颈椎病的康复治疗课件

,3手法治疗手法治疗是颈椎病治疗的重要手段之一，是根据颈椎骨关节的解剖及生物力学的原理为治疗基础，针对其病理改变，对脊椎及脊椎小关节进行推动、牵拉、旋转等手法进行被动活动治疗，以调整脊椎的解剖及生物力学关系，同时对脊椎相关肌肉、软组织进行松解、理顺，达到改善关节功能、缓解痉挛、减轻疼痛的目的。常用的主要有关节松动技术和肌肉牵伸技术。,分离牵引,作用：一般松动，缓解疼痛患者体位：去枕仰卧位，头部伸出治疗床外，枕在治疗师的手掌上，颈部中立位,治疗师位置及操作手法：面向患者头部坐或站立，一手托住患者头后部，另一手放在下颌处。双手将头部沿长轴纵向牵拉，持续约15秒，然后放松还原，重复3次。颈椎上段病变在颈部中立位牵引，中下段病变在颈部前屈10度-15度位牵引。注意：治疗师每次施加的牵引力量逐渐加重，依次为全力的1/3、2/3、3/3。,侧屈摆动,、作用：增加颈椎侧屈的活动范围患者体位：同上,治疗师位置及操作手法：治疗师位置同上。向右侧屈时，治疗师的右手放在患者的枕后部，食指和中指放在患者颈椎左侧拟发生侧屈运动的相邻椎体横突上，左手托住患者的下颌。操作时治疗师上身稍微向左转动，使颈椎向右侧屈，向左侧屈时手法操作相反,旋转摆动,作用：增加颈椎旋转的活动范围患者体位：同分离牵引,治疗师位置及操作手法：治疗师位置同分离牵引。向左旋转时，治疗师右手放在患者枕部托住其头部，左手放在其下颌，双手同时使头部向左缓慢转动。向右旋转时手法操作相反。,后伸摆动,作用：增加颈椎屈伸活动范围,患者体位：同上治疗师位置及操作手法：坐位大腿支撑患者头后部。双手放在颈部两侧向上提，使颈椎被动后伸,垂直按压棘突,作用：增加颈椎屈伸的活动范围患者体位：去枕仰卧位，双手五指交叉，掌心向上放在前额处，下颌稍内收。,治疗师位置及操作手法：治疗师位置同上，双手拇指指尖相对放在同一椎体的棘突上，将棘突向腹侧垂直推动。C2和C7的棘突在体表比较容易摸到，操作时可以C2或C7的棘突为标准，依次向下（从C2开始）或向上（从C7开始）移动。,垂直按压横突,作用：增加颈椎旋转的活动范围患者体位：同上,治疗师位置及操作手法：治疗师位置同上。双手拇指放在同一椎体的横突上，拇指指背相接触，将横突垂直向腹侧推动。可以双手拇指同时推动，或内侧手拇指固定，外侧手推动。如果局部疼痛明显，外侧手的拇指可以靠近横突尖；如果关节僵硬明显，外侧手的拇指可以靠近横突根部。,垂直松动椎间关节,作用：增加颈椎侧屈和旋转的活动范围患者体位：同上，但头部向患侧转动约30度,治疗师位置及操作手法：治疗师位置同上，双手拇指放在横突与棘突之间，向腹侧推动。如果在此体位上一时不能摸准，可以先让患者头部处于中立位，治疗师一侧手拇指放在棘突上，另一侧手拇指放在同一椎体的横突上，让后让患者头向患侧转动约30度，治疗师双手拇指同时向中间靠拢，此处即相当于椎间关节处。如果症状偏向棘突，可以外侧手固定，内侧手稍偏向棘突用力；如果症状偏向横突，可以内侧手固定，外侧手稍偏向横突用力。,颈部肌肉牵伸技术（1）、徒手被动牵伸技术前屈后伸侧屈（2）、自我牵伸技术,颈椎前屈牵伸肌群：颈部伸肌群牵伸目的：增加颈椎前屈的活动范围患者体位：坐位治疗师体位：站立位，上方手置于患者顶枕部，下方手置于上段胸椎部位牵伸手法：下方手固定脊柱，上方手轻柔的向下压使颈部屈曲至最大范围，保持15-30秒，重复3-5次,颈椎后伸牵伸肌群：屈颈肌群牵伸目的：增加颈椎后伸的活动范围患者体位：坐位治疗师体位：站立位，上方手置于患者前额处，下方手置于上段胸椎部位。牵伸手法：下方手固定脊柱，上方手轻柔的向后推使颈部后伸至最大范围，保持15-30秒，重复3-5次,颈椎侧屈牵伸肌群：颈部侧屈肌群牵伸目的：增加颈椎侧屈的活动范围患者体位：坐位治疗师体位：站立位，上方手置于牵伸侧的颞部，下方手置于同侧肩部牵伸手法：下方手固定牵伸侧肩部，上方手缓慢的向对侧推动患者的头部，使颈椎侧屈至最大范围，保持15-30秒，重复3-5次,（2）、自我牵伸技术增加颈椎前屈活动范围：患者坐位或立位，双手交叉置于后枕部，缓慢的向前压使颈椎前屈，牵伸颈椎后伸肌群。增加颈椎后伸活动范围：患者坐位或立位，双手交叉置于前额，缓慢的向后压使颈椎后伸，牵伸颈椎前屈肌群。增加颈椎侧屈活动范围：患者坐位或者立位，一手固定牵伸侧肩部，另一手置于同侧颞部，置于颞部的手使头部向非牵伸侧屈曲，牵伸颈部侧伸肌群。,4、运动疗法颈椎的运动治疗是指采用合适的运动方式对颈部等相关部位以至于全身进行锻炼。运动治疗可增强颈肩背肌的肌力，使颈椎稳定，改善椎间各关节功能，增加颈椎活动范围，减少神经刺激，减轻肌肉痉挛，消除疼痛等不适，矫正颈椎排列异常或畸形，纠正不良姿势。长期坚持运动疗法可促进机体的适应代偿过程，从而达到巩固疗效，减少复发的目的。,颈椎运动疗法常用的方式有徒手操、棍操、哑铃操等，有条件也可用机械训练。类型通常包括颈椎柔韧性练习、颈肌肌力训练、颈椎矫正训练等。此外，还有全身性的运动如跑步、游泳、球类（羽毛球）等也是颈椎疾患常用的治疗性运动方式。,5、矫形支具应用颈椎的矫形支具主要用于固定和保护颈椎，矫正颈椎的异常力学关系，减轻颈部疼痛，防止颈椎过伸、过屈、过度转动，避免造成脊髓、神经的进一步受损，减轻脊髓水肿，减轻椎间关节创伤性反应，有助于组织的修复和症状的缓解，配合其他治疗方法同时进行，可巩固疗效，防止复发最常用的有颈围、颈托，