DWI在脑肿瘤评价方面的应用[].ppt

DWI在脑肿瘤评价中的应用、扩散(diffusion )概念、扩散是指分子不断随机改变方向和位置的现象，即布朗运动。 所有分子在绝对零度以上时都有布朗运动，DWI提供了真实表现组织水分子扩散相对速度的图像比较，它提供了主要依赖于水分子运动的自旋质子密度、T1或T2DWI的新图像比较，DWI(diffusionweightedImaging )概述如果基于自旋回波T2WI在一个方向上施加具有相等幅度并且相反方向的梯度脉冲，那么当水平在体素内自由移动(扩散)时，相位丢失，导致信号衰减。 相反，水的分散受到限制时，相位很少丧失，因此信号较高，在相应的方向上测量水分子的运动。 MR色散图像的物理基础、扩散梯度、EPI-DWI、EPI技术是目前临床上应用最快的扫描技术EPI扩散图像是临床上最常用、最实用的扩散图像技术。 反映了当方程式s2=s1exp (-b.ADC ) ADC=ln (s2/s1)/(b1-b2) s 1和s2的b值不同时针对DWI信号强度exp指数函数b扩展灵敏度系数ADC的表观扩展系数、DWI参数、扩展灵敏度系数- b以及成像序列中的扩展运动表示的灵敏度，并且反映了扩展加权的程度目前设备提供的b值为0-10000s/mm2的水分子的色散敏感性随b值的增加而增加，但图像信噪比相应地降低。 常用b值为1000s/mm2，对映体的表观扩散系数为不同方向的分子色散运动速度和范围。 ADC反映了水分子迁移的自由度。 ADC值主要是根据DWI图像上的信号强度的变化，指示ADC=ln(S2/S1)/(b1-b2 )、表观扩散系数ADC、ADC值与DWI信号之间的关系，并且ADC值和DWI信号之间的负指数关系ADC值下降，而DWI图像中在高信号扩散限制DWI图像上的信号指示ADC值下降-T2透射效应，DWI信号与ADC图信号相反，如果ADC、DWI、基本概念、T2透射效应、受检组织的T2值明显升高，则在DWI上存在明显的T2图像对比度，被称为T2透射效应，且可能导致扩散受限的假阳性表示。 重构指数图像(假DWI或T2修改的DWI )或ADC图显示DWI残差T2效应、DWI、T2透射效应及其消除、假-DWI、ADCmap、胶质细胞瘤、T1WIC、影响水分子分散的因素、膜结构上大分子蛋白吸附微血管内流动的血液、DWI高信号病灶(1) 细胞毒性水肿神经元/胶质细胞水肿急性脑梗死脑外伤缺血性脑病髓鞘水肿MS急性期，中毒性脑病(co中毒)，代谢性脑病(ALD )轴索水肿弥漫性轴索损伤(DAI)Wallerian改性，DWI高信号病灶(2)，细胞密度高，细胞外间隙小淋巴瘤， 原始神经外胚层肿瘤等粘度高的脑脓肿表皮样囊肿脑肿瘤的不同成分的ADC值、早期肿瘤坏死(未液化者) ADC值正常脑实质肿瘤坏死(已液化者)或囊性变ADC值接近CSF的SI伴随大量肿瘤细胞浸润的肿瘤周水肿ADC值正常脑实质或伴随少量肿瘤细胞浸润的肿瘤周水肿ADC值DWI-在颅内占位性病变中的应用，DWI在颅内占位性病变中的应用，诊断表皮样囊肿和蛛网膜囊肿的鉴别肿瘤坏死和脓肿鉴别脑膜瘤，鉴别表皮样囊肿和蛛网膜囊肿，常规MR通常不能确定两者的T1WI低信号和DWI上高信号蛛网膜囊液的蛋白含量在DWI图像上显示与脑脊液相似，低信号表皮样囊肿切除后，DWI图上低信号显示可容易区分充满脑脊液的囊腔和高信号的残馀组织，表皮样囊肿和蛛网膜囊液的鉴别、蛛网膜囊肿、表皮样囊肿、转移瘤囊变/破坏肿瘤生长快，病变中心缺血等引起坏死，坏死灶中细胞数量少，液体明亮，粘度低，DWI影像呈低信号。脓肿脓液主要包括细菌、炎性细胞、黏蛋白、细胞屑等，由于高粘度和大量炎性细胞限制水分子的运动，DWI表现为高信号，T2WI、T1 c、DWI、ADC、坏死液化胶质细胞瘤DWI表现、坏死囊变脑转移瘤DWI表现、肿瘤中央DWI表现为低信号平均ADC值为1.810-3mm2/s脑脓肿包膜期DWI表现，脓腔DWI呈高信号，ADC平均值为0.60103m2/s，脑脓肿吸收期和DWI表现，DWI信号逐渐下降，ADC平均值为1.4610-3mm2/s，良好，鉴别恶性脑膜瘤， 脑膜瘤在DWI上信号不定多数良性脑膜瘤在DWI上呈等信号，仅23%呈略高信号，ADC正常或略高恶性脑膜瘤在DWI上呈明显高信号，ADC值降低。 良性脑膜瘤影像，T2WIT1 CDWI (等信号)，脑膜瘤合并脑浸润，T2FLAIR，T1WI C，通常MRI表现为良性脑膜瘤。 DWI示高信号、ADC值降低表明细胞密度高，DWI、ADC图、淋巴瘤DWI、淋巴瘤强化部分DWI通常高信号组织学检查表明细胞密度高，细胞外间隙小，这些表现与DWI高信号有