医学科普·疾病知识文库：掌指关节脱位

医学科普疾病知识文库：本文收集有关疾病手指关节脱位的资料作为参考，以便手指关节脱位的人类疾病较多，易于理解。 有些内容尚未被人类掌握，或者其他原因暂时不足，敬请谅解。 掌指关节脱位掌指关节脱位概述：掌指关节是由近节指骨基底、掌骨、掌板、侧副韧带、副侧副韧带和关节囊组成的双轴关节，有屈伸、内收外展和一定量的环绕运动。 其中，屈伸运动幅度最大。 掌指关节脱位多见于拇指和食指，很少发生于其他手指。 掌侧脱位较多，背侧脱位较少见。 通常，手指处于过度伸展位，受到纵向的暴力，掌关节的掌侧关节囊破裂，掌侧纤维板从膜部裂开。 掌骨通过破裂的关节囊，从屈指肌腱侧脱出到手掌侧皮下，近节指骨基部向掌骨背侧移动。 部位：上肢科：科：骨科症状：症状：关节囊松弛、关节囊松弛、关节疼痛、身体疼痛、发热相关疾病：相关疾病：脓性指炎第一掌骨基部骨折中手腕脓疱病中手指骨结核、指关节尺侧副韧带损伤病因：病因：中手指关节脱位原因_什么是中手指关节脱位(1)的发病原因常由过伸暴力引起。 (二)发病机制本病主要由间接力引起手指扭伤、切伤、手指极度背伸，拇指、指示最多。 其中，拇指关节背侧半脱位通常在过伸外力的作用下拇指掌骨过度背伸，近侧中板裂开。 拇指关节背侧半脱位也称为单纯型背侧脱位，即掌指骨表面间，但大部分关节连接仍然存在。 根据程度，可以分为简单复杂的两种脱位类型。 症状病史：症状病史：掌指关节脱位症状_掌指关节脱位有何症状本病多发于拇指、指示，脱位后指骨向背侧移位，掌骨向掌侧突出，形成关节过伸位畸形。 指示有尺偏位和指间关节半屈曲畸形。 表现为局部肿胀、疼痛、功能障碍。 诊断主要依赖x线检查的结果。 手指扭伤、手指强韧背屈等可引起手指关节脱位，多见于拇指和指示。 脱位的指骨向背侧移位，掌骨向掌侧突出，形成关节过伸位畸形(图1、2 )。 指示脱位后常偏向尺侧，指间关节半屈曲。 由于关节脱位的手法经常失败，拇指脱位时掌骨刺破掌侧关节囊，颈部被夹在纵向撕裂的关节囊之间，掌板被埋入两关节面之间，有时子骨和拇指屈肌腱也被埋入，复位变得困难。 指示脱位时，掌骨从掌板的近位部贯通关节囊，掌板嵌入两关节面之间，掌骨颈两侧夹在指屈肌腱和虫状肌之间，复位困难(图3 )。 外伤、临床表现和x线检查均可确立诊断。 诊断：掌指关节脱位的鉴别诊断_如何诊断掌指关节脱位，临床上需要鉴别为掌骨、指骨骨折，x线检查可鉴别。 并发症：掌指关节脱位并发症_掌指关节脱位并发症因本病复位困难，复位后出现畸形。 对于有闭合性损伤的患者，早期治疗虽然容易，但超过最佳治疗时间后，并发关节僵硬、疼痛及功能障碍，不可避免地进一步引起障碍。 治疗：掌指关节脱位的治疗方法_如何治疗掌指关节脱位(1)简单的背侧脱位又称半脱位，脱位的指骨基底关节面与掌骨关节面不完全分离，尚部分接触，离开的掌板近侧缘位于掌骨掌、远侧。 检查时掌指关节呈6090度的过伸位畸形。 此时，屈臂关节和近侧指间关节松弛指屈肌腱，然后从背侧向远侧、从掌侧按压近节指骨基底，通常可以复位。在操作过程中，禁止暴力将手指向后拉，使关节面分离，掌板向掌骨背侧滑动，以免轻易脱臼而复杂脱臼。 腕部神经阻滞麻醉，缓解肌张力可提高闭合复位的成功率。 复位后，用背侧石膏将掌指关节固定在5070屈曲位，2周后开始运动。 复杂性脱位也称复位性脱位，近节指骨基底和掌骨不相对，中手板近侧缘位于掌骨背侧方。 脱位的关节通常呈轻度过伸畸形，伤指偏向一侧，比其他手指稍向背侧突出，近侧指间关节轻度屈曲。 掌指关节掌侧皮肤及其下的掌腱膜由纤维束连接，脱位后掌腱膜被拉伸，局部皮肤可以产生小的凹陷。 x线正位片掌指关节间隙消失，斜位片关节间隙明显扩大，子骨位于其中。 复杂性脱位多发生于指示，其次为拇指，其他手指较少。 复杂性脱位难以闭合复位，掌板与指骨一起向背部移动，牢固嵌入掌骨背侧，阻碍近节指骨基底返回原位。 尽管如此，复杂的脱位必须首先尝试闭合复位，只有在闭合复位失败后才考虑切开复位。 闭合复位的方法与简单脱位相同。 切开复位多以沿脱位关节的远侧掌横条纹为横行切口。 (2)预后一般较好。 预防：预防掌指关节脱位_掌指关节脱位如何烹