本科--不孕症.ppt

不孕症，内容，定义：不孕症，不孕症的病因：男性、女性和双方的诊断：治疗：器官病变促排卵人类辅助生殖技术，定义：不孕症：原发性继发性不孕症，针对性生活正常且一年内未采取避孕措施且未怀孕的人：缺乏妊娠和生育能力；男性统称为不育；中国不孕症的发病率为7%-10%。近年来有上升趋势。女性因素为40-55%，排卵障碍为25-35%，输卵管因素为50%，子宫因素为10%，宫颈因素为5%，男性因素为25-40%，男女因素均为10-20%，病因，不孕原因-女性因素，排卵障碍下丘脑性：多为继发性闭经垂体性：卵巢综合征，垂体肿瘤，高泌乳素血症卵巢性：特纳综合征，卵巢早衰多囊卵巢综合征(PCOS)黄体功能不全：10-40%与不孕有关输卵管机械性梗阻的异常表现输卵管蠕动功能的伞部端采卵功能有增加的趋势。 不孕原因女性因素，输卵管结核非特异性盆腔感染子宫内膜异位症输卵管结扎或绝育后时间越长，再通成功率越低。异位妊娠后输卵管发育不良、输卵管因素、不孕原因-女性因素、子宫因素、子宫畸形、先天性无子宫和阴道自然流产率：双角子宫33.8%、单角子宫34.6%、纵隔子宫22%、子宫肌瘤、子宫内膜息肉或慢性炎性宫腔粘连、不孕原因-女性因素、宫颈因素、宫颈粘液特性、宫颈闭锁或宫颈结构改变引起的宫颈肿块狭窄、不孕原因-女性因素、男性不孕因素、精液异常、性功能障碍、免疫因素、 男性和女性的不孕因素：对于诊断不孕和不明原因的自身免疫性疾病所致的不孕，由于性功能障碍或异常免疫因素，应明确两个必要的病史和三个基本的体格检查，以便明确诊断：1)精子检查； 2)排卵检查；3)输卵管通畅和功能检查；诊断要点；病史：性生活和功能检查，如肺结核和腮腺炎；重视生殖器官发育检查；精液检查精液常规是不孕夫妇的第一步。不育诊断-男性检查、精液检查、精液体积：一次射精量通常为2毫升-6毫升，平均3毫升；精子密度：7.2-7.8精子密度：20106/毫升白细胞密度：1106/毫升正常精子占66-88%，不育诊断-男性检查、精子活力：甲B50%或甲A25%甲级：快速进展乙级：缓慢进展丙级：原位振荡丁级：不动、精液检查、不育诊断-男性弱精子症50%的A级和B级精子或20毫克/毫升正常精子的A级和25%的异常精子效果不佳，这就需要对下丘脑-垂体-卵巢轴反馈机制进行良好的常规治疗，排卵率为80%，妊娠率为30%-40%。缺点：宫颈粘液粘稠，影响精子穿透；LUFS；降低子宫内膜容受性是诱导排卵的首选。具有与黄体生成素非常相似结构的人绒毛膜促性腺激素模拟内源性黄体生成素峰值的作用。诱导卵母细胞减数分裂和排卵通常发生在排卵诱导周期中卵泡成熟后。不孕症的治疗-诱导排卵。目前，促性腺激素是常用的药物：用于治疗80%排卵率的高纯度卵泡刺激素和促性腺激素。周期性怀孕率为10-40%。在用药过程中，超声监测和血液中的E水平被用来检测卵泡的发育。不孕症诱导排卵的治疗。溴隐亭治疗可以抑制催乳素分泌。排卵率为75-80%。高泌乳素血症闭经患者和高泌乳素血症垂体微腺瘤患者的妊娠率为60%。不孕症诱导排卵的治疗。人类辅助生殖技术治疗不孕症的进展。采用体外配子和胚胎显微操作技术帮助不孕夫妇受孕的一组方法的定义：人工授精、体外受精和胚胎移植、卵胞浆内精子注射、其他衍生技术、不孕症治疗-人类辅助生殖技术、人工授精，人工授精是指通过非性交将优化的精子注入女性生殖道。让不孕夫妇怀孕的技术是用丈夫的精子进行人工授精。丈夫精子人工授精(AID)，不孕症的治疗人类辅助生殖技术。子宫内人工授精(IUI)使用b超监测患者的卵泡发育，使用培养液冲洗男性精液，并使用导管将活动精子直接注入子宫腔。它是目前常用的人工授精方法，也是治疗不孕不育的人类辅助生殖技术。生殖道畸形，如男性少精子症、弱精子症、性功能障碍、生殖器畸形等。和宫颈因素不孕不育因心理因素不孕免疫性不孕不育因不明原因不孕不育输卵管至少有一种通畅性，AIH适应症，不孕症治疗人类辅助生殖技术，男女患有急性泌尿生殖系统感染或性传播疾病，而男女患有严重的遗传、生理或精神疾病。男性和女性暴露于致畸辐射、毒物和药物，女性处于活跃期。男性和女性都有严重的不良习惯，如吸毒。人工授精禁忌症，不孕症治疗-人类辅助生殖技术，体外受精和胚胎移植(体外受精和胚胎移植)。第一代：英国于1978年诞生了世界上第一个试管婴儿，第二代：比利时于1992年首次在人体内成功地使用了卵胞浆内精子注射，第三代：胚胎植入前的遗传病诊断开始发展并用于临床实践，不孕症的治疗-人类辅助生殖技术，体外受精-胚胎移植的发展，体外受精-胚胎移植过程中药物诱导排卵，超声引导经阴道精子采集和体外受精中卵泡发育的治疗， 胚胎培养胚胎移植及移植后黄体的药物支持，不孕症治疗-人类辅助生殖技术，体外受精-胚胎移植成功率与年龄的关系，年龄成功率30岁，405岁，20%-25岁10%，不孕症治疗-人类辅助生殖技术，女性各种因素引起的配子传递障碍； 排卵障碍；子宫内膜异位症；由少精子症引起的不明原因的不育症和免疫性不育症；35岁女性IUI治疗失败；体外受精-胚胎移植适应症；不孕症的治疗人类辅助生殖技术；如果男女任何一方患有严重的精神疾病、急性泌尿生殖系统感染或性传播疾病，或患有母婴保健法规定的不适于生殖且在胚胎植入前无法通过基因诊断的遗传性疾病