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文档简介

骨关节损伤,概述,一、定义：构成关节的各关节面失去正常的对合关系称关节脱位（脱臼）,二、分类,1、按脱位发生的原因分为：（1）创伤性脱位（2）先天性（3）习惯性（4）病理性,2、按脱位后时间分：（1）新鲜脱位：3周以内（2）陈旧脱位：3周以上3、按脱位后关节腔是否与外界相通分：（1）闭合脱位（2）开放脱位,三、病理,关节对合关系失常、关节周围结构损伤、关节腔积血、关节粘连（陈旧）,临床表现,一般表现及特有体征特有体征：1、畸形2、弹性固定3、关节盂空虚,治疗,复位、固定、功能锻炼,肘关节脱位,脱位机制：间接暴力后脱位直接暴力前脱位临床表现：一般表现特有表现：1、肘部畸形2、弹性固定半屈曲位3、肘后三角失常4、肘前可触及肱骨远端，肘后可触及尺骨鹰嘴,治疗,肩关节脱位,病因和类型肩关节脱位可分为前脱位和后脱位两类。根据肩关节前脱位后肱骨头所在的位置，可分为盂下脱位、喙突下脱位和锁骨下脱位。,临床表现,1.有外伤史，伤肩疼痛、肿胀、功能障碍。2.患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患肢前臂，头和躯干向患侧偏斜。3.三角肌塌陷，肩峰显著突出，肩部失去膨隆外观，呈方肩畸形。4.搭肩试验即杜格斯（Dugas）征阳性。5.X线检查可了解脱位类型及有无并发骨折。,治疗,髋关节脱位,根据脱位后股骨头的位置，分为前脱位、后脱位与中心性脱位，其中以后脱位最多见。,髋关节后脱位,临床表现,1.有明显外伤史。2.患部有明显疼痛，髋关节不能活动。3.患肢短缩，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。注意坐骨神经损伤。4.大转子明显上移，臀部可触及脱出的股骨头。5.X线检查了解脱位情况和有无骨折。,髋关节前脱位,膝关节半月板损伤,1、半月板结构和功能2、半月板血运,半月板损伤机制及类型,膝关节的半屈、内收、外展、挤压和旋转是半月板损伤的必须因素。,临床表现,1、一般表现：2、交锁征3、回旋挤压试验4、研磨试验5、膝关节过伸试验6、膝关节过屈试验7、辅助检查：X线、MRI、关节镜。,治疗,1、保守疗法2、手术治疗：关节镜手术及常规手术,膝关节韧带损伤,膝关节内侧副韧带损伤,1、膝关节内侧副韧带结构及功能2、受伤机制,临床表现,1、一般表现：2、侧方应力试验或膝关节分离试验3、X线检查：,治疗,1、部分损伤的治疗2、完全损伤的治疗,膝关节交叉韧带损伤,1、膝关节交叉韧带结构及功能2、受伤机制,临床表现,1、前交叉韧带损伤（1）一般表现（2）前抽屉试验（3）关节镜检查2、后交叉韧带损伤（1）一般表现（2）后抽屉试验（3）关节镜检查,治疗,1、前交叉韧带损伤（1）部分断裂：保守治疗（2）完全断裂：手术治疗，直接缝合或肌腱转位术。（3）陈旧损伤：关节功能重建术2、后交叉韧带损
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