临床医生胸部CT读片扫盲知识

临床医师胸部CT阅片的盲知识、CT图像特征、CT图像1、CT图像在显示器上以从黑到白的不同灰度等级表示，黑表示低吸收区，即低密度区，例如表示脑室的白表示高吸收区，即颅骨这样的高密度区。 这个和x射线照片图像一致。 2、CT的密度分辨率高，人体软组织的密度差小的情况下，也能形成对比度进行图像化。 这就是CT的优势。 CT更能显示由脑、脊髓、纵隔、肺、肝、胆、胰、脾、肾、盆腔脏器等软组织组成的器官。 CT图像的特点，CT值x线图像可以反映正常和病变组织的密度，如高密度和低密度，但没有量的概念。 CT图像不仅以不同的灰度显示浓度的高低，而且还具有某种量的概念，可以说明组织对x射线的吸收系数浓度的高低程度。 CT值表示x射线通过组织吸收后的衰减值。 各物质的CT值是该物质的衰减系数与水的衰减系数之差与水的衰减系数相比乘以1000后的值，即是某物质的CT值=1000(uu水)/u水、CT图像的特征，其单位名称为HU(HounsfieldUnit )。 人体组织的CT值范围从空气的1000Hu到骨皮质1000Hu，共有2000个CT值。 空气CT值最低为-1000HU，脂肪CT值为-50-100；水CT值为0(10)HU，软组织CT值为2050HU，骨皮质CT值最高，为1000HU。 也就是说，组织密度高时，CT值大，反之亦然。 常见病变CT值，渗出液182渗出液182炎性肿瘤020囊肿15-15肺癌平均40结核病灶约60，CT图像特征，窗宽(WW )和窗位(WL )人体组织在CT上表现为2000级灰度，灰度非常多，人眼看不出这种微小的灰度差异，一般只有16级灰度如果两个组织的CT值相差125HU或更大(2000/16=125 )，则人眼可以辨别。 人体软组织的CT值在许多20 70HU之间存在不足125HU的差异。 为了提高组织结构细节的显示，CT机能在设计中引入并调整窗口宽度和窗口位置，以便能够识别CT值差异较小的组织，称为窗口技术。 另外，CT图像的特征量、窗宽度是CT图像所包含的CT值的范围(windowwidth-ww )。 该CT值范围内的组织结构，根据其密度的高低从白到黑分为16灰度进行了比较。 例如，当窗口宽度被选择为80HU时，CT值之间的差可以识别为5HU(80/16=5)或更大。 因此，窗口宽度直接影响图像的对比度和锐度。 窗的位置和窗的中心因组织不同而CT值不同，因此为了观察其微细结构，最好将该组织的CT值作为窗的位置。 窗的位置是窗宽度的上下限的平均值(windowlevel-wl )。 另外，在不同窗口宽度、窗口位置的CT图像、WW1000WL-650、WW500WL35、CT图像的特征、四部分容积效应和周围间隙现象在同一扫描层内含有两种以上不同密度的物质的情况下，图像的CT值是这些物质的CT值的平均值，使其中任一物质的CT值忠实地反应在同一个病灶，由某个器官(周围背景)测量的CT值发生变化的现象叫做周围间隙现象。 CT图像的特征，五空间分辨率和密度分辨率CT的分辨率分为空间分辨率和密度分辨率，是说明CT性能和画质的两个指标。 空间分辨率由直径(mm )表示，通常可以识别每1cm的线对数(LP/cm )或者最小物体，其与构成图像的图像数量相关，在图像数量越小时，空间分辨率就越大，图像变得清晰。 CT图像的特征、2密度分辨率表示CT装置的密度差的分辨率，用%表示。 如果CT的密度分辨率为0.5%，则表示两种物质的密度差为0.5%以上，如果密度差不足0.5%，则在CT图像上无法判别。 密度分辨率与每个系统容积得到的光子数有关，光子数越多密度分辨率越高。 CT的密度分辨率远高于x光片。另外，CT影像的特征、六影像伪影CT影像可能出现各种伪影，不易造成误诊和解释困难。 伪影出现的常见原因和表现： (1)患者运动或扫描器官本身运动的阴影常常表现为高低密度伪影；(2)相邻结构密度差较大的部位(例如骨骼、钙化、空气或金属异物与软组织的相邻部位)表现为星形或径向伪影CT检查技术，普通CT扫描1，平扫是不使用造影剂的CT扫描方法。 包括连续扫描、间隔扫描、重叠扫描、薄层扫描(层厚小于0.5cm )、目标扫描等。 一般层厚为1.0cm，尽量不使用间隔扫描。 2、增强扫描是血管内注入水溶性含碘造影剂后扫描的检查方法。 目的：提高病变组织与正常组织的密度差异，根据平扫不显示或显示不清楚病变的病变强化与强化类型，判断病变组织的性质。 CT检测技术、注入方法有多种。 常用造影剂有离子型(60%76%的泛影葡胺)和非离子型(Ultravist、Omnipaque等)前者便宜，有副反应后者无明显副反应，但价格高。 剂量约为50100毫升(1.5-2.0ml/kg).3，造影扫描是对某些器官或结构造影后扫描的方法。 常用方法有脊髓造影CT、脑池造影CT、胆囊造影CT、膝关节造影CT等。平扫描、增强、CT检查技术、二高分辨率CT扫描高分辨率CT(HRCT )是指在短时间内取得良好的空间分辨率CT图像的扫描技术。 1 .用于图像重建的高空间分辨率算法；2 .用于图像重建的高空间分辨率算法；3 .薄层扫描； HRCT显示微小结构和密度差异较大的组织，如肺间质、听骨链等，明显优于普通CT。 肺叶、肺段、气管、支气管、支气管、支气管、胸部CT各典型水平的影像，前、后、左、右、肺尖部CT影像(第2胸椎水平)，1气管2左颈总动脉3左锁骨下静脉4胸大肌5左锁骨下动脉6左肺尖部7第1肋骨8第2肋骨9第2胸椎10脊柱立肌11食道，该水平表示肺尖部，前胸骨柄、后胸椎、第2胸椎10脊柱立肌11食道气管在胸椎前方呈黑色管腔，食管在后方。 气管两侧有小圆形血管影，从前向后为左右头臂静脉、左右颈动脉和左右锁骨下动脉。 肺尖部的面积小，可以看到两肺尖上末梢的小血管分支成树芽状。 主动脉上段CT影像(第3胸椎水平)，胸廓逐渐扩大，气管后方为食道，前方为三条血管，如交通信号。 这层的下层是主动脉弓。 主动脉弓水平(第34胸椎水平) CT图像，1上腔静脉2胸骨3前纵隔脂肪(前纵隔淋巴结组) 4主动脉弓5前肋骨6左肺上叶7气管8食管9左肋间静脉10第3肋骨11第4肋骨12第4胸椎13脊管(脊髓) 14右肋间静脉15右肺上叶，主动脉弓在弯曲的香肠状前后排列在气管左侧，上腔这个水平的肺部是两肺上叶。 均为末梢血管像，为主动脉窗(第6胸椎水平)水平的CT像，该水平的前方为上行主动脉，胸椎左前为下行主动脉，上行主动脉右横为上腔静脉，肺部为双肺上叶，1肋间静脉2食管3上腔静脉4上行主动脉5胸骨6左肺前段7主动脉窗8气管9下行主动脉10肋间静脉11第6肋间12第6胸椎，气管分支(第7胸椎)水平的胸膜斜裂(上叶与下叶边界的胸膜)从肺野后方可见1下叶背段胸膜斜裂、末梢血管的排列，斜裂胸膜标志物2右上叶后支(V2)静脉支3左上叶前支动脉(A3)支4左上叶尖支动脉(A1)支5左上叶后支动脉(A2) 分支6左斜裂胸膜线1食管2奇静脉3上腔静脉4升主动脉5前肋骨6前纵隔线(两侧上叶前段邻接部) 7胸骨8左侧肺动脉9左上叶血管10气管分支11降主动脉12肋间静脉13左第8肋骨14左第7肋骨15第7胸椎16脊髓，肺动脉水平(第7胸椎水平)(气管分支下部、隆起下) 水平CT影像1食管2隆凸下部3右侧主支气管4右肺动脉5下腔静脉6前肋骨7上主动脉8左肺动脉10左主支气管12下主动脉13第6肋骨14肋间静脉15第7胸椎，在该水平上胸廓最大，血管从前向后为上主动脉、上腔静脉、肺动脉右分支，后为下主动脉。 气管分为两个分开的管腔，中央为隆起下部，正常的小淋巴结呈椭圆形。 后部肺野为双肺的下叶尖段。 1右下叶背支血管(A6)2右上叶后支血管(A2)及尖支(A1)3右肺动脉4右上叶前支动脉(A3)5前纵隔连接线(两肺前段邻接) 6左上叶前支动脉(A3)7左上叶尖后支动脉(A1 2)8.左肺动脉9 .左下叶背支动脉(A6)、右肺上叶前段支气管、左心房(四腔心)水平(第8胸椎水平) CT影像双肺中部呈球状心脏阴影，可见左心房、左心室、右心房、右心室，中央为主动脉基部，下主动脉位于胸椎的左前方，位于食道心后方。 右侧前1/2肺野为中叶、左为舌叶，并且1/2肺野为下叶尖段、外底段和前底段。 1右心房2右冠状动脉3主动脉根部4右心室5左冠状动脉6左心室7乳腺8左心房10前锯肌11下主动脉12肩胛骨下角13背阔肌14斜方肌15食道16奇静脉17右