第四节抗精神失常药[][].ppt

第四节抗精神失常药,精神失常是由于多种原因引起的在认知、情感、行为等精神活动方面出现障碍的一类疾病。临床常见的精神失常的类型有：精神分裂症、躁狂症、抑郁症。治疗这类疾病的药物统称为抗精神失常药。抗精神失常药包括抗精神病药、抗躁狂症药和抗抑郁症药。,1掌握氯丙嗪的作用、用途、不良反应及用药注意2熟悉其他抗精神病药的作用特点3了解抗躁狂药和抗抑郁药的作用及应用,学习目标,1、典型抗精神病药1）吩噻嗪类：氯丙嗪等2）硫杂蒽类：氯普噻吨等（一）抗精神病药3）丁酰苯类：氟哌啶醇等4）其他类：五氟利多等2、非典型抗精神病药1）非典型抗精神病药：氯氮平2）新型非典型抗精神病药：利培酮等（二）抗躁狂症药：碳酸锂等（三）抗抑郁症药：氯丙米嗪等（四）抗焦虑药：丁螺环酮等,一、抗精神失常药分类,二、常用药物,【作用机制】阻断中枢多巴胺受体、阻断外周受体、M受体。,（一）抗精神病药,氯丙嗪（chlorpromazine冬眠灵wintermin）,阻断脑内多巴胺受体,中脑-边缘系统通路中脑-皮质系统通路,抗精神病,延髓催吐化学感受区,止吐,体温调节中枢,体温调节失灵人工冬眠,黑质-纹状体通路,锥体外系反应,结节-漏斗通路,催乳素促性腺激素促皮质素生长素,氯丙嗪作用机制示意图,【作用和用途】,1对中枢神经系统的作用（1）镇静安定抗精神病：主要用于治疗精神分裂症（2）镇吐作用：对晕动病等前庭刺激所致的呕吐无效（3）对体温调节中枢的影响：降低发热及正常体温，用于人工冬眠（4）加强中枢抑制药的作用,治疗精神分裂症,对晕动病等前庭刺激所致的呕吐无效,镇吐,人工冬眠,方法:冬眠合剂配合物理降温.冬眠合剂:氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶意义：“四低”状态低体温、低代谢、低耗氧、低反应适应症：重症感染、甲状腺危象、中暑等,【不良反应及注意事项】,1.一般反应：中枢抑制症状及M受体阻断症状2.体位性低血压：静滴去甲肾上腺素，禁用肾上腺素。3.锥体外系反应：帕金森综合征急性肌张力障碍静坐不能4其他：偶见肝脏损害、粒细胞减少、贫血和再生障碍性贫血；可诱发癫痫发作，有诱发心律失常和猝死的危险；过敏反应主要有皮疹和光敏皮炎。长期用药可见乳腺增大、泌乳、月经停止、儿童生长发育迟缓等内分泌系统。,吩噻嗪类药物作用比较表,其他抗精神病药比较表,经典与非经典抗精神病药比较表,躁狂抑郁症的发病机制示意图,脑内单胺类功能失衡,5-HTNA躁狂,5-HTNA抑郁,（二）抗躁狂抑郁症药,抗躁狂症药作用机制示意图,抑制脑内NA及多巴胺的释放并促进再摄取,突触间隙NA浓度,抗躁狂,1、抗躁狂症药,碳酸锂（lithiumcarbonate）治疗躁狂症,躁狂,抗抑郁症药作用机制示意图,2、抗抑郁症药,抑制脑内突触前膜对NA及(或)5-HT的再摄取,突触间隙NA、5-HT浓度,突触传递功能,抗抑郁,抗抑郁症药比较表,（三）抗焦虑药,抗焦虑药比较表,氯丙嗪归纳总结,一、填空题1、冬眠合剂由、和组成。2、氯丙嗪通过阻断、和受体发挥药理作用。,目标检测,哌替啶,氯丙嗪,异丙嗪,M,多巴胺,二、选择题,1、氯丙嗪治疗精神病的作用机制是（）A阻断脑内胆碱受体B阻断中脑边缘系统和中脑皮质通路的多巴胺受体C激动脑内胆碱体受体D激动脑内阿片受体E激动网状结构的受体2、氯丙嗪不能用于治疗（）A放射性呕吐B顽固性呃逆C精神分裂症D人工冬眠E飞行颠簸引起的呕吐,B,E,3、注射氯丙嗪后病人从卧位突然起立的主要反应是（）A帕金森综合症B静坐不能C急性肌张力障碍D体位性低血压E迟发性运动障碍4、氯丙嗪引起的低血压应用下列何药纠正（）A肾上腺素B异丙肾上腺素C多巴胺D去甲肾上腺素E麻黄碱,D,D,5、与抗精神病药作用无关的受体是（）A受体B受体CM受体DDA受体E5-HT受体6、氯丙嗪阻断体温调节中枢的多巴胺受体临床上可用于（）A抗精神病B镇吐C人工冬眠D催乳素分泌增多E锥体外系反应,B,C,7、下列氯丙嗪的作用机制哪一项不是临床用途？（）A阻断中脑边缘系统和中脑皮质通路的多巴胺受体B阻断延髓催吐化学感受区的