20150702-预防接种工作管理 (陈倩倩).ppt

预防接种工作管理,临邑县疾病预防控制中心免疫科陈倩倩2015年9月,主要内容,查漏补种工作的开展情况及存在问题常用表格的正确填写,2,查漏补种工作的开展情况及存在问题,工作依据,2015年第一季度查漏补种统计表,适龄儿童分年龄组接种情况统计表（2015年8月导出）,报表结果,查补中以含麻疹成分疫苗、流脑、乙脑疫苗所占比例较大；从省平台看需查补儿童数远比发现的漏种儿童数要多；反映接种率不高或是预防接种信息录入不及时、不完整；,存在的问题（1）,查漏补种工作流于形式，不彻底、不扎实预防接种门诊季度查漏补种儿童数远少于应查补儿童，重点3岁、4岁、6岁儿童相应疫苗到期未种者较多；每月有导出未种儿童数原始记录，但无查漏补种登记表；查补对象与实际补种对象不符，有未接种先录入信息系统现象，查补日期与信息系统不符；笔头接种中接种信息不完整，无批号、接种医生等；无需查补儿童，每月导出当月刚满接种月龄的应种儿童；查补资料不规范，月查补和季度查补混淆，3、6、9、12月月查补和季度查补同一张表。,存在的问题（2）,预防接种门诊管理不规范，信息系统应用不到位疫苗出入库管理不规范，出入库登记数与同期接种记录数有较大差异信息系统应用管理不完善，客户端中存在大量大年龄组儿童残缺个案接种记录弄虚作假,查补对象,以乡镇为责任单位在本乡镇居住1个月以上15岁以内儿童漏卡漏证达到免疫规划程序规定时间未接种,查补对象和时间安排,月查补2岁儿童每月的最后1个周季查补26岁儿童每季度的最后12周大年龄组历史欠账较多的情况下，可分年龄组、分疫苗品种开展补种，任务分解到个人,查补重点,漏卡儿童：多渠道主动搜索漏种儿童：超过预约接种日期3个月以上的到期未种儿童,13,工作目标,适龄儿童免疫规划疫苗以乡镇（社区）为单位全程接种率和及时接种率达到以下目标本县（市、区）儿童或外县（市、区）儿童在本地居住3个月以上者建卡率、建证率和纳入信息系统管理率达到100%；所有适龄儿童含麻疹成分疫苗常规免疫全程接种率达到95%以上，其它免疫规划疫苗全程接种率达到90%以上；2岁儿童，出生24小时内乙肝疫苗首针和9月龄含麻疹成分疫苗第一剂次的及时接种率均达到90%以上所有儿童，其余免疫规划疫苗达到免疫程序规定接种时间后3个月及时接种率达到90%以上。,对辖区漏卡儿童的主动搜索,来源通过客户端搜索户籍在本辖区或居住地在本辖区的新生儿（见图）与计生部门提供的名单比对与儿保部门提供的名单比对乡村医生每月上报新生儿数和流入儿童数方法将各种途径收集到的儿童名单与同期已建卡儿童进行比对，对已在系统中建卡的做标记，未在系统中建卡的进行随访未建卡：督促前来建卡已在别处建卡：进行信息迁入,15,15,主动搜索途径产科未建卡儿童查询,16,可每月搜索一次，督促辖区满月儿及时建卡,16,17,利用客户端查询到期未种,可设置查找超过预约时间3个月的儿童,17,到期未种中如何选择疫苗？,也可单独勾选某疫苗剂次：卡介苗（BCG）：第1剂次乙肝疫苗（HepB）：1-3剂次脊灰（减毒）（OPV）：1-4剂次百白破（DTP）：1-4剂次含麻疹类：麻风疫苗（MR）第1剂次麻腮风（MMR）第1剂次麻疹疫苗（MV）第3剂次流脑A（MenA）：第1-2剂次流脑A+C（MenAC）：第1-2剂次乙脑（减毒）（JEV）：第1-2剂次甲肝活苗（HepA-l）：第1剂次,18,或,18,导出表格后，可利用排序和筛查功能，分疫苗、分年龄组、分居委会打印、通知,19,补种原则,疫苗补种应按照国家免疫规划疫苗免疫程序和预防接种工作规范确定的补种原则进行未进行国家免疫规划疫苗常规接种的儿童，按照疫苗免疫程序进行补种未完成国家免疫规划疫苗免疫程序规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次,20,卡介苗的补种,未接种卡介苗的3月龄儿童可直接补种3月龄3岁儿童对结核菌素或卡介菌纯蛋白衍生物（PPD）试验阴性者补种4岁儿童不予补种已接种卡介苗的儿童，无论是否形成卡痕均不再予以补种,21,卡介苗补种点设置,各地卫生计生行政部门根据预防接种工作规范要求，结合辖区适龄儿童卡介苗接种服务需求，合理安排或指定部分医疗机构产科接种室或预防接种门诊负责为未及时接种卡介苗的辖区婴幼儿进行卡介苗补种（3个月-3岁儿童接种前进行PPD试验）,22,OPV的补种,未完成OPV免疫程序的儿童，4岁儿童未达到3剂，应补种完成3剂4岁儿童未达到4剂，应补种完成4剂关于IPV的接种：完成4剂次IPV的接种，4岁时最好再进行OPV的补种,23,DTP、DT的补种,未完成百白破疫苗免疫程序的3月龄5岁儿童使用百白破疫苗611岁儿童使用白破疫苗12岁儿童使用成人及青少年用白破疫苗,24,含麻疹成分疫苗的补种,未完成含麻疹成分疫苗免疫程序的儿童，6岁儿童未达到2剂，应补种完成2剂；6岁儿童未达到3剂，应补种完成3剂18月龄儿童第1剂次麻风疫苗未种的，按程序先补种麻风疫苗，间隔1个月后补种麻腮风疫苗2008年1月1日以后出生儿童6岁含麻疹成分疫苗未种的可使用麻腮风免费补种,25,流脑疫苗的补种,方法1：未接种流脑疫苗的2岁儿童，可直接补种两剂次A+C群流脑多糖疫苗，两剂A+C群流脑多糖疫苗接种时间间隔不少于3年方法2：如考虑程序完整问题，建议按照程序补种先补种两剂次A群流脑，间隔3个月；再补种两剂次A+C群流脑，第1剂次A+C群流脑与第2剂次A群流脑间隔12个月，第2剂次A+C群流脑与第1剂次A+C群流脑间隔3年,26,水痘疫苗的补种,国内外研究资料表明，儿童接种1针次水痘疫苗后仅有8090%的儿童能够得到有效保护山东省推荐程序：在群众知情同意的前提下，开展2针次水痘疫苗的接种，即在儿童12-24月龄接种1针次的基础上，儿童4-6岁时再接种第2针次世界卫生组织立场文件建议的时间间隔1岁12岁：间隔6周或3个月13岁以上及成人：间隔46周,27,其它需要说明的补种原则1,所有疫苗的接种均要首先符合国家免疫规划程序，然后遵照其它比如：麻腮风疫苗（程序：18月龄；说明书：8月龄）、甲乙肝疫苗（程序：18月龄，24月龄；说明书12个月以上可以接种）、乙肝疫苗第3剂次（程序：0、1、6，旧版规范“第1剂次接种后5-8个月”）当需要补种多种、多剂次疫苗的情况下，应优先补种含麻疹成分疫苗和脊髓灰质炎疫苗,28,其它需要说明的补种原则2,补种时，多种疫苗如需同时接种，原则上每次最多可接种2种注射疫苗和1种口服疫苗，注射疫苗应在不同部位接种除有特殊规定，严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器内接种免疫球蛋白可以与灭活疫苗同时接种；使用免疫球蛋白后至少需间隔28天才能接种减毒活疫苗，接种减毒活疫苗14天后才能使用免疫球蛋白。特异性免疫球蛋白的具体使用方法应按照使用说明书执行。（如3个月内接种过免疫球蛋白，不能接种麻疹疫苗）使用免疫抑制剂（或激素类药品）后多长时间可以接种疫苗：一般至少停用2-4周。疫苗说明书有要求的以说明书为准。,29,疫苗的同时接种,30,减毒活疫苗（包括含麻疹类减毒活疫苗）可以同时接种，如未同时接种，至少间隔28天减毒活疫苗与灭活疫苗没有明确的间隔规定，建议至少间隔14天一类疫苗与二类疫苗为避免出现异常反应时无法进行责任区分，规定不同时接种,30,31,关于替代疫苗的问题二类疫苗替代一类疫苗的，均按剂次同效到一类疫苗的相应剂次查补时，接种过替代疫苗的，一类疫苗处会做“已种同效疫苗”的标记，不会在到期未种中显示未种接种率统计时替代疫苗会纳入统计,31,疫苗同效规则接种记录和平台统计均按照同效规则标记和计算,32,32,乡村医生,工作流程,预防接种门诊,33,查漏补种的资料管理,无论月查补或季度查补，补种疫苗中符合常规免疫程序规定时间的接种剂次均要填报到每月常规接种情况统计报表中；使用二类疫苗接种的，要同时填报到每月二类疫苗接种情况统计报表中。,34,乡村/社区医生资料预防接种卡（留存）资料山东省年月查漏补种情况登记表（报门诊）预防接种门诊资料“到期未种清单”原始记录（与资料通用）资料山东省年月查漏补种情况登记表资料山东省年第季度查漏补种情况统计表（每季度）市县级CDC资料山东省年第季度查漏补种情况统计表（每季度）资料辖区查漏补种工作半/全年总结（含适龄儿童分年龄组接种情况统计表）资料每季度查漏补种工作督导报告（督导时间、督导人员、督导单位、督导形式与内容、发现的主要问题、建议）,各级留存和报告资料,35,数据流程,36,资料报告时间,查漏补种情况统计表每月针对2岁以下儿童的查漏补种数据:不需填报本表，只需随常规接种情况登记表和二类疫苗接种情况登记表每月上报即可每季度针对2岁以上儿童的查漏补种数据:需要填报山东省_年第_季度查漏补种情况统计表并上报至县级漏种儿童数和补种儿童数均要上报，以反映工作完成程度漏种儿童数只填写本期查出且列为补种对象的漏种儿童即可查漏补种工作总结每半年一次市级向省级：每年7月15日报上半年总结、次年1月15日报全年总结总结中查漏补种情况统计表要汇总表，不要分季度表,37,儿童流出或失访了怎么办？,建卡时尽量多保留联系信息电话：父亲、母亲的单位电话和手机其它联系方式：可在备注中标记，比如家长的QQ号码、微信，以防万一流出或失访儿童处理在备注中标记流入地或失访原因户籍类型可根据流入地进行修改,38,常用表格的正确填写,冷链设备管理冰箱温度监测,40,要求1、每台冰箱都要有单独的温度监测记录表，包括接种台上使用的小冰箱；2、冰箱中需要放置温度计，双门冰箱需要在上下各放置一个温度计，温度计放在冰箱的冷冻室/冷藏室的中间位置；3、冰箱测温上、下午各1次，间隔不少于6小时；4、定期除霜（5mm），停电、维修均要有记录，注意温度填写。,疑似异常反应个案报告卡,1职业应填写散居儿童或幼托儿童。大于3周岁的一般填幼托儿童。2.规格（剂/支或粒）：疫苗一支是几人份就填几，比如乙肝就填1，卡介苗填5。3.接种组织形式填写常规或强化或应急或不详，按照实际接种情况。4.接种途径填写肌内或皮内或皮下或口服或其他，按照疫苗说明书。5.接种部位填写左/右上臂三角肌或臀部或大腿或其他部位，按照疫苗说明书。6.主要临床经过填写具体，比如发热要填写发热度，红肿填写局部红肿直径约cm。7.初步临床诊断填写发热/红肿/硬结。8.除了编码和初步临床诊断外，其他后有方框的都在方框内填写完整。9.报告日期不能超过就诊日期48小时。比如4月14日就诊，务必4月15日报告。,生物制品计划用量报表,计划用量=应种人数每人次剂量损耗系数规格计划领苗量=计划用量-库存量库存量=上月计划领苗量+库存量-计划用量,常规接种率报表的填写,二类疫苗统计表的填写,狂犬病报表的填写,环境消毒记录表,每天下班前，接种室和候种室室内空气消毒用紫外线灯照射30分钟以上(新装紫外线灯管照射强度应90UW/CM2，使用中的紫外线灯管照射强度应70UW/CM2，70UW/CM2的灯管应及时更换)，紫外线灯按每M3空间1.5瓦，安装在离工作面1米左右，并保持紫外线灯管表面洁净，每23周用酒精擦拭1次,疫苗和注射器的出入库管理,49,先产先出、先进先出、近效期先出，日清月结每次运转都要做出库，不能一周或者几天合并出库每月要对账目和物资进行清点，做到账、物相符疫苗和注射器出入库登记关键信息必须完整同一时间段内，疫苗出库量应与接种剂次数相符疫苗入库后要及时录入客户端生物制品进销存，接种时自动耗苗，保证接种记录疫苗批号与实际接种疫苗批号一致,49,出入库登记,分年度装订成册一类疫苗、二类疫苗、注射器各一册分品种粘贴标签疫苗按名称注射器按规格（5ml、2ml、1ml、0.5ml、0.1ml）分批号记录出入库每个批号一页或上一批号库