柴平汤治疗功能性消化不良180例.ppt

柴平汤治疗功能性消化不良180例,(030024),主题词消化不良；功能性；柴平汤治疗,摘要目的观察柴平汤对功能性消化不良（FD）的临床疗效，并探讨柴平汤治疗FD作用机理。,方法将180例FD患者随机分为柴平汤治疗组128例及多潘立酮对照组52例，所有观察病例均符合RomeFD标准，分别用柴平汤加减和多潘立酮进行治疗，4周为一疗程。疗程结束后进行总结、统计分析.,结果治疗组临床治愈61例，显效36例，有效23例，无效8例，总有效120例，有效率达93.75%；对照组总有效35例有效率达67.3%。两组比较有显著性差异（P0.05）,具有可比性。,1.2治疗方法：治疗组以疏肝理气，和胃降逆，燥湿运脾为治则，方以柴平汤为基础方（柴胡9-12g、黄芩9g、半夏9g、党参12g、厚扑10g、苍术12g、陈皮10g、甘草3g）。水煎，每日一剂，分早晚温服。4W为一疗程。,若嗳气、呕恶、白苔、脉沉弱者加紫苏9g、丁香6g、柿蒂9g；若嗳气、呕恶甚、苔黄、便秘脉盛有力者加旋覆花12g、代赭石20g；若烧心、反酸者加乌贼骨20g、浙贝母10g；若泄泻、白腻苔者加白蔻仁9g、炒薏仁20g。若便秘，舌淡胖，苔薄白者加生白术30g、枳实10g；苔黄燥者，加黄连9g、大黄69g,对照组多潘立酮（吗叮啉）10mg,每日三次，餐前半小时口服。4W为一疗程。,1.3疗效标准（自拟）：症状全部消失为临床治愈；症状明显缓减为显效；症状减轻为有效；症状无变化为无效。,2.1两组治疗一个疗程后主要症状改善情况：见表1。表1,2.2两组临床疗效比较：见表2。表2,*与对照组比较P0.05,3讨论近年来研究认为，FD是由胃肠动力和感觉异常的脑肠轴调节障碍所致，并与胃酸、HP感染、精神、应急及环境等因素有关，涉及多种胃肠生理病理学障碍的征候群3。其发病的本质是胃排空延缓。,2000年的罗马标准将其分为:（1）动力障碍样表现为：上腹胀、不适、餐后早饱，症状与进餐密切相关；,（2）溃疡样型消化不良则以上腹痛为主要表现，常在空腹时为著。（3）非特异性消化不良三个亚型1。,本病病因及发病机制复杂，发病率高。根据资料显示，本病占人群发病率的25%左右，占我院消化门诊的42%，正日益引起学者们的广泛关注。,FD的治疗，由于FD的发病可能有多种因素参与，治疗尚无特异手段，西医采取综合治疗。一般治疗去除病因、解释病情、调整饮食；调整心理；对症治疗；对因治疗,对症治疗促动力剂：胃复安、吗丁啉、西沙必利、莫沙必利、红霉素等。抑酸剂：H2受体抑制剂、PPI；对因治疗：（抗HP治疗：铋剂或PPI为主的三联治疗。,粘膜保护剂：硫糖铝、思密达、胶体铋。抗抑郁药：百优解、赛乐特等）。因其根本在于胃动力障碍，故临床用促动力剂较多，且是运动障碍样FD治疗的首选药物2。,中医对精神心理因素相关的功能性疾病具有独特的疗效。据FD的临床表现，中医认为其病位在脾胃。若脾虚失运，湿邪阻滞，气机不畅，而见胃脘痞满，食欲不振，嗳气喜呕等；,脾胃位居中焦，胃之受纳，脾之运化，均有赖于肝之疏泄。若情志不舒，肝气郁滞，失于疏泄，横逆犯胃，使胃气失于和降而上逆，故症见胃脘胀痛，嗳气呕恶，烧心泛酸等。,柴平汤加减具有疏肝理气，和胃降逆，燥湿运脾之功，治疗FD理法合排，丝丝入扣，有显著疗效，说明柴平汤加减具有促进胃排空，改善胃动力障碍的作用，其详尽的机理有待近一步研究。,4参考文献1王吉耀.抗酸剂在功能性消化不良中的应用.世界华人消化杂志，2000，8（8）：912.2侯晓华.开展对功能性消化不良的病理生理研究.中华消化杂