民勤协和医院 带状疱疹.ppt

带状疱疹：，概述，通称“卷腰龙”，中医称之为“卷腰火丹”。 是一种以水痘带状疱疹病毒感染引起的沿周围神经分布的群发疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病。 成年人多见，在春秋季节留头发，不久就能获得终身免疫(复发极少)。 病因及发病机制，病原体：水痘带状疱疹病毒(亲神经和皮肤特性)。 本病毒感染无免疫力者或低者(多为儿童)后，通过呼吸道粘膜侵入体内，通过血清传播，发生水痘或隐性感染。 之后，病毒进入皮肤的感觉神经末端，沿着神经纤维向中心移动，可以长期潜伏在脊髓神经后根和脑神经节的神经元内。 宿主细胞免疫功能减退(感冒、恶性肿瘤、免疫抑制剂的使用、放疗、器官移植、外伤、经期和过劳等)激活神经节内病毒，给神经节带来炎症和坏死，在发生神经痛的同时，病毒沿感觉神经通道到达皮肤，在其神经支配区域内产生特有的节段性疱疹。 本病多发生于曾患水痘的部分免疫力较强的宿主，经治愈后可获得终身免疫。 临床表现，局部皮肤感觉过敏和神经痛：发疹前几天伴有轻度发热、全身不适、食欲不振等。 皮疹：红斑丘疹(簇状不融合，米粒至大豆)水疱(水疱液清澈，水疱壁紧张发光，外周发红。 陆续出疹，常依次沿神经呈带状分布，各簇水疱群之间的皮肤正常)水疱干涸起痂愈合后留下暂时性的薄红斑和色素沉着。 皮损常发生于身体一侧，沿某周围神经分布区排列，一般不超过体表正中线。 病程：约23周。 好发部位：多发于胸背及颜面(肋间神经及三叉神经的第一分支区)，也见于腰腹部、四肢及耳廓等。 伴随症状：神经痛、淋巴结肿大(患部附近)。 约30-50%的中老年患者皮损消失后可留下顽固性神经痛，持续数月甚至更长时间。 侵入眶上神经上支者疼痛剧烈，可能累及角膜，甚至可引起全眼炎，导致失明。 也会引起脑炎、脑膜炎。 涉及膝状神经节，影响运动和感觉神经纤维，可引起面瘫、耳痛和外耳道疱疹三大特征，又称Ramsey-Hunt综合征。 不完全型或挫折型带状疱疹：由于机体免疫状态不同，少数患者出现神经痛和丘疹性障碍，不形成水疱。 泛发型带状丘疹：老年体弱或恶性肿瘤等免疫功能下降者，病毒扩散，皮损呈泛发性，出现血庙、大疱，甚至坏死，多伴高热、肺炎、脑炎等，病情严重。 从诊断、簇性水疱、带状排列、单侧分布、伴明显神经痛等特点来看，诊断不难。 应与单纯疱疹相区别，后者多发于皮肤黏膜边界，疼痛不明显。 多见于发热性疾病，有反复发作的倾向。 治疗、治疗原则抗病毒消炎镇痛局部对症治疗预防继发感染、全身疗法、抗病毒药物：阿昔洛韦。 也可以使用干扰素等。 皮质激素：用泼尼松龙口服，无严重并发症或禁忌症时，早期应用短程疗法(15-30mg/天，连续1周)，可减轻神经痛。 止痛药：可选择阿司匹林、卡马西平、消炎痛等。 口服甲胺磷胍有一定的效果。 神经营养剂：可采用VB1、B2、B12等。 免疫调节剂：转移因子、胸腺肽、丙球等肌肉注射可减轻症状，缩短病程。 局部治疗、干燥、消炎为主疱疹未破：炉甘石洗剂、龙胆紫等。 疱疹破了：湿布、抗生素软膏、龙胆紫等。 局部理疗氦氖激光照射、紫外线照射、光谱电疗等都有一定的消炎止痛效果。 针刺：具有止痛效果。 上肢、胸部者：合谷、曲池下肢：阳陵泉、足三里、三阴交等。护理、护理、保护皮损、预防破裂、感染：保持局部清洁，减少摩擦。 加