血液透析抗凝剂的选择ppt课件_第1页
血液透析抗凝剂的选择ppt课件_第2页
血液透析抗凝剂的选择ppt课件_第3页
血液透析抗凝剂的选择ppt课件_第4页
血液透析抗凝剂的选择ppt课件_第5页
已阅读5页，还剩14页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

Xi交通大学第二附属医院李霞，血液透析中抗凝剂的选择，为什么抗凝？在血液透析中，患者的血液必须通过内瘘针(中心静脉导管)、血液回路、透析器和其他材料。当血液接触这种材料的表面时，会诱发凝固过程，导致透析器或血液回路部分堵塞或效率降低，甚至透析失败。当血流量减少、血细胞比容高、超滤量高以及在透析过程中使用输血或血液制品时，更有可能发生这种情况。透析设备的兼容性也是一个重要因素。因此，在血液透析过程中经常需要应用抗凝技术和抗凝剂。抗凝效果，有效抗凝效果，无效抗凝效果，有效抗凝效果，1、直接关系到液体过滤效果2、溶质去除效果3、过滤器使用寿命，无效抗凝效果，1、超滤率降低2、过滤器抗凝目的，1、减少膜接触反应2、维持过滤器的功能完整性3、血管通路有效性4、影响膜接触细胞因子和其他炎症介质的产生和组合，理想的抗凝目标， 1不影响全身凝血系统中最低剂量抗凝剂的应用2以确保血液透析的正常运行和通过体外循环促进凝血的因素。 在具有低血容量、高血细胞比容和高超滤率的透析路径的再循环透析中，血液、血液产品或脂肪制剂的输注使用动静脉壶(空气暴露、气泡形成和血液振荡)。理想的抗凝剂具有用量小的特点。体外循环有效时间长，不影响血液滤过膜的生物相容性，抗血栓形成效果好，出血风险大，药物作用时间短，监测简单易行，仅限于过滤器，适合长期床边使用，无全身副作用，并有相应的拮抗剂。目前常用的抗凝方法有，普通肝素抗凝法，低分子量肝素抗凝法，无肝素透析等抗凝方法，肝素抗凝原理，肝素抗凝作用主要是抑制凝血活酶的活性，防止血小板聚集，抑制抗凝血酶等作用，使血液不凝结。肝素的半衰期是378分钟，但个体之间有很大差异。凝血可在3-4小时后恢复正常。肝素的清除率也与给定剂量有关。剂量越大，清除越慢。低分子抗凝，低分子肝素是肝素的有效片段，半衰期为4-5H，是通过SH酸解/分馏机制获得的：抑制Xa、XIIa和血管紧张素，促进纤维蛋白溶解，降低血液粘度常用制剂：低分子肝素钠(钙)、多杀菌素、紫正、普通肝素的缺点、低分子肝素的优点、易出血并发症、生物半衰期短可引起骨质疏松、抑制骨形成、促进骨吸收。它影响脂质代谢并干扰血小板功能。不容易引起出血并发症。与生物半衰期长引起的骨质疏松症相比，它副作用小，具有良性降脂作用。细胞保护对血小板几乎没有影响，并且没有肝素透析。应用指征：1。有活动性出血和高危倾向的患者。2.肝素的应用有禁忌迹象。渗透前准备1。确保血管通路中有足够的血流，以防止血流不足导致的凝血。2.穿刺内瘘、透析器和管道用生理盐水(500毫升生理盐水肝素2500u)充分浸泡，循环15-30分钟。3.选择生物相容性好的合成膜。4.特殊观察和护理。其他抗凝剂，柠檬酸钠抗凝剂前列环素抗凝剂甲噁唑(FUT)日本已使用戊糖单体，柠檬酸抗凝剂，这是基于柠檬酸和钙离子的合成复合物，以降低血液中的Ca2。血钙下降30%时，有明显的抗凝
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论