医学科普·疾病知识文库：尿道憩室

医学科普疾病知识文库： 尿道憩室尿道憩室 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整理了疾病 尿道憩室的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 尿道憩室尿道憩室 简介：简介：尿道憩室（urethral diverticulum）是指尿道周围与尿道相通的囊性 腔隙。可以是先天性的，也可以是后天性的。先天性尿道憩室以女性多 见，多为单发，位于尿道与阴道之间；在男性则多位于阴茎阴囊交界处 的尿道腹侧。憩室大小及颈部宽窄不同，造成的尿路梗阻程度和症状亦 不同。 部位：部位：盆腔 腹部 科室：科室：泌尿外科 症状：症状：腹部肿块 尿道口出现结节状或红色的出血性肿物 相关疾病：相关疾病：重复尿道 先天性前尿道瓣膜 尿道黏膜脱垂 女性膀胱颈 梗阻 膀胱与尿道结石 病因：病因：尿道憩室原因_由什么原因引起尿道憩室 （一）发病原因 1.先天性尿道憩室 亦名原发性尿道憩室或真性憩室，真正原因尚不 清，可能由下列4种原因引起。 （1）尿道海绵体先天性发育不良：尿道腹侧组织薄弱，尿流的压 力使前壁扩张、突起，形成憩室。 （2）尿道沟未融合：像尿道下裂一样，尿道壁部分缺损，但周围 组织发育良好，形成憩室。 （3）胚胎时尿道旁残留的细胞团：发育成囊状，进而与尿道沟相 通，即成为憩室。 （4）憩室的远端常有尿道狭窄：因此Campbell憩室远端尿道狭窄对 憩室形成的作用。如果远端狭窄又同时有重复尿道，顶端呈盲管，则副 尿道逐渐扩张形成憩室。 Shintaku（1996）报道1例Cowper腺管扩张引起的先天性前尿道憩 室。 2.后天性尿道憩室 又名继发性尿道憩室或假性憩室，其原因有以下 3点。 （1）尿道外伤：这种原因最为常见。尿道损伤后周围血肿、尿外 渗、感染未能及时充分引流，周围组织机化，成为憩室壁。 （2）尿道结石：结石在尿道内停留，压迫尿道，局部坏死、穿 破，形成憩室。 （3）尿道周围脓肿：尿道周围脓肿穿破尿道，形成憩室。病原菌 为革兰阴性杆菌混合感染，埃及报道有因血吸虫病引起者。憩室位于前 列腺者，多因前列腺脓肿引起，临床上较常见。 （二）发病机制 先天性尿道憩室，壁内有上皮细胞覆盖，憩室壁有平滑肌纤维。后 天性憩室室壁为机化的纤维组织。先天性尿道憩室多在阴茎部及球部尿 道，位于尿道腹侧。后天性者尿道任何部位均可发生。憩室口大小不 一，先天性憩室口多宽大，后天性者一般口较小。在憩室口边缘的远 端，有的有瓣膜存在。有的认为瓣膜是尿道连接不良造成的，但也有可 能是排尿时尿液进入憩室，憩室内的压力把憩室的前唇压入尿道，形成 瓣膜，影响憩室引流。憩室内可继发感染、结石，穿破后形成尿瘘。 症状病史：症状病史：尿道憩室症状_尿道憩室有什么症状 小的憩室无临床症状，不易被发现。憩室较大，在排尿时由于尿液 灌入憩室内，可在尿道腹侧看到或触及肿块，肿块可压缩，压缩时可有 尿液自尿道口滴出。 诊断：诊断：尿道憩室鉴别诊断_如何诊断尿道憩室 诊断 小的憩室无临床症状，不易被发现。憩室较大，在排尿时由于尿液 灌入憩室内，可在尿道腹侧看到或触及肿块，肿块可压缩，压缩时可有 尿液自尿道口滴出。 有上述临床症状者，应怀疑本病。若憩室口大，导尿时导尿管可插 入憩室内，有时导尿管可盘曲于大的尿道憩室内，用手可触及盘曲的导 尿管。 鉴别 1.尿道结石 排尿时行尿道造影无憩室存在，金属探子可触及结石。 X线摄片也可证实。 2.尿道肿瘤 可有血尿及排尿困难。尿道造影有充盈缺损，尿道镜可 直接观察肿瘤，并取活检。 并发症：并发症：尿道憩室并发症_尿道憩室有哪些并发症 开口大的憩室一般只造成尿路梗阻。细颈憩室由于引流不畅，可并 发感染与结石。憩室若继发感染，局部有疼痛、红肿及压痛，压迫憩室 有脓性尿液排出，当憩室向皮肤穿破后，可形成尿瘘。并发结石时，憩 室坚硬，扪之有沙石感。 治疗：治疗：尿道憩室治疗方法_如何治疗尿道憩室 西医治疗 尿道憩室的治疗，原则上应当完全切除。憩室口小者，切除后将尿 道缝合；口宽大者，憩室切除后，尿道行Cecil尿道成形术，以弥补尿道 的缺损。憩室切除有困难者，将憩室大部分切除，残余部分行内翻缝 合。单纯切开引流，多形成反复发作的尿瘘。各种憩室切除术，均需行 耻骨上膀胱造瘘术或会阴部尿道造瘘，待尿道完全愈合后，再拔除造