眼震视图解读.ppt

眼震视图解读,邯郸市第一医院耳鼻咽喉头颈外科刘强,LOGO,眼震视图,LOGO,眼震视图,是一种记录眼震的电子仪器。通过仪器检查，把眼球的这种特殊的运动方式记录下来，不仅可以将肉眼观察到的眼震记录下来，还可记录到单凭肉眼无法察觉到的，强度小于7/s的微弱眼震，并定量分析其强度、方向等重要参数。临床医生通过眼震视图，记录和分析暗室中的眼震情况。这种客观图形既能帮助判断前庭系统的生理或病理状态，同时又能为前庭系统病变的定位诊断提供线索。,LOGO,眼震视图,测试前准备1.检查前准备a.检查前48小时停用镇静剂或其他有镇静作用的药物、前庭抑制剂，避免药物影响测试结果。b.检查前48小时戒酒；c.检查前2小时禁食或少食，以免检查时呕吐。d.穿着舒适，便于进行变位试验等变换体位操作。有下列情况之一者，严禁眼震视图测试：a.眩晕急性发作期；b.颅内压增高；c.脑血管意外急性期；d.严重的心血管系统疾病；e.严重中枢神经系统病变；f.精神病患者、智力障碍。,LOGO,眼震视图,LOGO,眼震视图,LOGO,眼震视图,自发性眼震,LOGO,眼震视图,LOGO,眼震视图,扫视试验异常:1、失共轭型眼震斜视和核间性眼肌麻痹2、慢扫视眼动定位于基底核、脑干和小脑等中枢部位及眼动神经或眼肌。常见于药物中毒、橄榄脑桥小脑萎缩、脊髓小脑退行性变、遗传性慢性进行性舞蹈病、进行性核上性麻痹和帕金森病等。3、反应迟缓提示额叶或额顶叶大脑皮质、基底核等中枢部位病变。但需要排除药物及注意力不集中影响。4、视辨距不良提示脑干或小脑病变。5、扑动脑干或小脑功能障碍，多见于病脑、神经母细胞瘤、头外伤、脑膜炎和颅内肿瘤等。,LOGO,眼震视图,LOGO,眼震视图,凝视试验异常:1、对称性凝视性眼震服用镇静药物和酒后48小时，重症肌无力、多发性硬化、小脑萎缩。2、非对称性凝视性眼震提示中枢性前庭病变。3、单侧凝视性眼震提示中枢性前庭病变。4、急跳性眼震中枢前庭病变，定位于小脑或基底核。5、周围交替性眼震颅底枕颈椎结合部病变、多发性硬化、双目失明患者，抗惊厥药物并发症等。6、下跳性眼震小脑后中线和延髓下段病变。7、上跳性眼震延髓、前小脑蚓部病变。,LOGO,眼震视图,LOGO,眼震视图,平稳跟踪试验和视动性试验异常:、型提示中枢病变。对称性：提示小脑、纹状皮质和脑干不对称性：病变多位于同侧枕叶、顶部皮质和额叶，也可见急性单侧周围前庭损伤。视动性眼震试验异常：提示中枢病变。,LOGO,眼震视图,LOGO,眼震视图,动态位置试验：BPPV诊断金标准1、Dix-Hallpike2、roll注意：头左偏、右偏时，DH试验持续存在下跳性眼震，但无真性眩晕，提示后颅窝病变。,LOGO,眼震视图,LOGO,眼震视图,LOGO,眼震视图,LOGO,眼震视图,冷热试验：1、CP25%2、DP30%3、双侧反应减弱(BW)：RC+RW60/s，RW或LW80/s5、固视抑制（-），FI60%,LOGO,眼震视图,冷热试验异常:1.一侧半规管轻瘫提示反应减弱侧外半规管或传入神经通路病变。2、优势偏向(DP):提示周围性或中枢性前庭病变，但无确切定位。3、一侧半规管轻瘫合并优势偏向（CP+DP)常见于急性前庭损伤失代偿期，但需要排除自发性眼震。4、双侧半规管轻瘫，提示上册周围性前庭病变或中枢性前庭病变。5、反应增强多提示中枢性前庭病变或双侧鼓膜穿孔，单侧增强多见于单侧鼓膜穿孔。,LOGO,眼震视图,其他前庭功能测试：压力试验：外淋巴瘘的特异性诊断试验。摇头试验：判断双侧前庭功能是否对称，阳性提示双侧前庭眼反射不对称，提示前庭病变。水平方向摇头试验出现垂直性眼震，提示可能存在中枢病变甩头试验