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文档简介

第三十九章泌尿、男性生殖系统结核病人的护理,学习目标,识记：列出肾结核的临床表现理解：解释肾结核的病理机制概括前列腺、精囊结核的病理特点和临床表现运用：运用护理程序为肾结核病人实施护理,主要内容,肾结核男性生殖系统结核,肾结核,概述,多见于2040岁青壮年（老年病人比例上升）男女之比2110岁以下的儿童很少见,病理,临床表现,尿频、尿急、尿痛脓尿血尿腰痛和肿块男性生殖系统结核全身症状,辅助检查,尿液检查影像学检查B超X线检查CT和MRI膀胱镜检查,尿涂片：清晨第一次尿液，连续3次尿培养：有决定性意义，阳性率可高达90%，费时长（48周）,静脉尿路造影（IVU）是诊断泌尿系统结核的标准方法,膀胱挛缩或有急性膀胱炎时禁止,处理原则,抗结核化疗适用于早期肾结核目前多采用6个月的短程疗一线药物：异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）三种药物联合，足量、足疗程,处理原则,手术治疗抗结核化疗69个月无效，肾结核破坏严重者术前用药：肾切除手术2周以上，保留肾手术4周以上,护理评估,术前评估健康史身体状况心理-社会状况术后评估手术方式、术后恢复状况,常见护理诊断/问题,恐惧与焦虑与病程长、病肾切除、担心预后有关排尿障碍与结核性膀胱炎、膀胱挛缩有关潜在并发症出血、感染、尿瘘、肾功能衰竭、肝功能受损,护理目标,恐惧与焦虑减轻能维持正常的排尿未发生并发症，或并发症能够得到及时发现和处理,护理措施,抗结核化疗的护理/术前护理心理护理休息与营养用药护理按时、足量、足疗程肝损害、听力等副作用对肾脏有毒性的药物：氨基糖苷类，磺胺类,护理措施,手术治疗的护理/术前护理完善术前准备术后护理休息与活动预防感染管道护理肾衰竭的观察与护理尿漏的观察与护理,对侧肾积水者：做好经皮留置引流管的护理,护理措施,健康教育康复指导用药指导定期复查,护理评价,是否焦虑减轻、情绪稳定病人排尿是否正常病人是否发生并发症，或并发症得到及时发现和处理,男性生殖系统结核,概述,主要来源于其他部位结核灶的血行感染，少数继发于泌尿系统结核50%70%泌尿系统结核合并男性生殖系统结核附睾、前列腺和精囊结核可同时存在附睾最常见,附睾结核,临床表现一般发病缓慢，疼痛不明显寒性脓肿稀黄色脓液串珠样小结节双侧病变则失去生殖能力,附睾结核,辅助检查尿液检测、B超、组织病理处理原则抗结核化疗为主有脓肿、瘘道行手术治疗,附睾结核,常见护理诊断/问题恐惧与焦虑与发病特异性、担心影响性功能及生育能力等有关潜在并发症继发细菌感染、不育,附睾结核,护理措施心理护理预防继发细菌感染积极应对不育健康教育,前列腺、精囊结核,轻者表现常不明显，
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