标本采集及注意事项1

标本采集与注意事项，标本分类，2，标本采集痰标本采集粪便标本，1，标本采集，1，患者准备的一般要求：患者应在采血前24小时避免剧烈运动和饮酒，不要改变饮食习惯和睡眠习惯。 抽血前几天要避免吸烟、喝酒、咖啡和高脂、高蛋白、高糖饮食。 情绪运动体位饮食药物，3，1，血液标本采集，2，在明确检查项目、检查目的及注意事项的标本容器上贴上标签，附上检查单。 包括患者姓名、课、床号、住院编号、检查目的、检查日期和时间等。 每次取血标本都要执行“三个一个”:一个病人，一个验票，一个容器。 4、1、血液标本采集、3、标本采集时间空腹标本：一般指空腹8-10小时后采集的标本。 清晨空腹血液标本常用于临床生化定量测定，对饮食、体力活动、生理活动等影响小，病理情况易发现观察，重现性好。 尽量在上午9点前空腹，空腹时间变长也会影响检查结果。 5、一、血标本采集，4、止血带：采集静脉血时止血带压迫静脉的时间不能太长，最好不超过40秒，看到血液进入采血容器后立即解除止血带。 容易发生淤血、静脉扩张，影响某指标的检查结果。 6、一、采血标本5、采血部位：严禁在输液、输血针或皮管内采血标本。 采血不顺利时，禁止在同一场所重复穿刺，易导致标本溶血或小凝块，影响监测结果。 输液必须在输液另一侧的手臂上采血。 用注射器采血时，不要强力吸血，在采血管内注入血液时，请拔出针，沿试管壁慢慢注入，以免发生泡沫和溶血。 7、1、血液标本的采集、6、采集结束后，抗凝血管请立即轻轻混合68次。 标本不得带凝固块。 8、2、静脉采血要求、1、采血前准备好采血所需的物品，根据检查项目选择相应的试管，采血量显示在试管上，采血量不足或者过多的话可能无法检测出来。 同时给患者做适当的解释，缓解患者的紧张感。 9、推荐采血顺序，患者需要采集多管标本时，1、血培养管或血培养瓶2、红头管(不含添加剂) 3、浅蓝头管(凝集管) 4、含添加剂其他采血管、10、血培养瓶、红头管、前蓝头管、绿头管、紫头管、黑头管、采血注意事项，1、以安静的状态采集血标本，患者3 .同时采集多种血样时，应采集管道要求依次采集血样。 首先提取抗凝血管，提取干燥管。 只能柔软地上下摇晃，不能剧烈摇晃防止溶血。 4、采血时尽量缩短止血带的结扎时间。 5、取样后，尽快进行检查，避免检查中过度振动。 11、血液培养方面，血液是天然的无菌体液，血液感染的细菌种类多数情况下，血液培养的结果对明确诊断很重要。 血液培养是将新鲜离体的血液标本接种到营养培养基中，在一定的温度、湿度等条件下繁殖和鉴别营养要求高的细菌，定义鉴定病原菌的人工培养法。 用于菌血症、败血症及脓毒败血症的病因学诊断。 报告通常需要5-7天时间。 血培养的意义，血流感染对患者生命安全影响最大的是哪种病原菌感染可以减少抗菌药物的滥用和滥用，大大改善患者的预后，减少患者的病死率，减少医疗费用，国内血培养现状阳性检出率38)或低温(10109/l， 特别是“核左移”未成熟或带状白细胞增多)4.粒细胞减少(成熟的多核白细胞1109/l )，发热需要血培养，采血特点5 .血小板减少6 .皮肤、黏膜出血7.8 .多器官衰竭9 .血压下降10 .呼吸迅速或同时具备上述某些临床表现时，不要采集血液培养采集血液培养标本的最佳时间，尽量在寒战或发热开始时采血接受抗生素治疗前采血，使用抗生素治疗时，必须在下次使用药物前采血培养。 应该采取多少套血液标本？ 成人一组血液培养应包括好氧瓶和厌氧瓶各自的注意事项：一次穿刺采血计算为“一组”，采集第二组通常只有从另一个穿刺点获得孩子的好氧培养，特殊患者考虑厌氧培养，血液培养组数和阳性检出率%，表皮葡萄球菌的临床意义有多大每位患者每次采血最少2套，更好的3套儿童与成人相似，必须在24小时内采集23次血液培养初发患者，决不能只采集1套标本，标本应该每隔多长时间采集一次？ 同时或短时间内采集23组血培养。 体内巨噬细胞吞噬系统查明疑似1530分钟内进入体内细菌的急性心内膜炎患者进行血培养，30分钟内完成3组血培养的采集，采集后立即进行抗菌药物的经验治疗。 24小时内报告阴性时，继续每隔30分钟至1小时采集2组血培养可疑亚急性心内膜炎患者，连续采集3组标本。 24小时内报告为阴性时，继续采集2组血液培养，根据采血量和检出率的关系，血液培养物每增加1ml，成人真菌血症阳性检出率就增加3%，采集多少血液？ 采血量是影响灵敏度的最重要因素成人每人的样品2个培养瓶(厌氧性)，每瓶810ml，合计20ml，要求采集至少2个样品，即40ml。 儿童一般只采集好氧瓶，在保证血液总量的1%以下，一般缺乏13ml的采血量时，应优先保证好氧瓶，临床90%以上的感染是好氧菌感染。 儿童血培养采血量：儿童采血量不得超过其总血容量的1%。 1月：0.5ml1月36月：1.0ml36月：4.0ml新生儿败血症最低血量尚未确定，通常推荐血量为0.751.0ml，如何进行消毒和采样1、对医生来说，血培养监测能否指导其诊断和治疗；2、微生物实验室能否得到正确的标本；3、患者能否调整用药。 正确的治疗，护士姐妹们，知道你的重要性！ 血培养的采集：无菌操作、血培养对无菌操作的要求高于注射、生化、凝血等其他标本。 所以，首先采集血培养标本的污染率指标是3%(100个标本中只污染了不到3个标本)，你的手真的好干净吗？ 清洁双手挽救生命保护患者自身，防止皮肤寄生菌和环境微生物污染是血液培养的重要问题。手消毒，洗手，细菌干燥死亡，未淹死，皮肤消毒程序(三步法) :用75%酒精擦拭静脉穿刺部位，等待30秒的1-2%碘酊30秒或10%碘伏消毒60秒，从穿刺点消毒至外界圈，直径1.5-2cm，75%酒精60秒(脱碘) 酒精挥发干燥后采血注意：对碘过敏的患者，只能使用75%酒精消毒60秒的酒精挥发干燥后采血，有效期，无泄漏，破裂，污染，培养液清澈，cyclime， 检查培养瓶，培养瓶消毒步骤：1 .去除培养瓶口的塑料盖，将2.75%酒精消毒血液培养瓶橡胶塞60秒3 .自然干燥4 .将样品注入培养瓶，使血液不凝集(儿童采血量少，另外，注意不要反过来混合)，采血有关几个1 .血液培养采血建议采自外周静脉，不采动脉血，为什么检测结果无明显差异，但动脉穿刺危险性大2，正常血液培养不应从静脉导管或静脉置血装置采血，不知为什么很可能污染菌和定殖菌3，如果从导管采血不可抛弃。 判断污染菌、定植菌和病原菌4，用注射器采血后，采血后注入血培养瓶前需要更换针，阳性率的提高无统计差异，针刺伤的概率增加，血培养标本采集注意事项增加，1 .严格无菌操作避免污染。 2 .请勿从留置静脉或动脉导管采血。 因为导管很容易被固有菌群污染。 3 .采血量和采血间隔为成人810ml，婴幼儿13ml。 2处采血时间不足5min。 4 .根据是否使用过抗生素，准备适当的厌氧瓶和好氧瓶。 39、3、血培养标本采集注意事项5、间断寒战患者应在寒战或体温高峰0.51h前采血，或在寒战发热1h后采集。 因为发烧时血液中可能没有细菌。 6、将血液标本注入厌氧瓶时，注意不要将注射器内的空气注入瓶中。 一般注入厌氧菌培养瓶，然后注入好氧菌培养瓶。 把血液标本接种到培养瓶里后，为了不让血液凝固轻轻地反复混合。 马上送去检查，不要冷藏！ 一些厌氧菌死于冰箱温度。 结论监测菌血症在临床上非常重要的血培养分离株有助于降低患者的诊断和治疗死亡率，结论：怀疑血流感染，应进行血培养，至少应采取两组血培养， 包括氧气和厌氧培养在内每次必须采集足够的血液的细菌大多在5天内被检测出来，维持皮肤消毒、手卫生，准备血液培养瓶，采集血液标本，血液标本采集量，痰标本采集注意事项，除1，24小时痰标本外，痰液采集时间应早晨选择。 2 .痰培养和检查肿瘤细胞标本时，应及时检查。 3 .餐后2小时内取咽拭子标本以防呕吐，避免棉棒接触其他部位而影响检查结果。 44、概述痰：气管、支气管和肺泡分泌物的混合物，呼吸道黏膜和肺泡受到刺激，痰量增加。 病理状态下，不仅痰量增多，其性质也发生变化。 45、2、取指标，痰液标本是临床微生物学检查最常见的标本。 有下列症状之一，应进行痰培养： 1、咳痰：咳痰是下呼吸道感染的最常见症状。 2、咯血：泡血痰、血痰、血等3种，呼吸困难：伴有呼吸速度及哮喘，常伴胸痛4种，发热及白细胞增多，尤其是中性粒细胞及CRP明显升高5种，胸部影像学检查显示感染可能性。 四十六、三、一般原则、一、取样的最佳时期应在使用抗菌药物之前。 2、应采用早晨第二口痰液。 3、对于普通细菌性肺炎，痰标本检查每天1次，连续23天。 不建议在24小时内多次取样检查。 4、7、4、采集方法、1、自然咯痰法和雾化导痰法1 .用品准备：无菌容器、生理盐水、检验单。 2、核对患者床号、姓名等。 3 .无痰或痰量极少者，用3%5%氯化钠溶液5ml雾化吸入约5min，取痰液。雾化液中不能加入抗生素。 48、采集方法，4 .可能的话，应在医务人员直视下采集清晨的第二口痰。 患者取牙垢前去除牙垢，清洁口腔，刷牙后用生理盐水指示口快速呼吸后，从气管深部强力吐出痰液，放入无菌容器。 应尽量防止唾液和鼻咽分泌物混入样品中，不要用纸巾包裹痰液。 护士可以帮助病人拍背。 49、采集方法、二、人工气道吸引法1 .用品准备：负压吸引器、生理盐水、一次性吸痰管、无菌手套、无菌容器、检查表2 .核对患者床号、姓名等。 3 .将患者头部朝向操作者侧。 4 .手卫生后，拆卸一次性吸痰管末端，连接吸痰器，将吸痰器调节至适当的负压(成人： 40.053.3kPa； 小儿： 40.0kPa )，50，人工气道抽吸法，5 .一次去除吸痰管外包装，用手套拿吸痰管抽吸生理盐水，检查管道是否通畅。 6 .折断一次性吸痰管末端，插入口腔、鼻腔或人工呼吸道，打开吸痰管末端，柔软、灵活、迅速地左右旋转吸痰管吸痰。 吸痰管内有吸痰液，即折断一次性吸痰管后退出，将一次性吸痰管与吸痰器分离(使用人工呼吸器者需要一次吸痰时间在15s以下，吸痰前后吸入高浓度氧气12min )。 经过51、人工气道吸引法，7 .将痰液注入无菌容器内，痰液的粘稠度用一次性气缸在吸痰管末端注入少