Hp感染与处理共识

关于Hp感染和处理的协议，台州市人民医院消化科，1982年4月14日复活节3354是值得纪念的日子。澳大利亚医生Marshall和Warren在复活节偶然事件中延长了培养时间，细菌培养成功Marshall吞下了这种细菌，引发了自己的急性胃炎，证明了Hp和胃炎之间的因果关系。之后该研究证明了HP与消化性溃疡的因果关系，2005年诺贝尔医学奖、Hp、诺贝尔医学和生理学奖thenobelprizeinhysiologiyormedicine、2005 Warren和Marshall因发现幽门螺杆菌和慢性胃炎和消化性溃疡，诺贝尔医学和生理学奖，Hp感染和消化系统疾病Hp根除治疗适应症Hp感染检测Hp根除治疗，1，Hp感染和消化系统疾病，1，Hp感染和胃炎科赫达标Hp感染率在活动性胃炎中超过90%。Hp在胃中的分布与胃炎活动性炎症一致。在动物模型和健康志愿者中消除胃炎。 Hp根除后胃炎活动，Hp相关胃炎胃酸分泌正常胃癌表型约占1%，胃肠主要是萎缩型胃炎，低胃酸，病因，Hp产生的毒素Hp感染引起的免疫反应胃粘膜炎症，细胞损伤，细胞凋亡，纤维化，化生引起的胃黏膜萎缩抑制Hp可以消除炎症，部分患者的萎缩可以逆转，但不能逆转肠化。 肠化发生后，由于细胞类型和基因表达发生变化，无法逆转，Hp感染，正常胃粘膜，急性胃炎，慢性胃炎，Hp感染胃粘膜固有层炎症细胞浸润，Hp根除后胃粘膜炎症细胞明显减少，第二，Hp感染和消化性溃疡，Hp诱发PU的发现，20世纪初schwwwater在pu患者中，Hp感染率超过95%。根除Hp可促进溃疡愈合，溃疡复发率为30%Hp阳性DU复发率为50%Hp根除后DU和GU复发率减少到1%-5%，溃疡出血的复发与Hp再感染有关，Hp感染中PU只有约15%Hp感染只破坏胃粘膜屏障，溃疡的发生是胃酸和胃蛋白酶的直接作用，Hp感染和NSAID是Pu发生两个不同的危险因素共存，PU发生危险约为90%的PU和80%的GU是Hp感染引起的，PU治疗历史上有两个里程碑。H2-RA的出现和应用大大提高了溃疡愈合率。PPI进一步提高溃疡愈合率，Hp完全治疗溃疡。3、根除Hp感染及胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤。1991年在Wotherspoon等地发现了上述MALT患者大部分Hp感染。据报道，如果1993年根除Hp，MALT可能会平静下来。用抗生素治疗肿瘤、MALT淋巴瘤、治疗前：如胃十二指肠球部所示，广泛的息肉样增生，主要为胃窦，仅包括粘膜层。病理： 3个组织均有粘膜中度-重度慢性炎症，活动期淋巴滤泡形成，无肿瘤。HP()。IgH基因重排PCR检测：单克隆注意事项：胃淋巴组织反应性增生(RLH)/恶性淋巴瘤(ML)，治疗后5.5月回顾：大屈折皱纹肥大，窦红白；Hp()近26个月未发生淋巴瘤，随访4，Hp感染及胃癌，1994年WHO首先判定HP是人类胃癌第一次致癌原因的两种流。胃癌发病率与Hp感染呈正相关Hp感染在胃癌发生模式中发挥重要作用胃癌发生模式：正常胃粘膜非萎缩性胃炎萎缩性胃炎肠增殖胃癌，MAA strich 协议，Hp根除胃癌发生风险低，而Hp感染高的非洲胃癌发生率不高。像日本迁移到美国这样的饮食，遗传小人第二代移民胃癌发病率下降，20世纪70年代以后日本发病率下降，5，Hp感染，FD，Hp根除，1/12FD患者的症状缓解症状消失的比率比安慰剂组长9%，Hp阳性FD患者几乎大部分是慢性胃炎，6，Hp感染和胃病，以及GERD和IBD，第二，HP根除治疗迹象，Hp的优势1，PU根除是Hp最重要的适应迹象。2、MALT淋巴瘤、病变仅限于粘膜和粘膜下层，Hp根除后可获得完全反应3、慢性胃炎伴消化不良或FD4、胃黏膜萎缩或侵蚀的慢性胃炎5、早期胃癌中进行ESD或接受手术后6、长期使用PPI制剂的胃pH升高，有助于Hp从胃窦转移到胃部位。胃炎症和萎缩进一步减少胃酸，胃癌发生的危险也大幅提高等，长期服用7、胃癌家族史8、NSALD9，导致原因不明的缺铁性失血。ITP10，个人要求治疗，争议问题，GERD是否根除Hp长期服用PPI，Hp，3，Hp感染检测，1，检测方法快速尿素酸胃粘膜直接涂层染色显微镜检测组织切片染色细菌培养基因检测13C或14C呼气检测粪便Hp抗原和血清抗体检测，2，Hp根除治疗后疗效判定pu伴有活动性出血的萎缩性胃炎胃恶性肿瘤可以通过多种方法，不同时间检查，提高阳性率，残留胃病用UBT检查，Hp结果不可靠， 标准三重治疗根除率为80%，PPI克拉霉素甲硝唑延长至10日或14日，根除率只能增加约5%，3，顺序治疗：第5天PPI阿莫西林后5天PPI克拉霉素甲硝唑vismut的4倍程序扩展可增加8-14%的PPI阿莫西林clarithromycin vismut PPI阿莫西林furazolidone，PPI阿莫西林fluoroquinolone，7，1，2治疗程序问题第一次治疗失败第一次，第二次大的好处：有胃MALT淋巴瘤并发症史的pu胃癌危险胃炎(严重的整体胃炎，以胃为主的胃炎，严重的萎缩性胃炎，胃癌家族史)分析失败原因，仔细设计再治疗方案的药敏试验功能有限，8，根除治