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医学科普疾病知识文库： 药疹药疹 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整理了疾病 药疹的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 药疹药疹 别名：别名：紫癜型药疹 简介：简介：用于预防、诊断、治疗的药物，无论通过任何途径进入机体后， 引起的皮肤和（或）粘膜损害的不良反应，谓之药疹。为皮肤科急诊中 常见的病种。 部位：部位：皮肤 科室：科室：中医科 皮肤科 症状：症状：关节疼痛 斑疹 发热 关节疼痛 斑疹 发热 药疹 面颊及 上胸部充血 反复出血 皮肤青紫色改变 全身皮肤及粘膜呈现不同程 度青紫色 剧痒 全身皮肤充血 相关疾病：相关疾病：痒性紫癜 脯肽酶缺乏症 中毒性坏死性表皮松解型药疹 新生儿紫癜 先天性梅毒 病因：病因：药疹原因_由什么原因引起药疹 大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗 原性较强者引起的最多。多为磺胺类，保泰松，消炎痛，苯妥英钠，巴 比妥等。此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患 者，发生药疹的危险性比较大。 症状病史：症状病史：药疹症状_药疹有什么症状 紫癜型药疹 由或型变态反应引起。 1.引发药物 多为磺胺类，保泰松，消炎痛，苯妥英钠，巴比妥等。 2.临床表现 轻者双小腿出现瘀点或瘀斑，散在或密集，重者四肢、 躯干均可累及，甚至伴有粘膜出血，贫血等。型反应引起者为血管炎 的表现，皮损形态可自风团、丘疹、结节，水疱至坏死溃疡等多种成 分，但均有可触及紫癜性损害出现。重者可有肾、消化道、神经系统受 累，并伴有发热、关节痛等全身症状。 诊断：诊断：药疹鉴别诊断_如何诊断药疹 鉴别 和不同类型的药疹鉴别： （一）固定型药疹是最常见的一型。常由磺胺制剂、解热止痛剂或 巴比妥类等药引起。皮疹为类圆形或椭圆形的水肿性紫红色斑，直径约 12或34cm。常为一个，偶可数个，边界清楚，重者其上发生大疱。 停药后约1周余红斑消退，留灰黑色色素沉着斑，经久不退。如再服该 药，常于数分钟或数小时后，在原药疹处发痒，继即出现同样皮疹，并 向周围扩大，以致中央色深，边缘潮红。 也可发生水疱。复发时他处也可出现新的皮疹。随着复发次数增 加，皮疹数目也可增加。损害可发生于任何部位，但较多见于口唇、口 周、龟头、肛门等皮肤粘膜交界处，手足背及躯干也常发生，可单发或 凤时累及数外。发生于皱襞粘膜处易糜烂，产生痛感。一般经710日 可消退，若已溃烂则愈合较慢。重者可伴发热。 （二）荨麻疹型药疹较常见。多由青霉素、血清制品（如破伤风或 白喉抗毒素）、呋喃唑酮及水杨酸盐类等引起。症状与急性荨麻疹相 似，可同时伴有血清病样症状，如发热、关节疼痛、淋巴结肿大、血管 性水肿甚至蛋白尿等。若致敏药物排泄十分缓慢或因生活或工作中不断 接触微量致敏原（如医务人员对青霉素过敏，制药厂工人对某些药物过 敏），可表现为慢性尊麻疹。 （三）麻疹样或猩红热样药疹 较常见。多由解热止痛类、巴比妥 类、青霉素、链霉素及磺胺类等药物引起。发病多突然，常伴有畏寒、 发热等全身症状。麻疹样药疹为散在或密集、红色、帽针头至米粒大的 斑疹或斑丘疹，对称分布，可泛发全身，以躯干为多，类似麻疹，严重 者可伴发小出血点。猩红热样药疹初起为小片红斑，从面、颈、上肢、 躯干向下发展，于23日内可遍布全身，并相互融合。 达到高潮时，全身遍布红斑，面部四肢肿胀，酷似猩红热的皮疹， 尤以皱褶部位及四肢屈侧更为明显。本型药疹患者的皮疹虽鲜明，但全 身症状较麻疹及猩红热轻微，无麻疹或猩红热的其它症状。白细胞数可 升高，少数患者肝功能可有一过性异常。停药后1一2周病情好转，体温 逐渐下降，皮疹颜色变淡，继以糠状或大片脱屑。病程一般较短，但若 未及时发现病因及停药，则可向重型药疹发展。 （四）湿疹型药疹大都先由外用磺胺或抗生素软膏引起接触性皮 炎，使皮肤敏感性增高。以后再服用同样的或化学结构式相似的药物， 又可引发此型药疹。其形态为粟粒大小丘疹及丘疱疹，常融合成片，泛 发全身，可有糜烂渗液，但少有畏寒、发热等全身症状。停药后逐渐好 转，以青霉素、链霉素、磺胺类，汞剂及奎宁等引起者较多。 （五）多形红斑型药疹常由磺胺类、巴比妥类及解热止痛药等引 起。临床表现与多形红斑相似，皮损为豌豆至蚕豆大小圆形或椭圆形水 肿性红斑、丘疹，中心呈紫红色，或有水疱，境界清楚。多对称分布于 四肢伸侧、躯干、口腔及口唇，有痛痒感。重者可在口腔、鼻孔、眼 部、肛门、外生殖器及全身泛发大疱及糜烂，疼痛剧烈，可伴高热、肝 肾功能障碍及肺炎等，病情险恶，称为重症多形红斑型药疹。 （六）光感性药疹多由于服用冬眠灵、磺胺、异丙嗪（非那根）、 四环素、灰黄霉素、氢氯噻嗪（双氢氯噻嗪）、补骨脂及甲氧补骨脂素 等药后，再经日光或紫外线照射而引起。可分为两类：光毒性红斑 （phototoxie erythema）：皮疹与晒斑相似，多发生于曝光后78小时， 局限于曝光部位，任何人均可发生；光变应性发疹（ph0to al-lergic eruption）：仅少数人发生，需经一定的潜伏期。皮损多呈湿疹样，可见 于曝光部位及遮盖部。此外，少数患者可发生荨麻疹或苔藓样疹。停药 后仍持续12周或更久方能消退。 （七）大疱性表皮松解型药疹是严重的药疹，常由磺胺类、解热止 痛剂（水杨酸类、保泰松、氨基比林等）、抗生素、巴比妥类等引起。 起病急骤，全身中毒症状较重，有高热、疲乏、咽痛、呕吐、腹泻等症 状。皮损为弥漫性紫红色或暗红色斑片，常起始于腋和腹股沟，迅速波 及全身，触痛显着。旋即于红斑处起大小不等的松弛性水疱，稍一搓拉 即成糜烂面，或形成大面积的表皮坏死松解，尼氏征阳性。坏死表皮呈 灰红色覆于糜烂面上，留下疼痛的剥露面，像浅表的二度烫伤。口腔、 颊粘膜、眼结膜、呼吸道、胃肠道粘膜也可糜烂、溃疡。部分病例开始 时似多形红斑或固定型药疹，很快即泛发全身，须即刻停药及抢救。严 重者常因继发感染、肝肾功能障碍、电解质紊乱或内脏出血及蛋白尿甚 至氮质血症等而死亡。 （八）剥脱性皮炎型药疹为严重型药疹。多由巴比妥类、磺胺、苯 妥英钠、保泰松、对氨水杨酸钠、青霉素、链霉素等药引起。多数病例 是长期用药后发生。首次发病者潜伏期约20天左右。有的病例是在已发 药疹的基础上，继续用药所致。起病急，常伴高热，寒战。皮损初呈麻 疹样或猩红热样，在发展过程中逐渐加剧，融合成全身弥漫性红肿，尤 以面部及手足为重，可有糜烂、丘疱疹或小疱，破裂后渗液结痂。至2 周左右，全身皮肤脱屑呈鳞片状或落叶状，手足部则呈手套或袜套状剥 脱。以后头发、指（趾）甲可脱落（病愈可再生）。口唇和口腔粘膜潮 红、肿胀或发生水疱和糜烂，影响进食。眼结膜充血、水肿、畏光、分 泌物增多，重时可发生角膜溃疡。全身浅表淋巴结常肿大，可伴有支气 管肺炎、中毒性肝炎、白细胞数显着增高或降低，甚至粒细胞缺乏。如 未及时停用致敏药物，应用皮质类固醇激素治疗，皮肤剥脱可持续23 月或更久，重者因全身衰竭或继发感染而死亡。 （九）痤疮样药疹（acniform eruption）多由于长期服用碘剂、溴 剂、皮质类固醇制剂、避孕药及异烟肼等引起。潜伏期较长，表现为痤 疮样皮疹，多见于面部及胸背部，发展缓慢，一般无全身症状。长期用 溴剂者可发展成为肉芽肿损害。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机 构。 并发症：并发症：药疹并发症_药疹有哪些并发症 会出现继发感染。 治疗：治疗：药疹治疗方法_如何治疗药疹 西医治疗 （一）病因治疗 尽可能明确病因，立即停用致敏或可疑致敏性药 物，并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。对 由重金属如砒、金等引起的药疹，要给与络合剂，如二巯基丙醇 （BAL）等使之与重金属离子络合后从尿中排出。 （二）对症及支持疗法 对重型药疹的治疗原则为及时抢救，尽早收 入院治疗。 1.抗休克与供氧 对伴发过敏性休克者要分秒必争，立即皮下或肌内 注射1:1000肾上腺素0.30.5ml。呼吸困难者予以吸氧，喉头水肿已堵塞 呼吸道时，可考虑气管切开。 2.激素 对Steveus-Johson综合征、TEN、重症剥脱性皮炎型药疹者， 及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施。用量应足以控制临 床症状为准。症状控制后应尽快减量至停药。 3.抗组胺药 选H1受体拮抗剂，如苯海拉明每次50mg，每日3次或 20mg肌注，每日3次等，对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果。 4.维持水电解质平衡 注意胶体或蛋白质的输入量，必要时输血或血 浆。 5.预防及治疗感染。 6.粘膜损害的处理 可用3%硼酸水清洗结膜，皮质类固醇眼药滴眼每 3h一次。 7.皮肤损害的局部治疗 选用无刺激、具保护性并有一定收敛作用的 药物，根据损害的特点进行治疗。 （三）对轻型药疹的治疗 一般于停药后27天皮损即可消退。若全 身症状明显时，可口服相当于强的松2040mg/d，皮疹消退后即可停药 或减量。有继发感染时给与全身性抗生素治疗。局部可用单纯扑粉或炉 甘石洗剂以止痒消炎，有糜烂渗液时可用湿敷。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机 构。 预防：预防：药疹预防_药疹怎么调理 药疹为医源性疾病，因此，必须注意： 1.用药前应询问病人有何种过敏史，避免使用已知过敏或结构相似 的药物。 2.用药应有的放矢，尽量选用致敏性较低的药物。治疗中应注意药 疹的早期症状，如突然出现瘙痒、