胰腺炎护理查房5.ppt

以重症患者的护理检查室、目录、*知识概论*护理检查室*讨论补充*总结、定义(definition )、急性胰腺炎(acutepancreatitis )、多种原因引起的胰酶活性胰腺局部炎症反应为主要特征，或者不伴随其他器官功能变化的疾病、分类(classification ) 是根据病情轻重来区分的轻症急性胰腺炎：预后良好的重症急性胰腺炎(SAP ) :病死率高，关键：有无器官功能障碍或局部并发症，根据病理变化进行分类，急性单纯浮肿型胰腺炎：预后良好的急性出血坏死型胰腺炎：病死率高，病因(cause )，胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、 胆道蛔虫病等酒精中毒和饮食不适代谢异常：高脂血症、高钙血症等特发性胰腺炎、病理生理变化(patho-physiologicchange )、局部和系统性变化胆汁、胰液逆流和胰管内压胰酶活化自我消化胰腺充血、浮肿和急性炎症反应严重者胰腺和周围组织有出血坏死， 多器官功能障碍(障碍、衰竭)、病理生理(patho-physiology )胰腺及周围脂肪组织出血、坏死、临床表现、症状： (symptoms )、腹痛、腹胀的主要症状、恶心、 呕吐发热严重者出现高热、黄疸、低血压及休克等全身并发症，轻度：仅中上腹部轻度压痛严重：上腹部广泛压痛腹膜刺激症移动性浊音肠鸣音减弱，腰部皮肤蓝紫色(Grey-Turner症)、脐周皮肤蓝紫色(Cullen症)消失，症状： (signs )、辅助检查、 血淀粉酶： 500U/dl尿淀粉酶： 300U/dl血清钙： 38.5按医嘱物理降温。 (3)、按医嘱合理应用抗菌药物。 (4)、为患者及时更换汗湿衣物、床单元。 (5)保持病房空气新鲜流通，每天打开窗户，进行两次通风。 护理评估表明，患者体温恢复正常，舒适度增加。 (01-1816:00 )、护理诊断/目标、知识不足：缺乏疾病的预防和恢复知识。 (01-1410:00 )目标：患者掌握有关疾病和康复的知识。 护理措施，(1)，向患者介绍有关疾病的知识，如病因、临床表现、治疗护理等。 (2)、说明配合胃肠减压的必要性。 (3)、说明术后早期活动的目的、意义和方法。 (4)说明术后引流管的名称、作用、注意事项等。(5)、术后切口的保护方法、肺部感染的预防等。 (6)、说明胰腺炎自我保健的相关知识。 护理评价，患者可以掌握有关疾病和康复的知识。 (01-2309:00 )、护理诊断/目标、知识不足：缺乏疾病的预防和恢复知识。 (01-1410:00 )目标：患者掌握有关疾病和康复的知识。 护理措施，(1)，向患者介绍有关疾病的知识，如病因、临床表现、治疗护理等。 (2)、说明配合胃肠减压的必要性。 (3)、说明术后早期活动的目的、意义和方法。 (4)说明术后引流管的名称、作用、注意事项等。 (5)、术后切口的保护方法、肺部感染的预防等。 (6)、说明胰腺炎自我保健的相关知识。 护理评价，患者可以掌握有关疾病和康复的知识。 (01-231093764000 )，护理诊断/目标、活动缺乏耐力：与手术创伤有关。 (01-1513:00 )目标：患者活动耐力逐渐增强，生活自理。 护理措施，(1)，向患者说明活动的必要性，得到患者的协助。 (2)、仔细巡视患者，了解患者的需要，协助其完成。 例如洗脸、大便等(3)、患者常用的东西，例如口杯、痰杯、呼吸器等放在容易取的地方，建议可以。 (4)妥善固定引流管，留有足够的长度以免活动受到限制(5)，为患者制定适当的活动计划，配合患者活动时，要注意防止跌倒、跌倒等事故发生，保护患者的安全。 (6)最好指示患者以自己的耐心活动，如不愉快立即停止原来的活动。 护理评价，患者活动耐力逐渐增强，生活自理。 (01-1910:00 )讨论补充发言：吴倩：疼痛护理中患者可采取半卧位，减轻切口张力，适当固定引流管，防止引流管往复牵引疼痛的护理措施。 严玲霞：活动没有耐力