全科医学产生与发展

、全科医学、全科医学与相关学科的关系、全科医学的基本概念、全科医学的发生与发展、目录、全科医学的发生与发展、1 .全科医学的发生基础、全科医学的发展历史、世界范围全科医学的发展现状、中国全科医学的发展与未来、全科医学的发生基础、1.1、人口老龄化、 疾病谱和死因谱的变化，医学模式的转换医疗费用的高涨和卫生资源的不合理分配，医疗机构的功能分化，人口老龄化，1.1.1，2010年第6次全国人口普查： 60岁以上的人口占13.26%，其中65岁以上的人口占8.87%，生物医学的高度专业化不能全面解决老年人的综合问题疾病谱和死因谱的变化，1.1.2，20世纪后期人类疾病谱的前三位：心脑血管病，恶性肿瘤和意外死亡，20世纪初，各种急慢性传染病，营养不良疾病和寄生虫病等，20世纪末，慢性疾病，生活方式和行为疾病，医学模式的转变，1.1.3， 医学模型指的是医学整体的思想和方法，即医学观神主义模型自然哲学模型机械论模型生物医学模型生物心理社会医学模型、医疗费用的高涨和卫生资源的不合理分配、1.1.4、医疗投入的85%以上的卫生资源被15%的重症患者消耗， 只有15%的资源被用于很多人的基础医疗和公共卫生服务，“过剩医疗”医疗费用急剧增加，以世界公认的理想保健系统社区为基础的正三角形医疗系统，在患重病，需要专业诊疗问题的20世纪初， 20世纪50年代以来，朴素的自然哲学医学理论认识的局限性、治疗手段的不足，全科医学是在通科医疗的基础上发展起来的generalpractitioner，科学技术的进步促进了医学的快速发展、专业化发展，通科医疗逐渐萎缩，人口老龄化慢性退行性疾病患病率从“通”到“全”， 全科医学又称家庭医学，产生于18世纪欧美，是20世纪60年代，全科医学发展简史，1.2，衰退： 20世纪20-40年代，“鞍形”的发展： -，与医疗事业的重点转移密切相关，全科医学发展简史，1.2，全科医学产生于20世纪60年代的1968年美国家庭医疗理事会(ABFP )成立，1969年成为美国第21医学专业理事会，表明家庭医疗专业学科的诞生。 1972年世界全科(家庭)医师学会(WONCA )于墨尔本成立1988年，中华医学会全科医学分会于中国1993年11月成立，标志着中国全科医学学科的诞生。 1995年在北京召开第14届WONCA大会(分会)，全科医学发展简史，1.2，世界范围全科医学发展现状，1.3，美国澳大利亚中国台湾地区，20世纪80年代全科医学概念在中国大陆1993年11月成立中华医学会全科医学分会， 我国全科医学的诞生于1997年- 中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定年培养了显示加快了的全科医师的1999年- 关于发展城市社区卫生服务的若干意见年- 卫生部关于发展全科医学年- 全科医师规范化培训大纲年- 全科医师岗位培训大纲年- 关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见年10月- 国务院关于建立全科医生制度的指导意见年，基本上统一规范的全科医师培养模式和“最初的我国全科医学的发展前景为1.4，目前我国全科医师占执行(助手)医师总数的5.6%，与经合组织国家相比有较大差距。 截至2013年底，我国全科医生约15万人，其中注册人数4.7万人，取得合格证书的人数9.8万人，每万人全科医生1.07人。 到2020年，城乡居民1万人要达到23名合格全科医生的目标，需要约40万名全科医生，还有25万人的差距。王雨雨.我国全科医师差距尚在20多万人N .健康报，2014-10-16(02).1.4，我国全科医学的发展与前景，十三五规划纲要第十四编提高全民教育和健康水平第六十章健康中国建设第五节医疗服务体系加强专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构与医院之间的分工合作，健全上下联动、互补医疗服务体系，完善基层医疗服务模式，推进全科医师(家庭医师)能力提升和电子健康文件等工作，实施家庭合同医师模式。 以全面建立分级诊疗制度，提高基础医疗服务能力为重点，完善服务网络、运行机制和激励机制，实施差异化医疗保险支付和定价政策，形成科学合理的医生秩序，基本实现基础初诊、双向转诊、上下联动、快速治疗。 加强医疗卫生队伍建设，实施全民健康卫生人才保障工程和全科医师、儿科医师培养使用计划，健全住院医师规范化培训制度。 改善就业环境和报酬待遇，促进医疗资源向中西部地区倾斜、基层和农村流动。 完善医生多点执行制度。 全面实施临床路径。 提高健康信息服务和大数据应用能力，发展远程医疗和智慧医疗。 每千人的医生人数达到2.5人。 全科医学的基本概念，2 .全科医学(generalpractice )又称家庭医学(familymedicine )，是一门综合了临床医学、预防医学、康复医学、医学心理学、人文社会学相关内容的综合性医学专业，是一门为基础医疗服务的新型临床二级学科。 专业领域涉及各种年龄、性别、各种器官系统、各种疾病。 主题：强调以人为本，以家庭为单位，以维持和促进整体健康为方向的长期责任性护理，将个体和集体健康护理作为一体。 全科医学，2.1，科学，技术和人文统一，基于生物心理社会医学模式，个人家庭社区一体化，预防医疗康复整体性，全科医学基本原则，2.1.1，患者就诊的原因是什么？患者认真听取教导吗？ 疾病对患者的意义是什么？疾病对家庭的影响是什么？为此人的疾病提供适当范围的服务是什么？利用哪些资源可以应对这种疾病？ 科学性：根据物理、生理、病理、药理等基本原理进行技术性：实现维持健康目的的人文性：医学关怀以人的生理和心理暂时缺点为对象，以人为本，2.1.1，科学、技术与人文统一，WHO :健康始于个人、家庭、社会。 全科医学明确了以患者为中心，以家庭为单位，以社区为范围，作为自己的服务对象。 1 .以患者为中心：医生要有尊重、重要、畏惧生命的人道主义精神，2 .全科医生要树立人的整体观，3 .全科医生要知道人有共性和个性，4 .善于动员患者的主观动力，通过健康教育， 让患者对自己的健康负责，从“给人喂鱼”到“给人喂鱼”，家庭生活周期中必须管理健康问题的家庭结构/功能家庭成员的健康、家庭介入，1 .有利于消除健康问题，创造良好的社区健康环境，2 .充分利用社区资源， 有利于为社区居民提供综合服务，3 .有利于提高基础医疗的对象性和全科医疗的整体水平，2.1.1 .个人-家庭-社区一体化，美国家庭医师学会(AAFP )对家庭医疗的定义是：“家庭医疗是为个人和家庭提供持续性和综合卫生保健的医学专业它是生物医学、临床医学和行为科学相结合的广泛专业。家庭医疗的范围涵盖了所有年龄、性别人群，涉及到所有器官系统和各种疾病实体。 ”全科医疗，2.2，全科医疗是将全科医学/家庭医学理论应用于患者、家庭和社区护理的基础医疗专业服务，是基础/社区卫生服务的主要医疗形式。 个体化综合持续性协调性、生物、心理、优质、高效的基础卫生服务、社会、全科医疗“四维”服务模式、全科医疗、2.2、全科医疗的基本特征、2.2-1 .疾病的首次医学诊断和治疗2 .心理诊断和治疗3 .具有多种背景， 4 .交流有关诊断、治疗、预防和预后的信息5 .为慢性患者提供持续护理6 .通过筛查、教育、咨询和预防治疗预防疾病和功能丧失的初级诊疗服务firstcontact，2.2.1， 基础护理基础护理体现在基础医疗中，人注重胜疾病，伦理注重胜病理，生命质量注重胜数量，预防注重胜疾病，2.2.2，人性护理、 地理：易用性：价格合理：有效1 .服务质量问题：全科医师培训2 .需求不满足：加强社区卫生服务投入3 .廉价与质优之间矛盾4 .观念转变：重医疗轻预防，2.2.3，可能护理，人生各阶段：婚姻咨询妊娠期产期婴幼儿期青春期中年期疾病各阶段：健康疾病康复随时随地，1 .固定合同，医疗关系2 .预约，保证下次见面3 .长期随访，不失控4 .急救和夜间电话值班5 .完整的健康文件(病历)，实现途径2.2.4，持续护理，2.2.4， (多学科、多维度、多层次)服务对象：所有人服务领域和内容：保健教育计划的一体化服务维度：生物心理社会服务范围：个人家庭社区、全方位立体性、2.2.5、综合护理、外协政府社区家庭协调转诊会议、2.2.6、协调护理、 为实现服务对象的全方位、全过程服务，全科医生应成为协调者，动员各级资源为患者及其家庭提供服务的中枢。 全科医学与相关学科的关系，3 .全科医学与专业医疗的差异，全科医学与其他专业医学的关系，全科医学与专业医疗的差异，3.1，各部门职务互补“接力棒”式服务，全科医学与专业医疗的联系，3.1，全科医学与其他专业医