真空采血器及其配套用针临床使用技巧

,真空采血器及其配套用针临床使用技巧分析AnalysisonusingSkillingofVacuumBloodCollectionanditsSupportingNeedles西安市第九医院NinthHospitalofXian宣讲人：鲁美茹副主任技师Presenter：Lu-MeiruAssociateseniortechnologist,真空采血原理及其现行规范要求,小结,采血失败原因及补救措施,真空采血管采血顺序分析,真空采血器配套用针使用技巧,真空采血法优点,主要内容,真空采血原理及其现行规范要求,1,真空采血原理,1.1,真空采血器组成,部件1：真空采血管,部件2：配套针头,真空采血器主要包括“真空采血管”、“配套针头”两部分;真空采血管是其主要组成部分，主要用于血液标本的采集与保存。真空采血管在生产过程中预置了一定量的负压，当采血针穿刺进入血管,由于采血管内的负压作用，血液自动流入采血管内。,真空采血原理,1.1,我院所采用的真空采血器及其配套用针,现行静脉采血规范分析,1.2,陕西省临床护理常用基础及专科技术操作规范“静脉采血”方法中，对“真空采血法”虽有提及，但其相关规定大多沿用注射器采血法规定，对止血带绑系、消毒面积有明确规定，但对于真空抽血过程中所遇到的“负压消失”、“针柄固定”、“血液采集顺序”等实际工作中常见问题，规范中又无明确规定，这些都为该方法的推广造成一定局限性。本人结合临床经验，对上述问题与大家进行讨论交流，并提出一些建议，仅供大家参考！,现行规范关于真空采血法的规定,真空采血法的优点,2,真空采血法优点,2,（一）按需采血避免浪费真空采血管为预制人工真空，并刻有精确标识的刻度，采血过程中可根据检验项目的不同按需采血，避免了血液浪费。（二）分类明确，减轻工作量一次性采血管分为红、绿、蓝等不同颜色管帽，另附有检验何种项目用哪种管帽采血器的说明，分类明确。采血器外贴有标签，可直接在上面注明患者姓名、科室、床号等。避免护士临时粘贴，减轻了护士工作量。,真空采血法优点,2,（三）无菌程度高，血液污染小无菌程度高，对检验结果干扰小。因采血器为真空，管帽封闭性好，无菌程度高，血液污染机率小。（四）操作简便，标本血细胞破坏小传统注射器采血是用注射器自静脉抽血，再将血液注入采血器内，而真空采血器则是血液自一次性采血针直接注入采血器内，省略了血液在注射器针筒中的停留以及从针筒转移至采血管的环节，标本留取快血细胞破坏少。,真空采血法优点,2,（五）更有利于多种化验项目采血无论需要几管血标本，只需一针。在采血时，采血针固定好不动，只需按检验项目更换采血器即可，既减少了患者痛苦，又减轻了护士工作量。（六）成本低，更环保造价仅为传统注射器的40%左右，且更利于环保。,真空采血器配套用针使用技巧,3,真空采血器配套用针使用技巧,3,采血过程中宜出现的问题：采血过程中由于针柄不能很好的固定,造成针梗不能紧贴皮肤,针柄翘起、旋转,有时针尖会脱离血管,进而使病人情绪紧张、焦虑、疼痛、穿刺失败。采血失败不但增加了病人的痛苦和心理负担,还无形中浪费了器材,增加了护理工作量。以下总结一些真空采血器使用技巧,供同行一起商榷。,真空采血器配套用针使用技巧,3,（1）无名指按压针柄法针头刺入静脉回血后,为防止头皮针针柄翘起或打转，应及时用右手无名指轻轻压住针柄,右手手掌悬空不动,左手持采血针末端交予右手拇指、食指捏住,然后左手握采血试管,口端向右手侧倾斜,使静脉采血针末端轻巧插入采血试管内,等采血量足后,用干棉球按压针眼,拔除采血针头。,真空采血器配套用针使用技巧,3,（2）输液贴固定法在常规采血物品准备以外,另准备输液贴,穿刺成功后,及时固定针柄,以免因采血针转动造成穿刺失败,增加病人痛苦。,真空采血管采血顺序分析,4,真空采血管分类,4.1,真空采血管按其功能一般分为以下几类：1.无添加剂的干燥空管2.促凝管3.含有分离胶及促凝剂的采血管4.管内含有抗凝剂的采血管,含肝素钠或肝素锂含乙二胺四乙酸以及其盐含柠檬酸钠抗凝剂含草酸钾、氟化钠,真空采血管分类,4.1,我院主要采用的真空采血管,真空采血管采血顺序,4.2,（1）用头皮针采血时，头皮针软连接处有0.2-0.3ml的空气，采血时这些空气进入采血管内，造成采血量比原来预置的少0.2-0.3ml,采第二管时就不存在这个现象。黄管（或红管）用的是血清检测，血量少0.2-0.3ml不会影响检测结果，而蓝管是用全血并且抗凝剂与血液是按比例添加，采血量过少会影响检测结果。（2）第一管采血，由于破损的组织和被激活的凝血系统物质进入试管中也影响凝血系统的检测。（3）考虑抗凝剂的交叉污染。,确定真空采血管采血顺序时应考虑哪些因素？,真空采血管采血顺序,4.2,真空管抽血顺序建议：,或,第一管,第二管,第三管,第一管：如不做血培养，则建议使用红管或黄管。第二管：建议固定为蓝色凝血实验管。第三管：视需要确定。,采血管血样混匀次数,4.3,错误混匀方式,正确混匀方式,采血及混匀流程,采血管血样混匀次数,4.3,不同采血管翻转次数,采血失败原因及补救措施,5,采血失败原因及补救措施,5,真空采血失败最常见的现象是,有的一次性采血器管帽封闭不严，负压小或负压消失，但临床应用前又无法用肉眼识别,导致穿刺成功,却采不到血的情况。,真空采血失败原因：,补救措施：,临床采血前治疗盘内备一支5ml注射器,当发现一次性采血器无负压时,迅速取5ml注射器,然后用注射器抽吸采血器内空气,使采血器形成负压，抽出血样。,采血失败原因及补救措施,5,（1）止血带捆绑时间最好不要超过一分钟，因为捆绑时间过长时，血液中的成分会向周围组织扩散，影响检测结果。,真空采血过程中其它注意事项：,（2）血液流入采血管时，即可松开止血带。（3）尽量避免在同一部位多次穿刺，因为会造成组织损伤，组织液混入血液中可造成血液凝固。（4）颠倒混匀时，不要剧烈振荡，以免产生溶血。,总结,鉴于真空采血法采集血标本具有自动定量、安全可靠、高效方便、节约成本等优点,该方法正逐步取代传统注射器采