医疗质量与安全管理培训

，部门质量和安全管理培训，Xx医院，部门质量和安全管理要求，1、部门质量安全管理由部门“质量安全管理团队”管理实施。2、质量和安全管理必须遵守和实施PDCA模式。3、记录是管理的实施。4、部门数据库建设是现代医院管理的需要也是持续改进的基础。“质量安全管理团队”负责制定目标和质量安全管理工作计划。1、年度工作目标2、每月管理工作优先级和实施计划3、目标和工作优先级明确，实施计划必须具体。4、工作计划包括培训、评估计划。5、工作计划的PDCA:评估和修改计划实施。6、“质量安全管理团队”工作记录，p(计划)计划D(DO)运行C(Check)检查A(Action)以下PDCA周期处理，质量和安全管理内容、1、分支内“绿色通道”建设：急诊抢救手术分支停留时间和原因分析有效处理急性重症患者的时间医生咨询抢救医院时间“3无”患者住院，抢救治疗时间2，预约诊疗和出院随访工作预约诊疗和出院随访服务预约诊疗和出院随访记录，3，6，系统实施7，主要手术报告批准8，临床技术操作规范和临床诊断指南9，咨询管理医院：咨询员工资格，咨询时间限制，咨询记录医院外部：执行咨询审批程序咨询结果跟踪，评价。10、“计划外再手术”管理注册麻醉师或医疗科参与的术前讨论记录或咨询记录11，根据医疗风险管理医院医疗风险管理计划识别、评价、分析、处理和监控部门的医疗风险。12、具有资格准入和分级管理资格准入要求的帖子的人事凭证手术分类管理抗菌药物的分级管理肿瘤化疗的分级管理许可管理：手术、麻醉、干预、内窥镜操作许可、13、患者安全管理使用腕带规范，前科患者转移登记口头医生指示规范执行，医生指示补充时间手术安全验证，手术部位标记手卫生：遵守，洗手方法特殊药物管理重要价值报告处理跌倒床保护：特殊患者，特殊药物患者预防压疮：14、患者权利知情同意：告知对象的合法性。-委托治疗、投药和检查的替代方案记录中，显示患者方面“充分理解”的特殊患者和科长亲自对话沟通记录个人信息保护：运营时保护患者疾病信息的机密性尊重民族习惯和宗教信仰：了解医务人员。15、质量安全教育科学内出席医院或上级教育记录16、临床路径管理临床路径执行监测、数据定期总结分析、改进。入室率50%入室率70%，17、病历质量管理(1)诊断标准、鉴别诊断(2)状态评估者资格、评估期限、评估记录和内容(3)适合诊断程序的特定治疗方案治疗方案评估和批准结构、ICU、手术、高科技等。(4)根据肿瘤化疗管理化疗方案的实施，超常规、用药过量、新处方药与医生和药剂师进行讨论，(5)合理检查重要及大型设备检查指证和禁忌记录重要检查结果的分析评价意见记录，(6)合理用药抗菌药抗菌药物使用管理条例，抗菌药物临床使用指南，医院抗菌药等级使用管理激素和血液产品符合激素临床使用指南，血液产品管理规定，出现在病过程记录中。抗菌药物预防使用抗菌药物选择抗菌药物开始使用时间抗菌药物使用天数预防抗菌药物使用率(30%)，(7)高级医生会诊(8)术前讨论术前讨论的疾病规定运行术前讨论系统，(9)手术记录和手术记录完成时间记录填写和签名术后生命指标监测结果应反映术后记录中对高危手术患者的术后风险评估、静脉血栓预防措施。体外抽样检查率100%，(10)住院初期30天患者管理部门主管会诊记录有分析和评价意见记录学科讨论记录住院30天以上病例定期总结，原因分析，制定改善措施(11)出院指导出院用药指导营养指导康复训练康复训练生活工作注意事项。建立部门质量和安全数据库，外科及非外科部门，主要住院患者总死亡病例2周及1个月内再入院临床路径(单病)质量监测指标合理用药监测指标医院感染控制质量监测指标抗生素等药品合理使用血液及血液产品医疗记录，急性重症监护医疗缺陷及争议患者满意度部门专业特点决定的其他数据库内容。手术部门、住院总患者数、死亡病例数、术后计划外再手术病例数、术后并发症病例数(按照手术风险评估表的要求分类)、术前预防抗菌药物使用计划外手术病例数等手术管理和手术分类管理各种手术及干预手术及并发症手术质量评价等，部门可以采取培训内容，制度教育质量和安全教育患者的合法权益。 经知情同意，教育患者安全部门质量管理团队具备质量管理教育记录质量与安全教育培训记录专业技能和“三期三严”教育按计划培训记录教育考试评价记录分层教育措施：内科，医院培训记录高年制医生培训：外勤进修，短期培训课程，学术会议证明材料，部门管理记录管理和记录习惯开发记录格式硬法规记录为了反映所有管理内容记录，需要不断改善数据的收集、统计、分析、评价和修改记录的效果管理记录的时间间隔，应根据管理检查计划书写。 关于创建部门管理记录的建议：部门管理负责人是部门质量管理的第一负责人，你可以不写，但你不在乎。质量管理的方针之一是全体参与，人人有参与经营的责任。部门主管必须定期向参与管理的其他员工提出明确的数据化管理要求。局长要定期分析和评价检查所得的数据。经营记录要伴随部门工作过程。局长养成了先写后说的习惯。例如，医疗记录