依托咪酯与咪唑安定辅助麻醉的临床效果比较

依托咪酯与咪唑安定辅助麻醉的临床效果比较【摘要】目的：比较依托咪酯与咪唑安定辅助麻醉的临床效果。方法：将本院2010年6月-2012年6月92例妇科手术区域麻醉患者随机分为两组，采用依托咪酯辅助麻醉的46例患者为依托咪酯组，采用咪唑安定的46例患者为咪唑安定组，观察两组患者用药前与用药后血流动力学变化。结果：两组用药前MAP、HR、SpO2指标比较差异无统计学意义，依托咪酯组用药后MAP、HR、SpO2指标略有下降，但与治疗前比较差异无统计学意义（P0.05）。咪唑安定组用药后MAP、HR、SpO2指标明显下降，与治疗前和依托咪酯组比较差异具有统计学意义（P【关键词】依托咪酯；咪唑安定；辅助麻醉区域麻醉在临床上往往需要配合有效的镇静药物，减轻患者的应激反应1-3。咪唑安定与依托咪酯均是临床常用的短效镇静催眠药，常用作区域麻醉的辅助镇静药物4-6，但对于咪唑安定与依托咪酯的效果及对血流动力学影响的报道较少。为比较两种镇静药物的效果，本研究选择本院2010年6月-2012年6月92例妇科手术区域麻醉患者，分别给予咪唑安定与依托咪酯辅助麻醉，对两种药物的效果进行比较。1资料与方法1.1一般资料将本院2010年6月-2012年6月92例妇科手术区域麻醉患者随机分为两组，采用依托咪酯辅助麻醉的46例患者为依托咪酯组，年龄2657岁，平均（42.515.5）岁；体重43.563.5kg；采用咪唑安定的46例患者为咪唑安定组，年龄2558岁，平均（43.516.5）岁；体重43.564kg；两组患者在年龄、体重、手术类型等方面比较差异无统计学意义（P0.05）。1.2纳入及排除标准所有入选者均为妇科行下腹部手术患者；同时排除合并脑血管病患者、合并呼吸系统疾病患者、有脑部手术史及创伤史的患者。1.3辅助麻醉方法1.3.1依托咪酯组方法本组46例患者选择硬膜外及腰硬联合阻滞麻醉，全程监护生命体征，确认麻醉起效，观察患者情况稳定后，静脉注入0.2mg/kg依托咪酯负荷量，微量泵以5g/（kgh）泵入，调整输注速度，使患者达到OOA/S镇静深度级（应答迟钝）。1.3.2咪唑安定组方法本组46例患者选择硬膜外及腰硬联合阻滞麻醉，全程监护生命体征，确认麻醉起效，观察患者情况稳定后，静脉注入0.02mg/kg咪唑安定负荷量，微量泵以0.5g/（kgh）泵入。调整输注速度，使患者达到OOA/S镇静深度级。1.4观察指标观察患者用药前后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）变化。1.5统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料以（xs）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P2结果两组用药前MAP、HR、SpO2指标比较差异无统计学意义，依托咪酯组用药后MAP、HR、SpO2指标略有下降，但与治疗前比较差异无统计学意义（P0.05）。咪唑安定组用药后MAP、HR、SpO2指标明显下降，与治疗前和依托咪酯组比较差异均具有统计学意义（P3讨论区域麻醉患者在手术过程中大多伴有焦虑等不适，因此，在麻醉过程中给予安全有效的镇静药物，保证手术的顺利进行7-8。在研究中为了达到准确的效果，使本次研究的结果更具临床价值，采用科学的给药方法，首次负荷剂量后，以微量连续泵入维持剂量，有效避免了单次给药可能出现的高峰和低谷的波动9-10，通过对泵入速度进行调节，使患者迅速达到标准的镇静深度。从两组用药前后MAP、HR、SpO2变化情况显示，两组用药前MAP、HR、SpO2指标比较差异无统计学意义，依托咪酯组用药后MAP、HR、SpO2指标略有下降，但与治疗前比较差异无统计学意义，咪唑安定组用药后MAP、HR、SpO2指标明显下降，与治疗前和依托咪酯组比较差异均具有统计学意义，结果提示依托咪酯辅助麻醉安全性更好。依托咪酯是咪唑类衍生物，特别是使用迅速随血液进入大脑及其他血流灌注丰富的器官，然后逐渐进入其他组织器官，如脂肪组织、肌肉等摄取较慢的器官和组织，是临床常用的麻醉诱导药物之一。大量研究表明，依托咪酯对呼吸及心血管功能影响较小，据相关文献报道，常规剂量的依托咪酯对普通患者和心脏病患者的MAP、HR、SpO2指标几乎无影响，本次研究的结果也证实了这一点。咪唑安定是临床常用的快速安眼药之一，其特点是持续时间短、起效迅速、代谢灭活快，但对MAP、HR、SpO2指标的影响明显，因此，在临床选择上应根据患者的特点及预期达到的效果进行选择，对于高龄患者或合并心血管疾病患者临床镇静应首选依托咪酯。参考文献1彭章龙，于布为.围手术期镇痛的进展J.中国实用外科杂志，2005，25（1）：11-13.2XiaZ，HuangZ，AnsleyDM.Large-dosepropofolduringcardiopul-monarybypassdecreasesbiochemicalmarkersofmyocardialinjuryincoronarysurgerypatients：acomparisonwithisofluranJ.BAnesthAnalg，2006，103（34）：527-532.3张汝全，鲍莉莉，李秋霞，等.咪唑安定与丙泊酚联合应用于术中镇静的临床观察J.临床麻醉学杂志，2001，17（7）：389.4SuhYJ，KimYS，InJH.eta1.Comparisonofanalgesicefficacybe-tweenbilateralsuperilciaandcombined（superficialanddeep）cer-vicalplexusblockadrrfinisteredbeforemyroidmlrgeryJ.EurJAn-scthesiol，2009，26（12）：1043-1047.5BroglyN，WatfierJI，AndrieuG，eta1.GabapentinattenuateslatebutnotearlypatoperativepainafterthymidectomywithsupedlelalcervicalplexusblockJ.AnesthAnalg，2008，107（5）：1720-1725.6吕志凯，孙富德，王春燕，等.咪唑安定复合丙泊酚在颈丛阻滞手术中的应用J.齐鲁医学杂志，2007，22（1）：71-72.7李玉梅.异丙酚用于颈丛阻滞下甲状腺腺瘤摘除术麻醉疗效观察J.中国误诊学杂志，2009，9（15）：3561-3562.8雅健，张国栓，杨艳超，等.小剂量瑞芬太尼复合咪唑安定在甲状腺手术中的安全性和有效性J.河北医药，2006，28（5）：381-382.9许常娥.瑞芬太尼复合