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文档简介
动脉采血老年病一科,一、概述1、动脉血气分析目的,抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法指导氧疗、机械通气各种参数的调节急救时动脉给药,2、动脉血气分析的适应症：各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍。呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时。抢救心、肺复苏后，对患者的继续监测。,禁忌症,1.遇有尺动脉供血不足，应避免作桡动脉穿刺插管2.出血倾向、老年人、周围血管硬化者慎用,(二)采血前准备,1.解释工作首先要向病人解释采血的目的根据采血单，查对病人的姓名、床号、住院号缓解病人因为不熟悉医院的操作程序而产生的紧张和不适感,2.病人方面的准备病人心理的准备，不要因为突然改变呼吸频率，而造成动脉血液结果的改变。病人接受了呼吸兴奋剂，或者其他的治疗，要等30分钟再采取动脉血。如果病人正在接受呼吸机的治疗，如果调整了呼吸参数，那么就要30分钟后，采取血液标本。,（三）、血气分析标本采集的方法与质量保障,1用物准备,治疗盘、弯盘、无菌巾、1ml或2ml注射器、橡皮塞、肝素抗凝剂(现在临床多采用一次性动脉采血针）、皮肤消毒剂、棉签。,选择采血部位,表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、与大静脉和神经离得尽可能远，如桡动脉、肱动脉或股动脉.,2操作步骤,常规消毒,穿刺区皮肤：消毒面积要大，直径在5cm以上操作者的手指：操作者固定血管的食指、中指，消毒面积达两个关节以上。,.动脉穿刺,（1）桡动脉采血：腕部伸直，掌心向上，手自然放松，穿刺点位于掌横纹上方12cm的动脉搏动处。已消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置，使动脉处于手指的下方，在动脉搏动明显处进针，与皮肤成3045角；,（2）股动脉采血，病人平卧，双腿伸直稍外展，常规消毒皮肤，用左手示指和中指摸清股动脉搏动，予以固定。以腹股沟韧带下1.52.0cm股动脉搏动最强处作为穿刺点，穿刺针与皮肤垂直。,采血,见有血液进入注射器时，以一手固定好穿刺针，取血1ml后拔针。拔针后，注射器不能回吸，只能稍外推，使血液充满针尖空隙，以排尽空气，用橡皮塞封住针头，隔绝空气。,.混匀抗凝剂,抽好动脉血的注射器在手中来回搓滚515秒，混匀抗凝剂以防血液凝固。,.送检、整理用物,立即送检。整理用物，垃圾分类处理。,压迫止血,重压穿刺点510分钟，不要揉，直至不出血为止。对有凝血机制障碍的病人要延长按压时间。,等待几分钟。血气分析结果出来啦。,结果精确,标本质量,（四）、注意事项,1.采血前了解病人诊断，如有经血传染的传染病患者，操作人员要保护好自己，做好保护措施。2严格无菌操作。,3给氧或上呼吸机的病人在化验单上要注明氧浓度，注意药物对血气结果的影响。4抽血时不能混入空气，注射器中不能留过多的肝素液，采血完毕后血标本立即送检。,（五）、相关知识,1、温度影响PH、PaCO2、PaO2。2、当改变吸氧浓度时要
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