红十字普及心肺复苏常识.ppt

s,初级急救培训,突发事件的自救与互救,当你或你身边的人突然发病或受伤,医生还未赶到,你该做什么?,为什么要学习急救知识?,初级急救培训,灾害就在我们身边自然灾害和突发事件在世界各国各地不断发生.您是否会想到天有不测风云,天灾人祸不期而至?灾难离我们并不遥远,做好准备是我们唯一的选择!,初级急救培训,如何面对?面对突发心脑血管急症.面对外伤出血.骨折等意外伤害.面对突发火灾.地震.洪灾等自然灾害.面对户外活动毒蛇.昆虫咬伤.面对化学物质酸.碱有毒气体的伤害.,初级急救培训,学习急救掌握基本的生存技能当您和您身边的人生命遭受威胁时您是否能保持冷静和自控?是否能快速判断此时发生了什么?存在何种危险?要采取哪些安全合理的行为?应如何保护自己和救助他人?,初级急救培训,2010.8.19发生在宝成铁路上的K165次列车,持续暴雨,两个桥墩被冲垮,两节车厢落进石亭江.,一周前经过急救演练的车组人员在列车长的沉着指挥下,1300名旅客安全撤离,无一伤亡.,初级急救培训,触目惊心的2011.7.23动车追尾事故,两车猛烈相撞D301的1-4车厢和D3115的15-16车厢脱轨,初级急救培训,2011.8.31煤矿透水19人井下被困7天后奇迹生还.沉着应对自救互救一盏矿灯.一把尺子一只手表.矿泉水瓶,初级急救培训,学习急救用正确手段自救互救第一时间得到正确的现场急救(自救互救).挽救生命,减轻伤痛,避免二次伤害与不幸.错误施救,留下的只有心痛.惋惜和惨痛教训.,初级急救培训,学习急救把伤残降到最低程度经过正确的急救,稳定了病情,减轻了痛苦赢得了救治时间,挽回了伤者的生命.为了自己,为了家人,也为了他人的平静和幸福,我们必须要掌握应急救护技能.,初级急救培训,我们的愿望.,追求高的生活品质,活着,初级急救培训,侯跃文,高秀敏,马季,初级急救培训,马季,侯跃文,高秀敏,古月,爱立信总裁杨迈54岁,同仁堂董事长张生瑜39岁,初级急救培训,随着冠心病.心肌梗死发病率的增加,心源性猝死的发生率也逐年增加,每年死于心脏猝死达54.4万人.一位名人曾说-“我们每一个人都是自己的总导演,无论你这一生多么精彩绝伦,多么让人瞩目垂注,都经不起健康出意外,初级急救培训,最严重的疾病最紧急的疾病最危险的疾病是什么？！,当今世界,初级急救培训,严重威胁人的生命因素.无论过去、现在还是将来，人类最紧急、最严重、最危险的疾病只有一个：猝死国际上有各种说法：1、6、12、24小时,初级急救培训,什么是猝死猝死就是指平时健康或似乎健康的人，在出乎预料的较短时间内，突然死亡。无论是患者本人和其家人都始料不及，这就是该病的可怕之处,初级急救培训,90%以上为冠心病(心源性猝死).严重的创伤:车祸.地震.窒息电击伤溺水过敏性休克急腹症:急性胰腺炎等,猝死的原因,初级急救培训,由心脏原因导致的猝死为心源性猝死冠心病导致猝死占心源性猝死90%以上,初级急救培训,冠心病对人类的伤害全世界每年有2000万人受到心脏事件的威胁，我国每年约有240万人死于心血管疾病，每年死于心脏猝死达54.4万人,2/3冠心病引起的猝死发生在院外,88%发生在家中！通常发生在1-2小时内.冠心病猝死：男性是女性的7倍！,初级急救培训,北京市35岁-44岁的男性急性心肌梗死病死率在近15年里增加了159,压力大,不重视,生活方式不健康,初级急救培训,你了解自己的心脏么?心脏的大小-与自己的拳头相当心脏的重量-260克左右.血液循环的动力装置-如同使水流循环往复的水泵心脏工作量-心排血量5-6升/分钟.8000升/24小时.按每分钟跳动80次计算,活到70岁时,心脏跳动29.4亿多次.以每秒8米的速度泵到全身的血液达20多万吨.心脏有自动调解功能:快.慢心跳停止生命结束,初级急救培训,营养心脏的血管系统冠状动脉左冠状动脉左心室前壁.侧壁右冠状动脉-左心室下壁.后壁.右心室它们之间有丰富的吻合支右冠状动脉左冠状动脉,初级急救培训,头号杀手冠心病,初级急救培训,冠状动脉-营养心脏的血管血脂(胆固醇)过分堆积.血管内膜隆起呈黄色粥样斑块-动脉硬化血管管腔狭窄.血流不畅.分支阻塞.心肌局部缺血缺氧,斑块破裂,血栓堵塞管腔-心绞痛.心肌梗塞.冠心病形成过程漫长,可能四五十岁才发病,但动脉硬化已从几岁十几岁就开始了.冠心病的预防要从孩子抓起.,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),初级急救培训,头号杀手冠心病,初级急救培训,保护心脑从小做起目前全世界5岁以下肥胖孩子2200万.2006年在七个区县调查了25000名0-18岁的孩子,肥胖孩子的血糖异常3%,高血压15%.高热量快餐:卖当劳.肯德鸡.批萨.吉野家.鸡大腿,牛肉,排骨,甜点心等,水果蔬菜很少.高糖饮料如:咖啡.可口可乐使孩子兴奋.,初级急救培训,心肌梗塞为猝死的主要原因大面积的急性心梗后心脏迅速陷入心室颤动(室颤)脉搏已摸不到,进入昏迷频死状态随之呼吸心跳停止,迅速死亡常发生在家中.工作地点.和公共场所或睡眠中.,初级急救培训,心脏骤停意识突然丧失,患者当即摔倒,呼唤拍打刺激无反应.呼吸呈叹息样,数十秒内停止.口唇.面色及全身皮肤青紫或苍白.大动脉博动消失.心音消失.血压消失.具备第一.二条就能确认患者已经发生心脏骤停,不要再做其他检查,应立即心肺复苏05国际心肺复苏指南,初级急救培训,心梗的诱发因素疲劳.劳累.激动.兴奋.生气.饱餐.便秘.寒冷刺激.睡眠时.,初级急救培训,无论什么原因造成心脏骤停后，在常温下，脑细胞完全缺氧4分钟后，是对缺氧的耐受极限，出现不可逆转的损害。高温下脑细胞2-3分钟即发生坏死。如不及时科学救治，患者生命无望,初级急救培训,脑组织对缺氧的反应3秒钟：头晕、恶心10-20秒：昏厥、抽搐30-45秒：昏迷、瞳孔散大60秒后：呼吸停止、大小便失禁4-6分钟：脑细胞受损10分钟后进入生物学死亡！,初级急救培训,急救黄金4分钟心脏停搏后4分钟内立即CPR，50%可存活心脏停搏后5分钟开始CPR，10%可存活心脏停搏后6分钟开始CPR，4%可存活8分钟内给予ACLS，可获得较高的复苏成功率,初级急救培训,急救医生能保证在4分钟内到达现场吗,快点,初级急救培训,急救车不能到达的原因车辆数量不能满足需求道路拥挤人为因素:求救者地点描述不清楚接车人不主动,初级急救培训,如果您在碰到突发疾病,没有急救医生、急救设备、急救药品谁来拯救患者？！,我们该怎么办,初级急救培训,识别心绞痛典型的心绞痛表现：发作性胸骨后压榨性疼痛，可表现为胃疼、牙疼、左肩、左上肢内侧疼等，持续时间1-5分钟，很少超过10-15分钟一些老年人常无典型心绞痛症状,初级急救培训,初级急救培训,心绞痛,你怎么啦？,我胸疼，心慌憋气,平卧者，30度角半卧位,站立者应成坐位,立即嚼160mg-325mg阿司匹林、口服安定、舌下含服硝酸甘油呼叫120,不露声色摆好体位解开衣领开窗吸氧,初级急救培训,服用硝酸甘油的注意事项含服的正确体位建议服用的药量有没有毒副作用有关保值期问题如何保存,初级急救培训,心绞痛的十字诀,安静紧张焦虑增加心肌耗氧半卧减少回心血量,减轻心脏负担服药立即舌下含化硝酸甘油一片吸氧增加心肌细胞的供氧呼救尽早呼救999.120,初级急救培训,识别心肌梗死发作性心前区疼痛在15分钟以上，口服硝酸甘油不能缓解症状，病人多伴有呕吐、面色苍白大汗淋漓、四肢厥冷；平时血压正常或高血压的此时突然下降.,初级急救培训,急性心肌梗塞,初级急救培训,血管内支架植入,初级急救培训,心肌梗死的现场急救立即呼叫120或999就地急救,禁止一切活动.密切注意呼吸.脉搏.意识.血压.立即吸氧.硝酸甘油0.3-0.6mg舌下含化,患者进入昏迷心脏骤停,立刻实施CPR(心肺复苏).,初级急救培训,急性脑血管病(中风)急性脑血管病在临床上称脑中风或脑卒中分两大类出血性卒中-脑溢血缺血性卒中-脑血栓发病率高复发率高致残率高死亡率高每年新发脑卒中150万以上死于脑卒中120万发病后存活500-600万四分之三留有后遗症.,初级急救培训,脑出血脑出血起病急，常在情绪激动,活动时发生.前驱症状：精神紧张后头痛、头晕、肢体麻木轻型脑出血：头痛头晕、呕吐、眼花发黑、意识清楚或朦胧，有的嗜睡；失语、偏瘫;一侧口角下斜，不断流口水重型脑出血：突然倒地、大小便失禁，很快进入昏迷状态.,初级急救培训,脑血栓中年以上有高血压.糖尿病.冠心病或高血脂的患者.一般安静状态发病，症状逐渐加重.,初级急救培训,中风预警信号,一侧肢体麻木无力反复发生视物模糊一过性黑朦突然下肢无力摔倒口角麻木或抽搐变换体位后头晕严重嗜睡突然口吃,初级急救培训,一分钟内识别脑血管意外抬说笑,说不清完整的一句话上述任何一项异常，中风的可能性大,初级急救培训,脑血管意外的现场处理病人抽搐压人中穴、吸氧密切观察呼吸、脉搏、瞳孔呼叫999、120，早期心肺复苏。快速识别、快速呼叫、快速送院治疗,初级急救培训,脑血管意外的现场急救避免搬动及晃动伤者.病人平卧时：解开衣领、取出假牙，将其摆成恢复体位（稳定侧卧位），随时擦去病人的呕吐物，将病者的头.颈.脊柱保持一致整体移动.展臂搭肩屈腿翻身,初级急救培训,三个不要心脏病不要动脑溢血不要颠脑血栓不要等,初级急救培训,复苏成活关键：除颤在死亡前的一刻,是心脏快速跳动.心源性猝死最常见的原因是心室颤动,心脏失去有效的排血功能,做心脏按压只能暂时为重要脏器提供血氧,不能将室颤变为正常心律,无法恢复有效灌注.除颤才是挽救生命最根本的方法.,初级急救培训,初级急救培训,自动体外心脏除颤器,生命之救星,AED的除颤原理通过微型计算机处理装置,监测分析患者心律.自动分析.自动诊断.自动除颤.自动语音提示.除颤器在瞬间放出电流通过心脏.终止心脏所有不规则不协调的电活动.恢复患者正常心跳.,初级急救培训,争分夺秒除颤(AED)CPR程序：急救员施行CPR几个周期直至AED除颤，成活率提高2-3倍AED程序：使用病人身边的AED，心脏骤停3-5分钟即开始除颤，45%-75%可成活。每延迟1分钟除颤,猝死的生存率以10%递减.,初级急救培训,早期使用AED1分钟内除颤生存率达70%5分钟除颤生存率50%7分钟除颤生存率30%9-11分钟除颤生存率10%12分钟后除颤成功率几乎为0,初级急救培训,AED操作步骤（四步）,一开：按下按钮，此时AED自动开启.,二贴：撕开电极片包装，按图示将电极片贴至患者胸部,初级急救培训,除颤器电极所贴的位置,初级急救培训,三插:四除颤:除颤器将自动分析的结果，通过语音提示后自动除颤。如不需要除颤，则会用语音提示做心肺复苏,初级急救培训,插电源,AED显示“建议电击”,大家让开！我也让开了！,初级急救培训,使用AED：安全第一！除颤器仅用于心脏骤停的病人使用前确认无人及金属接触病人确认电极牢固地黏附在病人的皮肤上（去毛、净水、无折皱）关注声音提示和屏幕信息除颤前将氧气搬离营救地点，以免引发火灾,初级急救培训,使用AED注意事项8岁以下儿童：使用儿童专用电极片.一岁以下婴儿伤者不建议使用AED潮湿的环境下不可使用AED装有心脏起博器的伤者不建议使用AED,初级急救培训,不同场合摆放AED,灭火器旁,娱乐场所,机场侯机处,宴会厅,初级急救培训,如何判断意识,喂你怎么啦！,快来人呀！打120、999！,初级急救培训,喂你怎么啦！,快来人呀！打120、999！,初级急救培训,初级急救培训,拨打急救电话注意以下几个环节:保持镇静,不慌乱.电话内容:患者姓名.性别.年龄.危重病情.发病现场的详细地点及附近明显标志.安排人员接车并告知接车人员的明显特征.对方让你放电话,你才可挂机.,初级急救培训,打完电话你该做什么?积极救援,不消极等待.患者保持适宜的体位(静卧).昏迷的患者要清理口鼻中的分泌物,头偏向一侧.心跳呼吸停止的患者要立即进行CPR(心肺复苏).煤气中毒者要将其移到通风.安全.易于救护的地方.保暖.清理楼道.走廊.胡同杂物,保持道路通畅.准备好医保卡.现金.病历资料等.不要随便扶出或抬出病人,以免加重病情.,紧急救援电话急救电话要记清,拨打别忘报姓名.失火快打119,遇歹徒拨打110.999.120,急救中心救性命.事发地点要准确,提前接车别忘记.,初级急救培训,清除口腔异物,清除口腔中异物,按脊柱轴向翻转,判断,初级急救培训,翻转体位至仰卧位,转换体位时应保持患者的头.颈.脊柱整体移动，注意保护脊柱。,初级急救培训,仰卧在硬平面上抢救者：跪在病人一侧，靠近伤员的肩与腰之间.,初级急救培训,心肺复苏程序,初级急救培训,急救生存链,初级急救培训,急救生存链,启动急救系统,着重胸外按压,快速除颤,高级生命支持,综合治疗,心肺复苏新程序C-Circulation胸外心脏按A-Airway打开气道B-Breathing人工呼吸,初级急救培训,初级急救培训,心脏在胸腔内位置,掌根按压使其下陷,压迫心脏形成血液循环.正确的按压可以恢复正常血液量的25%-30%.,初级急救培训,胸外心脏按压,胸外心脏按压取位胸部中央,初级急救培训,胸外心脏按压取位,胸部中央-2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南,初级急救培训,按压姿势,初级急救培训,上身前倾.双臂垂直.肘关节伸直.十指相扣髋关节为支点.垂直向下按压.,胸外心脏按压幅度,8岁以上：胸骨正中双掌根下压至少5cm。,1-8岁：胸骨中段，一只手掌根下压约5cm。胸部前后径的1/3,-2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南,初级急救培训,儿童胸外心脏挤压取位1岁内：两乳头联线下，两手指下压约4cm（胸部前后径的1/3）-2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南,初级急救培训,“有效”胸外按压极为重要方法“用力压和快速压”，成人按压深度至少5厘米，按下后应让胸骨回复，按下与松开的时间相等有颈动脉搏动减少按压中断，尽可能将中断控制在10秒之内.,初级急救培训,胸外按压注意事项手法必须正确，第一下按压要试探能承受的力正确取位后向脊柱方向垂直按压，不可左右摇摆按压后随即放松,使胸廓充分回弹.放松时掌根不离开胸壁.观察患者的反应及面色变化，连续CPR至医生到达.,初级急救培训,气道阻塞压额抬颏法抢救的全过程始终保持气道通畅,从高空坠落，头部受伤怀疑颈椎骨折的伤员，打开气道的方法，应为拉颌法。此法仅限于医务人员,开放气道,初级急救培训,口对口人工呼吸应有足够的容量使其产生可见的胸廓上抬约500-600ml气体，缓慢吹气超过1秒05国际心肺复苏指南中文版22页,初级急救培训,口对口鼻人工呼吸：1岁以内的婴儿缓慢（超过1秒）吹气，胸廓抬起即可频率：12-20次/分,初级急救培训,胸外心脏按压与人工吹气比例30：2按压速率：至少100次/分,读出按压节拍:0-1,0-2,0-3.,初级急救培训,判断有无心跳每CPR5遍后检查颈动脉，时间不超过10秒。,初级急救培训,颈动脉-甲状软骨和胸锁乳突肌之间的凹陷处,判断有无心跳,0-1岁内触摸肱动脉,1岁以上触摸颈动脉,初级急救培训,心肺复苏的有效指针脸色转红,瞳孔恢复到正常大小患者恢复自主心跳患者回复自主呼吸患者有反应,手脚抽动及呻吟等.,初级急救培训,现场心肺复苏操作步骤1.现场环境是否安全,自我保护,有人作证.2.判断患者有无意识(轻拍重唤).3.高声呼救,请人拨打120或999,有条件准备AED除颤.4.用10秒钟扫视有无呼吸.(鼻-胸-腹).5.胸外心脏按压30次.每分钟至少100次.6.开放气道(仰额提頦).7.立即口对口呼吸2次.(30:2五个循环)8.五个循环后检查循环体征.(颈动脉博动),初级急救培训,晕厥晕厥为一过性脑缺血常见原因:疼痛.情绪不稳恐惧.紧张,见血.注射.小手术.气候闷热,拥挤场所.疲劳.久站.饥饿.失眠等.多见于年轻体弱女性和青少年.站立或坐位发生,不会在卧位出现.,初级急救培训,晕厥的现场急救解开衣领，抬高下肢.室内通风处.清醒状态下，让患者缓慢喝淡盐水。成人50ml，儿童250ml.心脏原因造成的晕厥如发生心脏骤停，尽快求救999.120立即进行CPR.,初级急救培训,气道异物梗阻常发生在:进食时老年人儿童患脑血管疾病者,初级急救培训,判断及处理急救者见到病人抓自己的脖子（“V”型呼救手势）应马上询问是否噎着了，能否说话？轻度阻塞：很强的咳嗽，不要干预其咳嗽和呼吸-05年国际心肺复苏指南28页,初级急救培训,严重气道阻塞之判断与处理患者用双手指抓颈部，不能讲话及不能咳嗽或呼吸。咳嗽越来越轻、呼吸困难越来越明显.表明是严重气道阻塞，必须立即救治！-05年国际心肺复苏指南28页,初级急救培训,严重气道异物阻塞，须马上处理！对有反应的成年人和1岁以上的严重气道阻塞，用叩背、拍背、腹部冲击和胸部冲击是可行和有效的，综合使用成功率会增加。-05年国际心肺复苏指南28页,初级急救培训,初级急救培训,“海式法”解除气道阻塞,“海式法”解除气道阻塞(美国医学家亨利.海默立克教授发明)-上腹部冲击法,初级急救培训,儿童“海式法”解除气道阻塞,初级急救培训,婴儿“海式法