小儿支气管肺炎的护理.ppt

儿童支气管肺炎的护理、一病区黄莺、定义和支气管肺炎是儿童最常见的肺炎，由多种病原体和其他因素引起肺部炎症。 以发热、咳嗽、气短、呼吸困难、肺部固定湿啰音为共同临床表现。 多见于3岁以下婴幼儿。 易感因子、季节或气候冬春寒冷季节或气候突变时居住环境拥挤、通风不良、空气污染、病原微生物多身体因子营养不良、先天性心脏病、缺乏维生素d的病、免疫缺陷者多发。 病因、支气管肺炎多数是上呼吸道感染和支气管炎的发展引起的，麻疹、百日咳等呼吸道感染症也会继续发生。 常见病原体是病毒和细菌，支原体也不少。 病原体也可以从呼吸器侵入，经血进入肺。 病理生理、病原体侵入肺，肺泡腔内充满炎性渗出物，肺泡壁充血浮肿增厚，支气管黏膜浮肿、管腔狭窄，影响通气和通气，导致低氧血症和二氧化碳积存，增加通气和呼吸深度，出现代偿性呼吸和心率增加、鼻翼煽动和三凹症。 重症会引起呼吸衰竭。 由于病原体的作用，重症常伴有毒血症，可引起一定程度的感染中毒症状。 缺氧、二氧化碳潴留及毒血症可引起循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状及代谢性和呼吸性酸中毒、电解质紊乱。 临床表现，轻症以呼吸道症状为主，发病急，主要表现为发热、咳嗽。 重症多见全身中毒症状和循环、神经、消化系统的临床表现。 轻症、发热：发热型不定，多为不规则发热，新生儿及重度营养不良儿不发热，体温不升高。 咳嗽：频繁、早期刺激性咳嗽，随后有痰，新生儿口吐白沫。 气喘：发热、咳嗽后多发，呼吸频率快，每分钟达40-80次，鼻翼颤抖，点头呼吸，三凹症，唇周发绀。 重症、循环系统：常见心肌炎、心力衰竭、微循环障碍。 心肌炎表现为颜色苍白，心动过速，心音低，心律失常，心力衰竭突然呼吸加快，65125； 60次/极度焦躁不安，明显发绀，颜色变灰心率加快，2222222222222222222222652颈静脉怒张，肝脏迅速增大，尿少或无尿，面部或下肢浮肿。 神经系统：烦躁、困倦、脑水肿出现意识障碍、痉挛、前团隆起、脑膜刺激症等。 消化系统：食欲不振，腹胀，呕吐，腹泻等多见。 严重可引起中毒性肠麻痹和消化道出血。 建立与护理问题、换气障碍和肺部炎症相关的呼吸道清扫无效和呼吸道分泌物过多、粘稠、无排痰相关的体温过高的肺部感染相关潜在并发症心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病、护理措施，加强良好的护理关系改善呼吸功能， 建立保持呼吸器顺畅体温密切观察病情健康教育的良好护理关系，亲切与患儿交流，耐心和细心关注，使他们对我们的护理人员产生亲近感，使我们容易接受，保持患儿良好心情，积极、安心地接受治疗和护理。 加强基础护理，保持病房环境舒适，保持空气流通、温湿度适当，尽量使患儿安静，减少氧气消耗。 不同病原体患儿应住在不同的房间，病房空气每天消毒，防止交叉感染。 改善呼吸功能，将患儿置于有利于肺扩张的体位，可频繁更换，小儿可抱持，减少肺淤血，防止肺不张。 给予氧气，有呼吸困难、气短、口唇发绀、颜色灰白即给予氧气。 婴幼儿用口罩供氧，年长儿用鼻导管法供氧。 遵医嘱用抗生素治疗，消除肺炎，促进换气。保持呼吸道畅通，立即清除口鼻腔分泌物，常改变患儿体位，同时抚摸背部，使肺泡和呼吸道分泌物易于因重力和振动而排出。 给予雾化吸入，稀释痰液或解除支气管痉挛，必要时吸痰。 给予易消化、营养丰富的流质、半流质的饮食，减少饮食，避免过度呼吸，婴儿喂奶需要耐心，防止呛咳引起窒息。 降低体温，监测体温变化，警惕高热惊厥的发生，给予高热者降温措施保持口腔和皮肤清洁，仔细观察病情，注意有无心力衰竭。 突然呼吸加快，超过60次/分钟。 极度烦躁，发绀明显，脸色苍白或呈灰色。 颈静脉怒张，肝脏短时间内急剧增大。 心音低或出现奔马律。 尿少或无尿，面部或下肢浮肿。 应及时报告医生，减缓吸氧和输液速度，按医嘱给予强心利尿药，增强心肌收缩力，减缓心率，减轻心脏负荷。 患儿出现焦躁、困倦、痉挛、前团隆起、昏迷、呼吸不规则等症状时，呈现脑水肿、颅内压上升，立即报告医生，共同进行救治。 观察患儿腹部症状，腹胀明显，肠鸣音消失，发现血便等中毒性肠麻痹症状，立即进行禁食、胃肠减压。 观察患儿呕吐和腹泻的有无，呕吐物和大便的性状。 健康教育，保持儿童居室空气新鲜，保持环境安静，保证充分的休息和睡眠。 鼓励患儿每天做适当的户外活动，晒太阳增强抵抗力。 活动量逐渐恢复，以不疲劳为原则。 根据气候适时添加衣服，儿童手脚温暖，最好不要出汗。 寒冷的季节和气候突变出门的时候，要注意保温，防止寒冷。 不要把小儿带到拥挤的公共场所，不要接触有上呼吸道感染的患者，防止交叉感染。 给予高热量、高蛋白质、易消化、富含维生素的食物，增强抗病能力。 请注意婴幼儿生病初期不要添加新的辅助食品。 劝患儿多喝水。 小心观察小儿睡眠呼吸情况，及时发现异常。 一般婴儿呼吸次数为每分钟30-40次，婴儿为每分钟25-30次。 患儿咳嗽、发热、精神萎靡或奶减少，应及时到医院就诊。 准时预防接种。 雾化吸入疗法原理上是利用雾化装置将药物溶液和粉末分散在雾滴和微粒中，浮游在气体中，通过呼吸进入呼吸器和肺内，达到局部或全身的治疗作用。 应用已成为目前治疗呼吸道疾病的重要方法之一，尤其在治疗小儿呼吸道疾病中起着非常重要的作用。 雾化吸入疗法的优点是将药物直接雾状地放入呼吸道病变部位，作用快，使用方便。 消除了口服吸收和全身分布的过程，避免了对非病变器官的影响。 药量明显减少，药物不良反应大幅度减少。 将儿科常用的雾化吸入方式、超声波雾化吸入法的氧雾化吸入法两者进行比较，氧雾化吸入法雾化药液浓度高，粒子小，产生的雾径仅供患儿用湿气量呼吸，对严重呼吸不能深呼吸的生命体征的干扰小，不易发生刺激性咳嗽反应的操作简单，有交叉感染的危险氧雾化吸入的影响因素和对策，喷雾器内的液量最好调节为氧流量2.5-4ml，调节为6-8L/min，氧流量调节在氧和喷雾器连接之前进行。 患儿的体位经常采用座位和半座位卧位，婴儿被大人抱着坐着。 你不应该仰卧位。 吸入时间通常每10分钟，一天两次。 吸入方法和3岁以下患儿可采用口罩法，3岁以上患儿可采用口含法。 年长儿可以指导深呼吸，年幼不合作者应该安静睡觉后进行。 请在15天内使用能够顺利保持喷雾器的喷雾器，清洗时不要让水进入连接管。氧雾化吸入的护理，对家人进行健康教育，不能自己提高氧气流量。 对呼吸道分泌物多的患儿在雾化前进行吸痰处理，使呼吸道通