心肌细胞的电生理特性

，心肌细胞的电生理特性，北京大学人民医院皇家县。心肌细胞的电生理特性，兴奋性可扩展性自我调节自噬性导电连接性。(a)心肌细胞的兴奋性，兴奋性细胞在受到刺激时具有兴奋的能力。(活动电位)，1 .影响心肌细胞兴奋性的因素，兴奋性的高低被标记为刺激的极限。阈值兴奋性低阈值兴奋性高细胞兴奋性由两个过程组成。即，在静息电位中，到达脱极化阈值电位的Na (Ca)通道激活产生0的偏振化，形成动作电位的因素是细胞的兴奋性，静息电位水平临界水平Na /Ca通道的状态，临界电位，静息电位，(1)静息电位水平，静息电位(或自调节细胞的最大扩展电位)和临界电位之间的距离是刺激阈值的重要因素。临界电位恒定时，静态电位增加(膜超极化)，所需刺激阈值增加时，兴奋性减少，所需刺激阈值减少时，兴奋性提高。临界电位，停电时电位减少，如果静态电位(RP)不变，临界电位水平降低，如果与RP间隔一起所需的刺激阈值减少，则兴奋性上升临界电位水平提高，RP间隔一起所需的刺激阈值增加兴奋性降低，(2)临界电位水平，(3)Na通道的状态：Na通道的三种状态：启用、禁用、待机、Na通道的状态取决于当时膜电位水平和时间过程，即Na通道的激活、停用和复活，以及电压符合和时间符合。细胞膜的大部分Na通道是预备状态，(3)Na通道的状态：是心肌细胞具有兴奋性的前提。如果膜电位为正常静息电位(- 90mV)，则Na通道处于待机状态，可以通过刺激激活。膜电位，当膜电位在-90mV时，最大临界电位(- 70mV)消极化时，Na通道几乎全部处于活动状态，膜电位，除极后Na通道很快全部禁用(ms内)，禁用状态的Na通道无法重新启用，膜电位，随着时间的推移，必须等待膜电位复极再次到达-90mv。膜电位，2 .心肌细胞兴奋的周期性变化，(1)绝对不响应期间(2)相对不响应期间(3)相对不响应期间(4)特殊期间，2 .心肌细胞兴奋的周期性变化，(1)绝对不响应期，(2)有效不响应期，(3)相对不响应期，(4)特殊时期，心肌细胞兴奋后不能产生第二次兴奋的特性3354。2 .心肌细胞兴奋性的周期性变化，(1)绝对不适应，(2)有效不适应，(3)相对不适应，(4)紧急，不活动，不活动，不可用性，不能极端出现，(1)绝对不适应和有效不适应，(1)绝对不响应时间和有效不响应时间，绝对不响应时间：0相3相-55mv，兴奋=0有效不响应时间：3相-55mv -60mv恢复了兴奋性，由于强烈的刺激，局部薄膜可以产生消偏振零相-60mv刺激未产生AP-有效不适应期间、膜电位、绝对不适应期间、有效不适应期间、有效不适应期间为：绝对不应期和局部反应期，(2)相对不应期，膜电位重复到-60 -80mv时，因阈值强烈刺激而产生动作电位的AP的发生期短，不应期短，容易产生心律失常，(3)可能会发生紧急情况。对膜电位的复极-80 -90mv可以通过比正常阈值稍低的刺激产生动作电位。兴奋性高于正常以上期间。Na通道的开放能力还没有恢复正常，因此产生的动作电位的零相去除振幅和速度，兴奋传导速度低于正常。异常期间，RRP，-，mV，绝对不应期，相对不应期，异常期，(4)压力期，重复完成，膜电位恢复到正常休息水平，兴奋度恢复到正常水平，3 .兴奋性变化与心肌收缩活动的关系，mV，心肌的有效不应答期特别长(约200 300毫秒)，这与心肌收缩活动的整体收缩期及舒张期初期相同。在此期间，刺激不会兴奋或收缩。意义：心脏不会发生完全强直性收缩，保持心脏收缩和松弛交替的节奏，完成心脏泵血功能。心肌动作电位和张力骨骼肌动作电位和张力。自主的定义：没有外来刺激，心肌自动，根据一定的节奏兴奋的能力称为自动节律(auto-rhythmic)。心肌的自主性源于心肌细胞本身。(b)心肌细胞的自律，自律指标：单位时间兴奋数，规律性。1 .心肌细胞自主性的等级，生理上来说，心脏自主性来自特殊传导系统的自主细胞。病理上非自制细胞的心房肌细胞和心室肌细胞也可能表现出自制力。各部位的自主性有等级差异。窦房结最高(约100次/分钟)房室结中(约50次/分钟)，希斯束，左右束支(约40次/分钟)波肯雅纤维最低(约25次/分钟)，正常起搏点：窦潜在的起搏点：窦房结以外的其他自主组织没有显示自身的自制力，只是起到兴奋传导的作用，因此被称为潜在起搏点。2 .心脏的起搏点，一般情况下为：心脏整体上只能由一个起搏点支配。窦(正常起搏点)控制心脏节律的机制，抢占：窦房结兴奋驱动潜在起搏点的兴奋不容易出现。超速驾驶抑制(overdriesuppression):长期超速驾驶潜在起搏点抑制潜在起搏点停止驱动窦房结潜在起搏点恢复了自己的节奏，窦性心率：窦房结起搏点的心脏节律活动异位心律失常：以窦房结以外的部分起搏点为心脏节律活动。3 .影响自律的因素，具有四相自动除极特性的所有细胞都是自主细胞，四相自动除极速度最大弛豫电位水平阈值电位水平，3 .影响磁规律的因素，达到磁调节细胞复极4相的最大膜电位为最大复极电位(或最大弛豫电位)，4相自动除极速度最大弛豫电位水平阈值电位水平，(1)四相自动除极速度，四相自动除极速度到达阈值电位时间短自律性四相自动除极速度慢到达阈值电位时间长自主性受体激活：内部电流if四相自动除极速度，自律性增加，到达阈值电位之上到达阈值电位时间短自律，(2)到达阈值电位之下到达阈值电位时间长自律迷走神经兴奋：k流出最大舒张电位增加，自律减少，心率，达到阈值电位水平以下自动制止达到临界电位自律性(3)上移阈值电位水平达到阈值电位自我调节。(c)心肌细胞的传导，在心肌细胞某处兴奋后，“局部电流”可以沿着细胞膜扩散到整个细胞，通过间隙连接传递到相邻的心肌细胞，引起整体心肌兴奋。这种特性称为心肌细胞的传导性。心肌细胞结构、窦房结、轮板、桥粒、线粒体、核、间隙连接、心房和心室之间有纤维环，所以整个心脏可以被视为心房，心室的两个“功能细胞”。心脏功能细胞，通过低电阻通道连接的心肌细胞间角膜缘板之间的间隔，局部电流通过角膜缘板传递到其他心肌细胞，从而引起整个心肌的兴奋和收缩。因此心肌细胞在结构上相互分离，但在功能上是一个细胞，即心肌是功能聚体。1)心肌细胞间直接电传递2)特殊传导系统的有序传播，1。心脏内兴奋传导途径，1)房室边界传导缓慢(0.02m/s)，通过房室边界区的兴奋传导称为房室延伸的时间(0.1s)。2 .心脏内兴奋传导的特点和意义，生理意义：心室收缩后才收缩，不发生房室同步收缩和重叠现象，确保心室血液充电和泵血功能的完成。缺陷：容易发生房室传导阻滞，2)浦肯野纤维传导最快的(4m/s)生理意义：保证心室同步兴奋和收缩，有助于心室流血。窦房结兴奋传导心肌各部分所需的时间，2。心脏兴奋传导特性及意义，1 .结构因素：兴奋传导速度和细胞直径是正关系。2.生理因素(1)动作电位消零速度和振幅消零速度局部电流形成速度消零阶段大小未兴奋部分局部电流强度之间的电位，影响电导率的因素，波肯塔细胞0期清除速度，大传导速度房室边界0期清除速度慢，小传导速度。(2)相邻部位膜的兴奋性如下。静息电位和阈电位水平的差异：相邻部位的兴奋性即膜电位和阈电位的差异较小。离子通道特性：兴奋的通道处于停用状态。a，在有效不适应期间，块b