中医学《伤寒论选读》-第十章　辨阴阳易差后劳复病脉证并治

,第十章辨阴阳易差后劳复病脉证并治,主讲人：英洪友,第一节阴阳易证治(392),【原文】(392)伤寒阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧裈散主之。妇人中裈，近隐处，取烧作灰。上一味，水服方寸匕，日三服，小便即利，阴头微肿，此为愈矣。妇人病，取男子裈烧服。,第一节阴阳易证治(392),提要：阴阳易证治主症：身体重、少气、头重不欲举、眼中生花、少腹里急、阴中拘挛、膝胫拘急、自觉有热上冲等。病机：气阴两虚，精神不安，气机逆乱。治法：安神定志，条畅气机。方药：烧裈散,第二节差后病证治(393398),【原文一】(393)大病差后，劳复者，枳实栀子汤主之。枳实三枚，炙栀子十四个，擘豉一升，绵裹上三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博碁子大五六枚，服之愈。提要：劳复热扰胸膈，胃脘气滞证枳实栀子汤证证治主症：心烦懊憹、低热、纳呆、心下痞塞或脘腹胀满等。病机：劳复热扰胸膈，胃脘气滞。治法：清热除烦，宽中行气。方药：枳实宽中行气，善除痞满；栀子清热除烦；豆豉宣散透邪；清浆水调中开胃以助消化。,第二节差后病证治(393398),【原文二】(394)伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉沉实一作紧者，以下解之。柴胡八两人参二两黄芩二两甘草二两，炙生姜二两半夏半升，洗大枣十二枚，擘上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。提要：差后发热证小柴胡汤证证治主症：发热或往来寒热，或口苦、咽干、目眩，或胸胁苦满，脉弦细等。病机：病后体虚，余热未尽，少阳枢机不利。治法：扶正达邪，疏利和解。方药：小柴胡汤,第二节差后病证治(393398),【原文三】(395)大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。牡蛎熬泽泻蜀漆暖水洗，去腥葶苈子熬商陆根熬海藻洗，去咸栝楼根各等分上七味，异捣，下筛为散，更于臼中治之。白饮和服方寸匕，日三服。小便利，止后服。提要：差后发热证小柴胡汤证证治主症：膝胫足跗皆肿，或大腹肿满，伴小便不利，脉沉实有力等。病机：病后气化不行，湿热壅滞，水湿凝聚于下。治法：逐水清热。方药：牡蛎、海藻、栝楼根软坚散结利水；泽泻渗湿利水；蜀漆、葶苈子、商陆清热逐水。,第二节差后病证治(393398),【原文四】(396)大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。人参白术甘草炙干姜各三两上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许，以沸汤数合。和一丸，研碎，温服之，日三服。提要：差后肺脾虚寒多唾证理中丸证证治主症：多吐涎唾稀薄、口不渴、喜温畏寒、小便清白等。病机：差后肺脾虚寒，津液不化。治法：温补脾肺，敛津摄唾。方药：理中丸（略）,第二节差后病证治(393398),【原文五】(397)伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。竹叶二把石膏一斤半夏半升，洗麦门冬一升，去心人参二两甘草二两，炙粳米半升上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服。提要：差后肺胃余热,气阴两伤,痰阻气逆证竹叶石膏汤证证治主症：身体虚弱消瘦、少气不足以息、气逆欲吐，并伴有发热、心烦、口渴、脉细数等。病机：差后肺胃余热,气阴两伤,痰阻气逆。治法：清肺胃余热，益气生津，化痰和胃。方药：竹叶甘寒,清烦热；石膏大寒,清肺胃之热,两药协同,以清热除烦为主。人参益气生津,麦冬滋液润燥而清热,甘草、粳米益气和胃,半夏和胃降逆化痰止呕,又能调节补药之滞。麦冬配半夏,润燥同用,为本方的配伍特点。,第二节差后病证治(393398),【原文六】(398)病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，脾胃气尚弱，不