护士执业资格考试内科护理学第八章风湿性疾病病人的护理(3).ppt

第八章风湿性疾病病人的护理,第三节系统性红斑狼疮,评估病人,病人，女，32岁。关节痛2年，下肢肿半年，发热全身浮肿伴尿量明显减少2个月。检查：T38.1，P112次/分，R28次/分，Bp100/60mmHg，面部有蝶型红斑，双侧手掌、足底可见片状红斑，肾功能检查异常，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性。初步诊断为：系统性红斑狼疮。,病例导入,病例导入,结合上述病例请思考：1、为什么诊断该病人是系统性红斑狼疮？2、面部蝶型红斑、肾功能检查异常与系统性红斑狼疮有关系吗？3、如何对该病人进行治疗、护理？,概述,系统性红斑狼疮（SLE）是累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织疾病。,一.病因和发病机制,1遗传因素2性激素因素：与雌激素、泌乳素水平增高有关。3环境因素：紫外线、感染、某些食物、某些药物引起。4心理和社会因素：心理和社会压力也会对SLE产生不良影响。5免疫异常因素,（一）病因,（二）发病机制,SLE病人阴天外出不遮挡皮肤或在室内晒太阳行吗？,二.临床表现,1.全身症状：发热，是SLE活动的表现2.皮肤黏膜损害：面部蝶形红斑是SLE的典型症状3.关节肌肉疼痛：关节痛常是SLE病人的首发症状之一4.组织器官损害：有心、肾、肺、消化、血液、神经、眼等损害5.分型：轻型、重型,SLE病人发热提示什么？SLE病人有皮肤黏膜损害吗？,三、检查及诊断,（一）检查,1一般检查：三系减少，血沉增快提示SLE活动期。尿液改变提示肾损害2免疫学检查：主要是抗核抗体阳性、抗双链DNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性，此外还有抗磷脂抗体阳性、血清补体C3、C4水平降低，免疫球蛋白增高、狼疮带试验阳性。3肾活检,为一位病人排除SLE的诊断，你将选择哪些检查？,（二）诊断,目前普遍采用美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准：蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经病变、血液学疾病、免疫学异常、抗核抗体异常。符合其中4项及以上者，可诊断为SLE。其敏感性和特异性均90%。,制定计划,四、治疗要点,1.一般治疗：活动期休息，稳定期适当活动。减少暴露部位，避免日晒2.轻型SLE药物治疗：非甾体类抗炎药、抗疟药、小剂量激素3.重型SLE药物治疗：糖皮质激素、免疫抑制剂、血浆置换疗法等4.狼疮危象治疗：可采用大剂量甲泼尼龙冲击治疗和静脉注射大剂量免疫球蛋白,RA和SLE都用非甾体类抗炎药和糖皮质激素，它们的用药指征一样吗？,五、护理诊断及措施,实施护理,（一）护理诊断/问题,1皮肤完整性受损与疾病所致血管炎性反应等因素有关。2疼痛与免疫复合物沉积于关节、肌肉组织有关。3潜在并发症慢性肾衰竭。4潜在并发症感染。5焦虑与病情反复发作、皮肤损害、多脏器功能损害有关。,（二）护理措施,1.皮肤黏膜护理：保持清洁卫生；避免紫外线；忌用碱性肥皂、化妆品及化学药品。忌染发、烫发、卷发。忌刺激性饮食。2.密切观察病情：观察生命体征、皮肤黏膜、关节、肌肉、各组织器官功能。3.用药护理：遵医嘱用药，注意用药时间，观察副作用。4.关节疼痛护理：见本章第1节。,5日常护理（1）休息、活动：劳逸结合。（2）饮食护理：忌食芹菜、无花果、香菜、蘑菇、无鳞鱼、干咸海产品、苜蓿等食物。避免浓茶、辣椒、吸烟等刺激。（3）环境护理：室内温度、湿度适宜，空气新鲜、清洁。挂厚窗帘以免阳光直射。6健康指导,请自制一份健康教育宣传单,效果评价,评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。,你将如何具体指导SLE病人观察病情、配合用药、合理饮食、避免诱因吗？,病例分析,1诊断分析该病人有关节痛、发热，面部和双侧手掌、足底可见片状红斑，肾功能检查异常、免疫学异常、抗核抗体异常，符合SLE分类标准4项以上，故初步诊断为SLE。因有肾脏严重损害的表现，该病人属重型SLE。,2、护理分析皮肤损害，有红斑皮肤护理关节痛关节疼痛护理。脏器损害针对性观察、护理。发热发热护理。用药治疗用药护理。日常生活休息、饮食、环境护理。,病例分析,课堂小结,*SLE是累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织疾病。SLE最常累及的组织器官是皮肤、关节、肾脏，蝶形红斑是SLE典型症状。*抗核抗体、