医院重点部门院感检查表

这家医院有更多的科室医院意识检查表层流手术室的医院感染管理工作检查表检验时间：年、月、日项目和要求满分点1001、科室医院感染管理一、医院感染质量控制本月逐月记录、内涵及整改记录。b、有医院自查意识，手术手消毒检查和整改记录。102.建筑布局和管理布局和工艺合理，清洁区域分开。规章制度、工作流程、操作标准和人员的工作职责是否健全。103、医院感染预防和传染病防治知识培训50%以上的全科医生参加了全院的相关培训。54、医院感染相关知识评估(回答或提问)55、手术手消毒标准106、净化质量和消毒灭菌效果监测每月对手术部各级洁净手术室至少一次静态空气净化效果进行生物监测和记录；清洁作业部每半年进行一次粉尘颗粒监测，监测各级过滤器的清洁情况，并有清洁和防护记录；每半年对洁净手术部的正负压力进行监测和记录。b、表面、手、消毒剂定期监测、分析，不合格的要进行消毒监测。107、消毒隔离和无菌操作一、氧气湿化瓶系统，接触病人的麻醉物品应一人一用一消毒，消毒用毕端，干燥保存。b、加湿液应为无菌蒸馏水。c、使用酒精、碘伏、氯气等消毒剂的桶应加盖。d、掌握常用消毒剂制剂的浓度和更换时间。医务人员严格执行无菌技术操作。108、一次性无菌医疗用品管理一、一次性医疗器械和用具不得重复使用。B、一次性注射(输液、输血)后初始形状100%。一次性医疗用品无失效、损坏、漏气、不洁。D.医疗废物应当按照标准分类收集。109、手术室管理一、传染病患者手术应在隔离手术室进行，手术后，手术室环境及物品、器械等。应该在最后消毒。b、进入手术室的人员应严格按照规定更换手术室专用工作服、鞋帽、口罩，穿戴无菌手术服的医务人员仅限于在无菌区活动。c、无菌物品按灭菌日期依次放入无菌柜中，过期要灭菌。d、碘伏、酒精、戊二醛容器和无菌储罐应及时灭菌，并有明确的灭菌、更换、开启时间和名称浓度等标志。1010、环境卫生管理A.每天手术开始前后，手术室的墙面、地面和各种设施、仪器、设备表面都要用湿擦拭的方法进行清洁和消毒。墙面擦拭高度为2-2.5M.不同区域、不同手术室的清洁消毒用品应分开使用；拖把分区域使用，标记清楚，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。1011.职业暴露管理一、工作人员知晓职业防护措施，定期体检并接种抗体。b、配备充足、正确的穿戴防护用品。10反馈和纠正：供应室的医院感管理清单检验日期：2001年1月项目和要求满分点100科室医院感染管理培训、自查、消毒灭菌监测等信息齐全，并采取纠正措施。20去污水面积操作质量1、进入去污区，更换专用鞋，穿防护服，穿防水袖套，戴双手套，必要时戴口罩，做好个人防护。12、操作前清理消毒台面地面，并按要求准备好各种消毒剂，以备备用。13.预热超声波清洗机，准备酶洗涤液(温度35-40)。18.回收后用清洁剂清洗车辆。如果严重污染，用1000毫克/升有效氯擦拭。1最终质量1.所有清洁后的仪器光滑无锈，功能完整，接头灵活，轴接头和齿间无污垢。12.穿刺针功能好，内腔干净，针芯干净明亮，针尖无倒勾，针体无弯曲。13.不锈钢弯板和换药碗干净明亮，无变形和污渍。14、各种精细设备功能完好，清洁无损坏。15、各种内腔通畅，内腔内外无污渍。1其他的1、严格执行消毒隔离原则和操作流程。12.物品应根据其性质进行清洁，不得损坏各种仪器和物品的功能。13.清洗消毒机的检查记录完整，并由操作人员签字。1项目和要求满分点消除毒药成员工作做操作质量1、消毒人员凭省、市压力容器操作证方可上岗。12、每日空罐B-D试验，试验不合格及时通知设备维修队人员维修试验合格后方可使用。13.检查水、电、蒸汽压力是否符合灭菌要求。14、装罐时根据物品种类，金属类放下，敷料类收起，袋与袋之间的间隙大于2.5厘米，装量大于10%，小于90%。15、关闭锅，启动灭菌过程，灭菌过程中严禁离开岗位，密切观察灭菌压力、温度变化，出现异常立即关闭电源，并及时向护士长汇报，通知设备维修人员查明原因。16.物品灭菌后，检查已灭菌物品是否符合灭菌要求(批量监控时PCD合格)。只有符合消毒要求的物品才能进入无菌储藏室。如果不符合消毒要求，及时向护士长报告，查明原因，重新消毒。17、每罐的物理、化学、PCD监测和记录，每周一次的生物监测，对于新灭菌和大修后的灭菌器必须进行生物监测，合格后方可使用，每月对灭菌物品进行细菌检测记录取样，对每罐生物进行低温灭菌监测。1结束最终质量数量1、定期保养和维修消毒器并记录。12.所有灭菌物品必须达到100%无菌。13.在释放之前，必须对已灭菌的植入式装置进行生物监测。14.保持消毒器的消毒性能，确保安全运行。在新的灭菌器和大修后，在使用前必须进行3次生物监测和3次生物衍生试验。1其他的1、负责消毒器内外的清洁工作。12、做好理化和PCD监测记录。1项目和要求满分点不细菌房间工作做运输线路质量数量1.无菌室值班人员应穿戴整齐的衣服和帽子，戴好口罩，清洁双手，进入无菌室更换工作鞋，每天用500毫升/升有效氯擦拭桌面、桌面、无菌柜内外和地面两次。12、工作时间有责任，认真检查货物、质量和时间，做到收发一致，以防差错。13、配送商品时，必须遵守先长期、后近期配送的原则，严禁发放过期物品，每日检查过期物品连同消毒、灭菌。14、无菌室内物品涉嫌污染，必须进行再加工灭菌后方可发放。15、室内清洁，台面和地面无尘，定期通风，保持干燥。1结束终点质量1.无菌物品应在室内登记，并严格控制有效期内发放。认真清点灭菌物品的数量、名称、罐号和数量，严格执行追溯制度。12.无菌物品应以标准方式放置，并有明确的近期和长期标志。13.每天选择过期物品，更换包内的刀片、缝纫线和老化胶带。14.室内卫生符合要求，无菌柜、桌面和地面无灰尘。1其他的1、认真检查制度。12、严格遵守无菌技术操作原则。1项目和要求3.进入无菌间前，检查并记录储存日期、产品名称、规格、数量、制造商、批号、灭菌日期和外包装的拆除。14、发现不合格产品立即停止经销和使用，并通知相关部门。15、一次性商品尺寸包装必须有生产日期、有效期。16.一次性物品不得重复使用。1结束最终质量数量1、在使用过程中，及时听取用户的意见，根据具体情况进行分析，对属于产品质量问题及时汇报并追查原因停止使用。12.一次性医疗用品应有序摆放在货架上，定期检查并记录。13、及时供应，不得影响临床使用。1其他的1.一次性医疗用品仓库干净整洁，物品按日期摆放。仓库里不允许有过期物品。12.定期通风。1项目和要求满分点消除毒药供给应该是每个种类支票推测运输线路质量数量1、无菌物品每月进行一次细菌检验。12.每日灭菌前进行空罐b-d试验。13、无菌物品有灭菌标记。14、每罐批(PCD)监测、物理监测、化学监测。15、每周对灭菌器进行生物监测，低温灭菌器每批进行生物监测。16、无菌区、洁净区空气、表面和工作人员手、无菌物品、消毒剂在使用中进行细菌培养。17.监测使用中消毒剂的每日浓度，并每周记录两次。1结束最终质量数量1、无菌物品细菌试验阴性，有记录。12.每日空罐b-d试验合格。13.无菌包装中有一个132的指示卡，灭菌变成黑色，表示灭菌合格，有指示标签变成黑色作为消毒后标记。14.每一罐的PCD监测、物理监测和化学监测均合格。15、灭菌器性能生物监测合格。16、无菌区、洁净区空气、表面、工作人员手、消毒剂细菌培养使用中，细菌数量不得超过规定标准，且无致病菌。17.使用中的消毒液浓度符合规定要求，每周记录一次。1其他的1、按时做好各种监控工作。12、监测指标异常原因分析及整改措施、整改结果。1项目和要求满分点支票支票包裹装货面积运输线路质量数量1、衣服整齐，戴口罩，清洁双手，操作前擦拭消毒台和地面。12.准备各种类型的装箱单和其他包装物品。13.与净化区人员一起检查临床科室、手术器械和物品的数量。14.检查设备和物品的清洁质量、清洁度、功能和完整性。不合格者应返回净化区再次清洗。15、根据消毒要求选择使用合适的包装材料，手术包清单不少于四层，一般治疗包不少于两层，清洁，无破损痕迹，规格尺寸。16、根据治疗和操作目的的要求，准备好各种仪器和物品，规范包装。1结束最终质量数量1、准备使用齐全，操作台无杂物，整洁。12.包装物品齐全，各类物品清洁，无破损痕迹，设备性能良好。这块布很干净，没有破损和发黄。包装清单和敷料尺寸干净，包装中有132指示卡。包装上有说明标签，上面有产品名称、灭菌日期、有效期和负责人的代码。13、各种穿刺针匹配，锋利、光滑、干净。14.仪器的接头灵活，功能良好，无锈蚀，剪刀锋利，每次使用都要更换刀片。集合小于7，布集合小于5，体积小于3030。50磅.15.一次性塑料包装应紧密完整。塑料包装边缘的宽度应大于6mm。锋利的仪器应覆盖保护套。16.袋内物品及设备齐全完好，不影响临床手术治疗。1其他的1.在操作过程中，注意并防止错误。12、每日操作前后清扫地面和台面，擦拭控制台，并做好记录。1反馈和纠正有医院自查、手卫生检查和整改记录。102、消毒灭菌效果监测紫外线消毒登记包括灯的使用时间、累计照射时间、签名和擦拭记录。记录每半年和每1000小时一次用于辐射强度监测的新灯。b、氯消毒剂浓度和特殊消毒有记录。c、科室空气、表面、手、消毒剂定期进行生物监测、分析，不合格的要进行消毒监测。103、医院感染和传染病防治知识培训50%以上的全科医生参加了全院的相关培训。104、医院感染相关知识评估关于医院感染暴发和耐药菌防控措施的回答或问题。105、手卫生标准包括洗手和消毒。106、消毒隔离和无菌操作止血带一人一用一消毒。b、使用酒精、碘伏、氯气等消毒剂的消毒桶应盖好。c、掌握常用消毒剂制剂的浓度和更换时间。医务人员严格执行无菌技术操作。10项目和要求满分点7、一次性