肺癌的病理分析和治疗建议

1,肺癌的病理分析和治疗建议,齐鲁制药有限公司出品,分型分期饮食养护治疗用药,目录,肺癌的分型分期,治疗用药建议,日常的饮食护理,3,Part1,根据肺癌的分类我们可以更好地判断肿瘤的恶性程度，制定科学合理的治疗方法，并对病人应用针对性较强的药物以改善症状。,肺癌的分型分期,中央型肺癌,发生在段支气管以上至主支气管的肺癌称为中央型肺癌，约占3/4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。,周围型肺癌,发生在段支气管以下的肺癌称为周围型肺癌，约占1/4，以腺癌较为多见。,肺癌的分型,按解剖学部位分类,肺癌的分型,按组织学分类,小细胞癌+非小细胞癌,非小细胞肺癌占所有肺癌患者的80%-85%，小细胞肺癌占15%-20%。前者包括鳞癌、腺癌、大细胞癌。,全称鳞状上皮细胞癌，是最常见的类型，约占原发性肺癌的40%50%，多见于老年男性，与吸烟关系非常密切，以中央型肺癌多见。,女性多见，与吸烟关系不大，多生长在肺边缘小支气管的黏液腺，在周围型肺癌中以腺癌为最常见。腺癌约占原发性肺癌的25%。,全称大细胞未分化癌，可发生在肺门附近或肺边缘的支气管，细胞较大，常呈不规则形，实性巢状排列。大细胞癌转移较小细胞未分化癌晚，手术切除机会较多。,全称小细胞未分化癌，是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发性肺癌的1/5。病人年龄较轻，多在4050岁左右，有吸烟史。,鳞癌,小细胞癌,大细胞癌,腺癌,肺癌的分型,按始发部位分类,原发性肺癌,继发性肺癌,指起源于支气管黏膜上皮局限于基底膜内者的原位癌癌肿，可向支气管腔内或/和临近的肺组织生长并可通过淋巴血行或经支气管转移扩散。,指其它脏器的肿瘤经血液、淋巴或直接侵袭到肺部组织引起的癌症。,肺癌的分期,肺癌诊断现状,期,期,期,a期,b期,a期,b期,a期,b期,肺癌症状无特异性，常被误诊为肺炎、支气管炎等延误诊治；,早期诊断率低：0期患者常无任何症状，确诊时不到肺癌患者总数的0.6%；,肺癌的分期从早期到晚期分别是、期，其中、期又分为a和b期。,肺癌五年生存率,肺癌的预后与诊断时的临床分期密切相关。,0期,结论,提高肺癌早期诊断率应争取“早期发现、早期诊断、早期治疗”，是降低肺癌死亡率的重要措施。,肺癌的分期,Ia期,II-IV期,90%,60%,%,9,Part2,食用提高营养的食物，提升免疫力，同时不要吸烟喝酒和吃烟熏食物。养成良好的生活习惯，定期体格检查，及时诊断和治疗，就能够延长生命。,日常饮食护理,手术前半个月，除一日三餐外，还要辅加要素饮食。要素饮食含人体必需营养素，不需消化即可在小肠上端吸收，可口服或管饲用之。要素膳可促进肌肉蛋白合成，增强体质。,术后根据病情确定饮食，从清流开始，食物要清淡、细软、易消化吸收为主。若胃肠道无不良反应时,再过渡到半流食，普食。术后一周内补充要素膳，提高营养。待能正常进食时，取消要素膳。,患者无吞咽困难时，多吃蛋白质、碳水化合物丰富的食品，如瘦肉、鸡、兔、鱼、虾、豆制品及谷类。一般不限食量。保证膳食营养，为手术创造良好的身体条件。,饮食护理原则,加强营养,供给要素饮食,术后的饮食调配,白芷9克，燕窝9克，冰糖适量。将白芷、燕窝隔水炖至极烂，过滤去渣。加冰糖适量，每日12次。,白芷炖燕窝,止咳止血,白果200克，白鸭1只。白果去壳、皮、蕊，混入去骨鸭肉。加清汤，笼蒸2小时至鸭肉熟烂后食用。,银杏蒸鸭,补虚,白果25克、红枣20枚、糯米50克。将白果、红枣、糯米共同煮粥即成。早、晚空腹温服。,白果枣粥,消肿,莲子参15克，鸡或鸭、猪肉适量。莲子参与肉共炖熟，适当加入调料即可。经常服用，补肺、益气、生津。,莲子鸡,气血,冬瓜皮60克，冬瓜子60克，蚕豆60克。放入锅内加水3碗煎至1碗，去渣饮用。适用于肺癌有胸水者。,冬瓜皮蚕豆汤,利水,五味子50克，鸭肉或猪瘦肉适量。五味子与肉一起蒸食或炖食，肉、汤俱服。,五味子炖肉,益肾,甘草10克、雪梨2个、猪肺约250克。加冰糖少许，清水适量小火熬者3小时后服用，每日1次。,甘草雪梨煲猪肺,祛痰,甜杏仁15克，苦杏仁3克，粳米50克，冰糖适量。将甜杏仁和苦杏去皮，捣烂加粳米、清水及冰糖煮成稠粥，隔日一次。,冰糖杏仁糊,平喘,露蜂房、僵蚕各等份，蜂蜜适量。将3味药研末，炼蜜为丸。每日2次，每次6克。,蜂蜜润肺止咳丸,止咳,日常饮食建议,12,Part3,判断肿瘤的恶性程度，制定科学合理的治疗方法，并对病人应用针对性较强的药物改善症状。,治疗用药推荐,手术是肺癌（非小细胞肺癌）的首选治疗方法。适应症：病期II期前。无法确定的胸部肿块。经放化疗有肿瘤缩小，及心肺改善的患者.手术禁忌症：己有较广泛的胸内或远处转移者。.,手术治疗,根治性放射用于确诊的I期，II期肺癌不适于手术或拒绝手术治疗者；阻止肿瘤的发展，延迟肿瘤扩散和减轻症状，对III期肺癌的远处转移引起的症状获得缓解或减轻。,放射治疗,术前化疗：控制和缩小局部病灶,提高手术切除率和生存率。术后化疗：预防复发和转移。无法手术者的化疗：无法手术，结合放疗或单用化疗。,化学治疗,通过调节患者机体内环境和免疫力以达到控制肿瘤的目的。,中医中药治疗,传统治疗手段,肺癌的基因检测有EGFR、ALK等基因检测；一般为大家所公认的和技术最成熟的是EGFR基因检测。EGFR外显子18、19或21发生突变，常用的EGFR-TKI是目前NSCLC患者最有效地靶向药物，例如伊瑞可，易瑞沙。,肺癌治疗的新进展,分子靶向治疗,伊瑞可易瑞沙,最新技术进展,肺癌靶向治疗用药推荐,首个国产吉非替尼片四项发明专利，与易瑞沙生物等效性一致,伊瑞可吉非替尼片,中国晚期肺癌患者康复的新希望,本品单药适用于表皮生长因子受体（EGFR）基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC)患者的一线治疗。本品单药适用于治疗既往接受过至少一次化学治疗失败的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。,适应病症,0.25g*10片,包装规格,本品的推荐剂量为250mg（1片），一日1次，口服，空腹或食物同服。,用法用量,褐色薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。,产品性状,新一代明星药品,六年创新研发，民族制药前沿技术应用,从2010年立项开始，到药学研究、获批临床、完成BE试验、申报生产，直到16年12月获批生产，伊瑞可吉非替尼经历了长达6年的研究方才上市。,吉非替尼中间体及其制备方法,一种高纯度吉非替尼的制备方法,吉非替尼乙二醇溶剂合物及其制备方法和用途,一种4-氯代-7-甲氧基喹唑啉-6-醇乙酸酯的制备方法,国内首家-四项发明专利,国家火炬计划产业化示范项目证书,齐鲁制药吉非替尼片项目获得了国家科技部火炬高科技产业开发中心的大力支持。,CFDA优先评审,伊瑞可吉非替尼片被CFDA纳入优先审评程序，并成为首个药品上市许可持有人制度试点产品。,壮大民族制药,伊瑞可吉非替尼片正在欧美等法规市场的国际注册，同一生产线，同样产品质量，供应国内外市场。,权威认定国家火炬计划项目,等效研究国内外医学认可,伊瑞可经历两次与易瑞沙对比的生物等效性研究，均一次性通过,质量工艺一致,伊瑞可的晶形、粒度分布、处方、工艺与易瑞沙完全相同,齐鲁伊瑞可和原研品的体外溶出行为曲线比较,试验3批规模化生产伊瑞可样品与原研品在3种溶出介质中溶出曲线均一致3批样品批间相似，重现性好，质量可控,溶出效果一致,结果显示,体外药学研究结果一致,体内生物等效,产品质量与原研品一致,国际市场同销伊瑞可正在进行