章进食与睡眠障碍.ppt

第8章饮食和睡眠障碍、第1节饮食障碍、第2节睡眠障碍、第1节饮食障碍、第1、饮食障碍类型(第1 )贪欲症Bulimia1.以强烈控制反复发作性暴食和体重为特征，发生次数每周至少持续2次、3个月以上身体不适，过于重视自己的体型， 经常感到不满而发胖的心理，采用吐出、腹泻、运动量增加等方法，对可能发生暴食的发胖伴随着不安和抑郁，2 .贪婪的结果是：1)贪婪症暴食后的吐出、腹泻、长度过去会引起一系列严重的结果，如反复呕吐导致唾液腺肿胀、牙龈腐蚀、电解质紊乱、心律失常，以及的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。 2 )贪婪症与焦虑障碍密切相关。 研究表明，75%的贪欲者伴有社交恐惧、广泛性焦虑等焦虑障碍，(2)厌食症Anorexia，1，简介1 )好发于女性，特别是12-18岁青春前期和青春初期的人，其特征是有意减肥显着减轻体重。 2 )体重比基准(元)低25%以上(怀疑低15%以上)，体重指数BMI不足17.53 ) BMI体重KG身高m身高m4)BMI基准值=22； 26肥胖，2 .厌食症的临床特征(死亡率最高的厌食症)重症厌食症的年轻女性)1)严格控制饮食，只吃最少的食物，体重急剧下降危险2 )最突出的特征是，压倒一切，以各种方式追求苗条，担心过胖，冷酷减肥3 ) 体像障碍严重，不承认疾病，拒绝治疗，积极寻求医生的情况极少，也不能协助治疗4 )重症者可伴有营养不良、绝经伴有强迫症状和抑郁情绪5 )的90%的重症厌食症是年轻女性，而北美黑人女性是厌食症、厌食症的贪食症，1， 体重和体重稍增加会引起强烈的恐惧和抑郁2，与贪食者一样，厌食症者也常伴有焦虑障碍、心境障碍的强迫障碍(OCD)3，伴有贪食症和厌食症的共同点是担心身体障碍和肥胖的恐惧4，在某些心理疾病、抑郁症中厌食症的死亡率最高，暴食和肥胖，1， 暴食者因不能节制的暴食而受苦，但是不能被诊断为不能采用吐、腹泻、运动量增加等极端补偿手段来除去食物的贪婪症2、因暴食过量而引起肥胖是必然的，与此相伴肥胖会引起心理上、心理上的痛苦和障碍，1、重复食用营养也有害的物质泥、漆、塑料甚至玻璃、钉等2种，多发生于精神发育迟缓和痴呆症婴幼儿，也可见于严重精神障碍患者的成年人。 3、异食障碍引起严重的健康问题，死亡率非常高，2、饮食障碍的病因学研究，(1)社会文化因素1美国黑人少女对自己身体形象的不满远少于白人少女，不太在意自己的体重，具有更积极的自我形象，自己比实际要苗条2 社会时尚文化对少女形象的期待3对家长，特别是影响少女对母亲女儿形象的关心态度的饮食障碍有着激烈的竞争，对自尊心和自己名声的关注引起的高度不安，(2)大部分饮食障碍发生在青春期， 贪婪症和厌食症都欣赏与青春期发展密切相关的社会文化是男性的孔武力，高大肌肉发达，而人类女性是青春期前未充分发育的少女，瘦弱，青春期生理发育的过程使男孩子接近理想的形象，使女孩子远离这个榜样。(三)控制脑内摄食的系统1，摄食控制系统的多重性： VMH腹内侧视床下部(摄食抑制)，LH外侧视床下部(摄食促进)杏仁核2，颞叶皮质损伤者可能出现的异食行为，三，摄食障碍的干预与治疗1，药物治疗：抗抑郁剂效果好2， 心理治疗： CBT认知行为治疗-纠正错误体像期待，消除饮食行为隐蔽的焦虑BT行为矫正-改变饮食方式，中止呼吸、腹泻行为IPT的人际关系治疗，加强支持网络3，预防饮食障碍：早期担心体重过重是信号，第二节睡眠和睡眠障碍，睡眠不活动时期，行为研究发现，光是人体生物钟的主要决定者，褪黑素(松果体素)也影响时间的调停，黑暗刺激松果体素的分泌，明亮的光突然抑制分泌。 一、睡眠，一、醒脑活动时：波15-20HZ的低振幅快频率主要为2，醒脑休息时： a节律，整齐，频率在8-12HZ之间大幅波动3，睡眠阶段1:波； 低振幅不规则的低频波，心率慢，肌肉放松，很多人在这个阶段醒来就不知道睡着了。 4、睡眠阶段2 :周期性爆发波，14-18HZ梭状波，对外界失去反应，双眼球不适，多为夜间睡眠早5，睡眠阶段3 :梭状阵发波和高宽度慢波混合，肌肉持续放松，心率呼吸频率更低6，睡眠阶段4:a波，连续高宽度慢波，阶段14统称为慢(1)在rem睡眠、1、睡眠的最初时间，可能经历慢波睡眠4个阶段，其次出现了完全不同的变化：突然出现了与苏醒时相似的低振幅快波模式，但与身体姿势相关的颈肌紧张完全消失，无深度放松反应。 这种状态称为异相睡眠，此时呼吸、脉博快而不规则，同时因眼球在眼睑下快速旋转而又称眼动睡眠，虽然不绝对睡眠，但出现了很多特异的生理变化：心率、呼吸爆发性变化，失去体温调节，脑温上升，脑血流增加，梦想(2)睡眠时间和睡眠模式，成人的典型睡眠：一晚45次，阶段14，REM睡眠的反复循环。 一个周期的90-110分钟。 夜间初期阶段短，阶段3、4慢波睡眠所占比例大。 REM1次最短，有时为5-10分钟，最后是rem醒来之前的时间。 整个睡眠中，分为阶段2为45%-50%、REM为25%、其馀为25%-30%、2、睡眠障碍(一)失眠、1、约1/3的人有某种程度的失眠2、睡眠障碍分为初级失眠(睡眠困难)、中级失眠(睡眠浅、容易醒来)、末期失眠(清醒)、多梦、噩梦、睡眠感、睡眠后不疲劳等过度困倦：睡眠过夜，第二天白天要好好睡觉，多次睡觉，可能影响工作和职业2、发作性睡眠：频繁突然睡觉，530分钟，白天随时起床，伴有肌肉张力突然丧失，身体无意识倒下，突然强烈刺激所致发作性睡眠患者的REM从睡眠开始就出现，一生不愈，有遗传倾向。(3)睡眠症(梦游病)、1、睡眠中起立行走、穿着更为复杂，主要表现为NREM，非快速眼动睡眠的第三、第四期，家族史2，环境仍有简单反应，但醒后遗忘3多，睡眠期内被强制唤醒，意识模糊4，儿童期偶然发作， 青少年期多停止发作的成年人经常发作要排除精神运动性癫痫和脑肿瘤等器质性病变，(4)睡眠恐慌和梦想，1，噩梦：发生在REM睡眠中，约20%的孩子，5%到10%的成年人为噩梦所苦，睡眠者为非常可怕的噩梦所醒