急性期治疗和早期二级预防 -韩翔.ppt

急性卒中的标准化治疗计划-急性期治疗和早期二级预防，急性期卒中的标准化治疗技术计划，卒中院前急救的评估和治疗，卒中早期诊断技术的急诊评估和诊断的应用，卒中单元或中心的建立，急性期的特殊治疗，急性期并发症的治疗和支持卒中的一般治疗措施，卒中早期二级预防的早期神经康复措施的启动建议， 急性脑卒中的评价及一般治疗原则浅谈我国高水平临床研究中胰激肽原酶在缺血性脑卒中治疗中的应用： 系统评价我国急性脑卒中特殊治疗的神经保护治疗进展和基本临床应用，以及新技术对急性脑卒中并发症的治疗和预后；急性期特殊治疗；急性脑梗死是主要的卒中类型，占所有卒中的近80%。脑组织缺血性损伤也是各种脑损伤后的主要病理生理机制。针对缺血性损伤不同环节的特异性或非特异性干预包括血管再通、循环重建神经保护性干预、各种传统医学治疗方法(包括中药治疗)、血管再通、循环重建、改善脑组织灌注的治疗、溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、除颤治疗、扩张血管治疗、外科手术和血管内介入治疗。rtPA溶栓治疗中风的有效临床证据。1995年，美国食品和药物管理局批准了RCT-尼恩德斯试验的结果，并推荐了国际指南。发病3小时内，RTPA为0.9毫克/千克，静脉注射为10%，滴注为90%，60分钟。RTPA卒中溶栓治疗治疗时间延长的证据，2009年；40.根据美国心脏协会2009年的rt-PA指南，rt-PA延长了静脉溶栓的时间窗，可用于中风后3-4.5小时符合适应症的患者(一级推荐乙级)。治疗适应症与2007年指南相似，但不应包括80岁以上的口服抗凝剂。INR or=1.7基线NIHSS评分为25分，或糖尿病和既往卒中的rt-PA时间窗延长后的疗效未与血栓切除术等进行比较。3-4.5小时静脉rtPA的确切排除标准尚未确定。(IIb级推荐等级C)，中国2010年新指南，动脉溶栓推荐，血管内治疗临床指南，循环，2009；119:2235-2249，各种干预方案时机的循证基础，急性缺血性脑血管疾病血管内治疗的临床路径(推荐)，从UCSF提取的临床路径，溶栓治疗的临床证据-缺血半暗带：PWI/DWI，血管再通和良好的临床预后：荟萃分析，不同干预模式的再通率为自发再通24.1%，静脉溶栓46.2%，动脉溶栓63.2%，动静脉溶栓67.5%，机械血栓切除术83 减少死亡和依赖性(NNT70)，减少卒中复发(NNT140)，减少血管终点事件的抗血小板治疗，5项试验观察指标，X2=21.4，P=0.0003急性卒中/其他，X2=18.0，P=0.00002，抗凝血酶三项试验研究： BMJ (2002) 324336071-86，抗血小板治疗的基础：阿司匹林，减少13%的有效剂量范围我们研究的假设：他汀类药物的多重效应-血管内皮功能？MitchellS.V .etal .神经学，2005年；65:253258 Blancom。艾拉。神经学，2007年；69:904910，临床研究的受试者和方法，76分，在急性中风中，他汀类药物用于改善中风的预后。以前的非RCT临床试验表明，他汀类药物应在急性卒中中使用：显著减少住院期间病情恶化的发生率，显著降低90天死亡率。急性卒中时停用他汀类药物：增加早期神经功能障碍的发生率。在3个月时，mRS2患者的比例增加。我们的研究表明，他汀类药物对血管内皮祖细胞的影响与急性缺血性卒中(mRS2)后循环内皮祖细胞的增加显著相关。他汀类药物可能促进内皮祖细胞从骨髓向缺血部位迁移，并可能参与修复受损血管内皮和新生血管的形成。SobrinoT。中风，2007年。38:2759-2764，我们研究的结论，他汀类药物在急性缺血性卒中中的应用可以改善血管内皮功能，vWFTMlevelsFMDnumbermigrationFePSc，增加卒中患者的良好预后，以及2009年急性卒中的规范化治疗技术方案。脑卒中院前急救的评估与治疗脑卒中早期诊断技术的应用：中风单位或中心的建立；急性并发症的特殊治疗；支持中风的一般治疗措施的治疗；脑卒中早期二级预防早期神经康复措施的启动建议急性脑卒中的评估和一般治疗原则探讨激肽原酶在我