提高对肾脏病的认识().ppt_第1页
提高对肾脏病的认识().ppt_第2页
提高对肾脏病的认识().ppt_第3页
提高对肾脏病的认识().ppt_第4页
提高对肾脏病的认识().ppt_第5页
已阅读5页,还剩53页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

提高对肾脏疾病的认识,肾脏,位于肾后腹膜脊椎两侧的肾脏,左右各像一个蚕豆。正常身高的重量约为125150g,长度为10 12厘米,宽度为5 6厘米,厚度为3 4厘米。慢性肾脏病(ChronicKidneyDisease)全球公共卫生问题,预后高,慢性肾脏病的发病状况,据最新统计,目前世界上肾脏疾病人口超过5亿,慢性肾病成为世界公共卫生问题。目前全世界有100多万人通过透析生存,以年均8%的速度增长。而且,慢性肾病的发病率也呈现出轻度的趋势。慢性肾脏病在世界范围内增加,公众对疾病防治的知识大体不足。在美国,对慢性肾病的认识率为41.3%,新加坡为10.3%,香港地区为29.4%,我国大陆只有8.7%,显示出“高患病率,低认识率”。今年3月8日第二次“世界肾脏日”的主题定为“了解你的肾脏”。中国肾脏疾病流行病学,2005-2006王海燕教授在北京18个区县18岁以上永久性居民中选择了1.6万人,对13925名居民资料进行了全面分析,平均年龄为46.013.6岁,男女比例为1:1.55人。在北京,成人蛋白尿的患病率为5.6%,肾功能衰退的患病率为1.7%,血尿的发生率为3.5%,慢性肾脏病的患病率为9.3%。前两种倾向于随着年龄的增长而增加患病率。慢性肾脏病相关因素包括年龄、糖尿病、高血压、脂质代谢紊乱、服用肾毒性药物等。北京市慢性肾脏疾病患病率(9.3%)在全国估计为慢性肾脏疾病患病率,就有1.11亿例。这些患者中,有1%发展为晚期肾病,需要接受替代治疗,透析费用为每人每年10万韩元,我国在透析治疗上的支出为每年1210亿韩元,相当于政府2004年健康总预算的60倍!CKD的定义,肾脏损伤3个月,肾脏结构或功能异常,以下一个或多个病理异常,或肾脏损伤指标异常,包括血液或尿液成分异常,或异常GFR3 /HP,医生血尿,利福平等色素高的食物或药物的摄入,红色尿液血尿或可引起微蛋白尿的新生儿尿中尿酸盐,如果在水肿、高血压、尿液中发现导管及蛋白尿,应考虑主要或次要肾小球疾病。最近发生皮肤感染、咽喉炎后血尿的情况,应首先考虑链球菌感染后肾小球肾炎,其次是IgA肾病。夜尿多,贫血严重的时候,要考虑慢性肾小球肾炎。如果伴随听力异常,就要考虑阿尔波特综合症。有血尿家族史,应考虑薄基底膜病。如果伴有肺出血,就要考虑肺出血-肾炎综合征。如果伴有紫癜,就要考虑紫癜肾炎。如果伴随有高水肿和大量蛋白尿,就应该考虑肾病综合症。如何确认引起血尿的疾病?伴有尿频、尿、腰痛的人要考虑尿路感染,其次是肾结核。伴有低热、酸甜、水培的人要考虑肾结核。如果皮肤粘膜出血,应考虑出血性疾病。如果伴随出血或溶血、循环障碍、血栓症状,应考虑播种血管内凝血或溶血性尿毒症。肾绞痛或活动后腰痛的人应考虑肾结石。有外国伤员的人必须考虑泌尿外伤。有肾脏肿瘤的人应该考虑肾脏肿瘤或肾静脉栓塞。最近使用肾毒性药物的人应该考虑急性间质肾炎。没有明显的伴随症状时,应考虑左肾静脉压迫综合征、特发性高钙尿症、肾微石、肾盂、尿路息肉或憩室。血尿发生后,为了帮助诊断,应该做什么检查?ASO,C3乙型肝炎6血ana,抗ds-DNA,风湿6尿原板电泳尿红细胞相位肾活检:肾活检病理检查。全尿路x线检查可行的静脉造影b超声或CT扫描膀胱内镜、CKD综合防治、CKD进展影响因素、不变因子年龄种族基因ACE基因、血管紧张素、AT受体、NO synthase、bradykinin等、CKD进展影响因素、调节因子蛋白尿人口普查,人口普查对象老年人,高血压,糖尿病患者,有家庭肾脏病史,免疫系统疾病患者,肾脏病史或泌尿系统感染者选择方法血压,尿液,血液肌酐,cista c,b超声。CKD治疗,控制原发性疾病治疗恶化因素,慢性肾脏病进展迟缓,原发性疾病治疗,高血压糖尿病系统性红斑狼疮(SLE)结节性多动脉炎,韦格纳肉芽肿,恶化因素控制,脱水,低血压肾毒性药物使用肾内外封闭感染严重高血压水电解质紊乱高蛋白饮食治疗,蛋白尿严重的甲壳饮食疗法等血压下降蛋白尿、脂质下降剂抑制醛固酮活性维生素D3抗血小板和抗凝血剂抑制炎症反应调节ECM、慢性肾脏病进展延迟、饮食疗法、蛋白质:高质量低蛋白饮食:摄取量600mg/d脂肪:植物油、深海鱼油盐:血压处于临界状态血压控制,降压靶标肾功能正常,普通人群Bp1g/d,Bp125/75mmHg没有蛋白尿,选择降压药物,选择长期低压,经常对糖、脂肪和嘌呤代谢产生最低影响,常用降压药及其代谢效果,抗高血压药可有效降低血压理想的目标是将尿蛋白减少到0.5g/d。减少蛋白尿的策略,蛋白质摄取调节血压ACEI/ARB,必要时可结合低血压需要DH-CCB醛固酮拮抗剂活性维生素D3,调节蛋白质摄取量,蛋白质摄取量正常水平(1.0-1.5g/kg/d)到0.7g蛋白质饮食适用于糖尿病和非糖尿病CKD。蛋白尿为0.25g/kg/d时,低蛋白饮食不再减少,但会延迟发展成很多蛋白尿。ACEI/ARB治疗,ACEI/ARB不仅有肾脏保护作用,而且心脏保护作用大容量ACEI/ARB的蛋白尿和肾脏保护作用,最大容量ARB可以逆转现有容量推荐患者的左心室肥厚,中药治疗,虫草(金舒宝,百灵胶囊)新毒药物中药,预防慢性肾脏疾病,检查肾病危险高的人,肾病的发病率有很多遗传因素,与其他疾病和生活方式有关。两个阶段的肾功能监测:第一,对学龄儿童、没有症状的成人或高危人群进行早期尿检,如果发现蛋白尿、血尿等问题,应追加肾功能检查等,进行专门治疗、追踪等。第二,对已经诊断的肾病者进行定期检查、专业治疗、随访。通过无症状危险群的筛选检查,可以找到早期慢性肾脏疾病患者。特别是在慢性肾脏疾病的早期阶段进行介入治疗,可以有效地推迟肾脏疾病的进行。改变生活方式,预防肾病的发生,坚持低盐清淡的饮食。均衡的饮食,不暴饮暴食,增加肾脏负担。适量饮水,不防尿。坚持体育锻炼,控制体重。在避免感冒、喉、扁桃体等发炎的时候,为了预防链球菌感染诱发肾病,在医生的指导下彻底退出了抗生素。特别是青少年要更加注意。戒烟,避免酗酒。避免滥用药物。采取这种措施,健康的人可以预防,对已经发生的肾病可以阻止病情的进行。早期肾病是指信号来得快,尿液泡沫多,不会消失很久,有很多蛋白质排泄在尿液中。浓茶颜色、肉水洗、酱油颜色、淘米水等浑浊

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论