脐静脉插管技术.ppt

老师说：“这孩子的点滴没有十天半个月，看到这头上真的没有刺的地方，又要按钙吗？” 你也用糖吗？ 脐静脉插管技术，一是脐静脉插管的目的，静脉营养途径为脐静脉给药，药效快，抢救成功获得宝贵时间，操作简单安全，时间长，避免小儿头皮针穿刺痛苦，复苏后用药极为方便，减少护士工作量，减少病情新生儿输血，二是有更多观察适应症时间的1500G以下早产儿病情危重的新生儿需要肠外营养者新生儿溶血病的换血特殊药物，三、禁忌症、下肢或臀部有局部供血障碍时，腹膜炎坏死性小肠炎脐膨出、四、脐静脉解剖、四、脐静脉解剖、四、脐静脉解剖、四、脐静脉解剖、五、 导管的选择，理想的导管应具备以下优点：良好的抗血栓性组织反应性柔软，价格便宜，6，仪器准备，脐静脉导管1条无菌手套2条无菌毛巾1条肝素生理盐水1u/ml三通开关消毒皮肤用品带外科静脉切开包1条无菌袖带2条无菌纱布数枚， 监测注射器10ml输液泵、7、操作步骤、预热远红外急救台、体位、患儿四肢固定体征的变化，测量脐肩(锁骨外端上缘)距离，确定插管深度后加1.52cm，由体重洗净插管深度、体重不同的脐静脉插管深度、操作步骤、操作步骤、手套消毒范围：上界平剑突、下界平耻骨联合、左右为腋中心线、操作顺序、准备脐静脉插管，将导管尾部与加入肝素生理盐水的注射器连接，将生理盐水液充满导管，确保导管内无空气后待机。识别脐静脉：脐切面“11时”至“1时”见腔大、壁薄、扁平型脐静脉，脐静脉清晰后插管。 操作步骤：就是这样！ 用操作步骤、血管钳直脐带，导管沿脐静脉慢慢插入，插入脐带时脐带向腹壁倾斜50左右，导管向患儿头部方向插入，如有阻力不能勉强插入，操作步骤、操作步骤、导管达到规定深度时，返回注射器操作顺序、脐静脉插管固定：首先用线将插管固定于脐带组织，用胶带架桥固定，涂无菌纱布固定于腹壁，连接输液系统。操作程序、操作程序、床边X-ray定位导管，实际操作过程、八、并发症、败血症感染血栓栓塞导管位置不良、并发症、九、脐静脉插管护理、一、插管中护士严重观察患儿病情变化，注意心电监测仪各项指标，及时发现问题，及时处理。 九、脐静脉插管护理，二、留置期护士应仔细观察、仔细护理，保证脐静脉插管的有效使用，以免操作过程中患儿病情发生变化而发生事故。 在护理操作过程中，认真、细心、动作柔软，完成各项操作后，要认真检查插管的位置，确保插管流畅，九、确保脐静脉插管的护理，三、严密观察有无并发症：脐炎、败血症感染的预防是由于脐静脉插管的人性化，导管与外界相通，窒息，早产儿免疫功能下降因此，操作时必须严格无菌操作，每次接触患儿都要洗手，每天消毒脐部更换敷料，清洁干燥脐部，防止尿、大便淋湿和敷料污染。 输液管每24小时更新一次。 脐静脉插管可保持一周左右。脐静脉置管期间，严密观察脐周围发红渗出异味等现象，观察患儿体征、颜色、身体反应、血常规、c反应蛋白等变化，发现异常时，立即拔管，拔管前通常在导管培养侧预防空气栓塞、静脉栓塞、空气栓塞，是输液管内空气不排干净或者由于输液装置不严密，空气进入人静脉，必须严格遵守输液操作规程图。 观察患儿在输液中是否出现呼吸困难或颜色，出现症状后立即吸氧，使患儿处于左侧卧位低头，气体漂浮在右心室尖部，避开肺动脉人口，随着心脏收缩，混合空气形成泡沫，逐渐进入肺动脉内，逐渐被吸收。 由于预防急性肺水肿的急性肺水肿静脉导管通过脐静脉人下腔静脉、静脉管腔较宽的一侧，输液速度极快。 由于新生儿输液速度慢，在输液时要仔细观察输液滴下速度，严防因护理疏忽打开大输液调节器造成短时间输液过多，在新生儿发生急性肺水肿静脉血栓脐静脉插管时损伤脐静脉血管内膜使血小板附着，留置时间过长患儿哭泣时腹压升高，血液进入硅胶管内因此，应提高脐静脉插管技术，避免反复穿刺，插管时动作柔软，坚持不间断输液。 静脉注射药物时，先稀释药物，然后慢慢注射人，减少对血管内膜的刺激，注射脂肪乳剂时，每6h用生理盐水2ml冲管。 同时旋转管子的露出部分，防止脂肪乳剂堆积在管子上。 注射不同药物时用生理盐水冲管道。 防止药物配伍禁忌导致沉淀物生成导致管道堵塞。 建议尽量减少脐静脉插管采血和输血，如需从脐静脉导管采血，应立即用肝素生理盐水2ml冲洗导管，更换残留血液的肝素帽，避免栓塞和感染机会增加。 脐出血插管和拔管时脐带结扎不充分，如果拔管不及时可以做脐出血脐部结扎，除传统的脐带结扎外，可以用线缝合。 拔管后出血是拔管时的力量和工具准备不足的原因。 因此，拔管时准备结扎脐部的无菌物品，用血管钳固定脐部的残端，慢慢拔出导管，根据需要缝合止血侧。 九、脐静脉插管的护理，四、导管脱落的护理：导管脱落的原因主要是由于插管固定不充分或插入深度不足。 移动新生儿时，动作柔软，请勿用力拉动输液管。 发现导管松动的迹象，应及时严格消毒，再缝合固定插管过于浅易出现脱管或液体渗出，插管可能深入人心，导致心室纤维剧烈或心跳停止。 在护理操作过程中，应小心谨慎，动作柔软，三通，更换输液管时关闭各接头，用胶带固定输液管和脐静脉导管连接的三通开关，放在患儿身体侧面以防止压迫。 一切操作完成后，应认真检查脐静脉导管露出长度，及时发现脱管征象，加强固定措施，必要时复查。 九、脐静脉插管的护理、五、拔管的护理拔管前用生理盐水润湿线，用安碘严重消毒脐部，必须尽量缩短导管留置时间。 通常，导管还有7天左右。 其周围皮肤逐渐拔出导管，在离出口2cm处停留2min，减少出血。 盖上无菌敷料，加压止血。 拔管后出血是拔管时的力量和工具准备不足的原因。 因此，拔管时准备结扎脐部的无菌物品，用血管钳固定脐部的残端，慢慢拔出导管，根据需要缝合出血侧。 每天用安碘消毒脐部，直至脐带末端脱落、伤口干燥。 导管培养(见图)脐静脉插管术需要硅胶