重庆市结核病防治基本DOTS细则介绍.ppt

基本DOTS领域细则介绍,范春2010年11月27日,基本DOTS领域项目背景,2003年4月-2005年3月：第一轮中国全球基金结核病项目一期2005年4月-2008年3月：第一轮中国全球基金结核病项目二期2008年4月-2008年12月：第一轮中国全球基金结核病项目过渡期2009年1月-2010年6月：第一轮中国全球基金结核项目三期（滚动项目）2010年7月-2013年6月：中国全球基金结核病项目基本DOTS领域,覆盖范围,基本DOTS领域覆盖我市40个区县1126个乡镇，13373个村（社区居委会）其中贫困县8209个村、非贫困县5164个。,市级活动,1.召开技术协调组例会活动类别：会议频度/时间：每年1次参与人员：卫生局、结防机构、艾防机构、市级项目办和教育、司法、劳动、广电等相关部门人员。活动描述：会期2天，20个专家具体内容：商讨本市结核病防治规划以及各项目实施的最新进展，如MDR-TB、TB/HIV、PPM和易感人群的结核病防控等。产出：会议纪要预算：2583美元/次配套比例：0%,市级活动,2结核病基本DOTS培训活动类别：培训频度/时间：每年2次参与人员：市级、县级结核病防治和项目管理人员。活动描述：每次为期3天，5名教师，每区县2人参加。具体内容：开展包括TOT、DOTS、药物管理（SOP）、M&E、ISTC、X线读片、涂片阴性病例的诊断和副作用管理等在内的基本DOTS相关培训课程。预算：282美元/县/次配套比例：2010年7月1日-2011年6月30日：70.5%2011年7月1日-2011年6月30日：80.5%2012年7月1日-2011年6月30日：90.5%,市级活动,3.1实验室新进人员培训活动类别：培训频度/时间：每年1次参与人员：市级、县级新进的实验室操作人员。活动描述：培训和练习为期7天，每次15名受训者和3名培训者。具体内容：实验室检查技能及EQA相关培训。预算：5575美元/次配套比例：2010年7月1日-2011年6月30日：0%2011年7月1日-2011年6月30日：80.5%2012年7月1日-2011年6月30日：90.5%,市级活动,3.2实验室人员再培训频度/时间：2011和2012年各1次参与人员：市级、县级实验室操作人员。活动描述：培训和练习为期5天，每次40名受训者和3名培训者。具体内容：实验室技能及EQA相关培训。预算：9481美元/次配套比例：80.5%,市级活动,4感染控制培训频度/时间：2011年3季度1次参与人员：县级结核病防治人员参加。活动描述：培训为期4天，每次培训每县4名学员和10名教师。具体内容：感染控制手册有关内容。预算：按县数分配，569美元/县/次配套比例：80.5%,市级活动,5向乡村医院提供宣传海报频度/时间：每年1次活动描述：向每个贫困县的乡镇医院和村诊所提供一份结核病宣传海报。预算标准：1.2美元/份配套比例：0%6常规督导频度/时间：每年2次活动描述：每年进行2次市内督导，每次6天，由4位专家和2名工作人员参加。具体内容：对各区县规划实施和项目执行情况进行督导。预算：1700美元/次配套比例：15%,县（区）级活动,1、结核病患者诊断1.1为可疑结核病患者提供免费诊断，包括痰涂片和胸片活动类别：患者相关活动描述：根据中国结核病防治规划实施指南2008版要求，结防机构对所有疑似肺结核患者提供痰涂片和胸部X光片检查。初诊时拍摄胸片一张，查3张痰片（即时痰、晨痰和夜间痰）预算标准：痰涂片检查2.25美元/例；X光胸片：2.25美元/例配套比例：中央经费100%,县（区）级活动,1.2为可疑结核病患者提供诊断性抗感染治疗活动类别：患者相关活动内容：为提高痰涂片阴性疑似结核病患者的诊断质量，对于痰涂片阴性的疑似病例进行诊断性抗感染治疗。大约50%的新发涂片阴性病例会接受14天的诊断性抗感染治疗。预算标准：28美元/例（建议有配套186元人民币/例支付）配套比例：20%,诊断性抗感染治疗流程,县（区）级活动,1.3疑似结核病患者的报告和转诊活动类别：患者相关活动内容：综合医院医生及时报告接诊的结核病可疑患者，为了确保及时报告、转诊和追踪结核病疑似病例，对通过网络报告结核病疑似病例的综合医院医生提供报病激励费。为成功转诊结核病患者和疑似患者的综合医院提供转诊费。具体程序见中国结核病防治规划实施指南2008版。预算标准：每报告的一名疑似病例奖励1.5美元。每成功转诊一例疑似患者，提供转诊单位或医生1.5美元（建议按10元人民币/例支付）。配套比例：报病费（中央经费）100%，转诊费0%。,县（区）级活动,1.4疑似结核病患者的追踪具体内容：县结核病防治所对通过网络报告但未能主动到位的结核病疑似患者进行电话追踪和现场追踪。具体程序见中国结核病防治规划实施指南2008版。项目为提供电话追踪和现场追踪的单位和个人提供激励费。预算标准：电话追踪每县每月13.5美元有配套；现场追踪9美元/例。配套比例：电话追踪75%，现场追踪（中央经费）100%。,县（区）级活动,1.5涂阳结核病患者密切接触者筛查活动类别：患者相关活动描述：对每一例痰涂片阳性的结核病患者，进行密切接触者检查。具体方法见中国结核病防治规划实施指南2008版。预算标准：3美元/例配套比例：中央经费100%,县（区）级活动,2.1提供一线抗结核药物，保证免费治疗活动内容：根据中国结核病防治规划实施指南2008版，对在结核病防治机构发现的所有结核病例均提供免费治疗药物。预算标准：25美元/初治患者；52美元/复治患者配套比例：中央经费100%2.2为督导治疗管理员提供治疗管理激励费活动内容：根据中国结核病防治规划实施指南2008版要求，对正在治疗过程中结核患者提供全程督导治疗，治疗完成后，将根据工作人员完成的患者的治疗人数给予激励费。预算标准：15美元/初治患者；18美元/复治患者配套比例：中央经费100%,县（区）级活动,2.4提供随访患者的痰涂片和X线胸片检查活动类别：患者相关活动描述：所有结核患者在治疗中要进行3次痰涂片检查，在治疗结束时进行一次胸部X线检查，以便进行疗效判断。具体见中国结核病防治规划实施指南2008版。预算标准：每张痰片2.25美元，每例患者3张；X光胸片2.25美元/例配套比例：中央经费100%,县（区）级活动,3召开技术小组例会频度/时间：每年召开，每2月1次，共6次/年参与人员：结防机构、艾防机构、项目办、综合医疗机构等相关部门人员。活动描述：会期2天，15个专家具体内容：讨论项目及规划实施中存在的问题和困难以及定期涂阴肺结核病案讨论等。产出：会议纪要预算标准：582美元/次配套比例：2010年7月1日-2011年6月30日：63%2011年7月1日-2011年6月30日：90%2012年7月1日-2011年6月30日：95%,县（区）级活动,4结核病基本DOTS培训频度/时间：每年1次组织单位/人：县级项目办参与人员：乡镇结核病防治人员活动描述：每次为期3天，2名教师，每乡镇1名学员。具体内容：开展包括TOT、DOTS、药物管理（SOP）、M&E、ISTC、X线读片、涂片阴性病例的诊断和副作用处理等基本DOTS相关培训课程。预算：42美元/乡镇/次配套比例：2010年7月1日-2011年6月30日：70.5%2011年7月1日-2011年6月30日：80.5%2012年7月1日-2011年6月30日：90.5%,县（区）级活动,5结核病治疗关怀培训频度/时间：每年1次组织单位/人：县级项目办活动描述：每个综合医院5人参加，为期2天，3名教师。具体内容：对综合医院人员培训中国结核病治疗关怀手册内容。分配标准：按辖区综合医院数分配，153美元/综合医院/次配套比例：2010年7月1日-2011年6月30日：70.5%2011年7月1日-2011年6月30日：80.5%2012年7月1日-2011年6月30日：90.5%,县（区）级活动,6健康教育频度/时间：每年组织单位/人：县级项目办活动描述：在3.24世界结核病日以及日常开展形式多样的结核病健康教育活动，包括对大众人群、结核病患者、学校、监狱、流动人口、少数民族等重点人群。预算标准：400美元/年/县配套比例：2010年7月1日-2011年6月30日：20%2011年7月1日-2011年6月30日：30%2012年7月1日-2011年6月30日：40%,县（区）级活动,2.3提供中断治疗者追踪激励费活动内容：根据指南要求，结核病医生应定期随访正在治疗中的结核病患者，发现患者中断治疗，应及时追踪，保证患者规范完成全疗程。估计1.5%的患者有不能按期完成治疗的风险。预算标准：每追踪一例患者提供7美元的激励费。（有配套45元人民币）配套比例：2010年7月1日-2011年6月30日：70.5%2011年7月1日-2011年6月30日：80.5%2012年7月1日-2011年6月30日：90%,附件中断治疗肺结核患者追踪方案,目的：及时发现中断治疗的肺结核患者，并采取有效措施对发生中断治疗的肺结核患者进行追踪，使患者重新规范治疗，完成规定疗程。追踪对象：在治疗期间超过规定时间1周未到县级结防机构取药的结核病患者为追踪对象。追踪方式1县结防机构电话与患者联系，了解中断原因，并督促患者及时到结防机构取药。同时电话通知乡、镇防痨医生，由乡、镇防痨医生通知村医生到患者家了解中断原因，督促患者到结防机构取药，并将追踪结果向县结防机构电话反馈。2若通知患者一周后仍未到县结防机构取药，县结防机构应到患者家进行家访，了解原因。3若患者离开当地，县结防机构应了解患者去向，根据指南要求对该患者实施跨区域管理。,附件中断治疗肺结核患者追踪方案,登记1乡镇医生必须做好追踪记录，包括追踪方式和到位日期等。2县级结防机构应在中断治疗肺结核患者追踪登记本上对每例中断治疗的患者进行登记。追踪补助费发放1发放标准：每追踪一名中断治疗者，支付7美元劳务费（配套70.5%），谁追踪谁受酬。（登记的肺结核患者中，估计大约1.5%需要追踪）2发放时间：至少每两月发放一次。3根据肺结核患者中断治疗追踪情况登记本填写中断治疗者追踪补助费发放表，必要时进行现场抽查或电话询问患者。,附件中断治疗肺结核患者追踪方案,痰菌结果填写“阳性、阴性和未查痰”；登记分类填写新患者、复发、返回、初治失败、其它；中断原因填写：外出、拒治、不良反应、死亡、其它；追踪方法填写：电话、乡村医、上门、其它；追踪结果：如患者返回继续接受治疗应填写到位，如没有联系到患者或患者未继续接受治疗则根据实际情况填写，如未联系上、迁出、拒治、死亡、药物反应等。,县（区）中断治疗肺结核患者追踪情况登记本年第页,县（区）级活动,7抗结核药品运输频度/时间：每季度组织单位/人：省市级贫困县项目办活动描述：一线抗结核药物由结核病机构每季度订购一次，所订购的药物数量遵循标准化操作规程SOP。县级每季度在预定日期从市级领取药品。预算标准：41美元/季度/县（含燃料和维护费）配套比例：2010年7月1日-2011年6月30日：70.5%2011年7月1日-2011年6月30日：80.5%2012年7月1日-2011年6月30日：90.5%,县（区）级活动,8.1县级督导频度/时间：每两月1次组织单位/人：县级项目办参与人员：县级规划和项目管理人员活动描述：每两月对乡镇/街道督导1次，每次2天，由2名工作人员参加。具体内容：对乡镇结核病防治工作开展情况进行督导。预算：108美元/次配套比例：40%,县（区）级活动,8.2乡镇督导患者频度/时间：每月组织单位/人：乡镇卫生院医生活动描述：对每个活动性患者进行督导，强化期2次，持续期1次。为提供督导的乡镇卫生院医生提供督导费。具体内容：见中国结核病防治规划实施指南2008版预算标准：3美元/例（有配套20元人民币）配套比例：40%,基本DOTS领域项目指标,一期项目基本DOTS领域经费支持,项目报表,报告时限：县级每季度结束下一个月的5日内将项目季度报表上报到市级，并保证数据准确无误；报表内容：1.手工统计报表(患者相关报表),项目报表,项目报表,项目报表,（二）活动相关报表,项目报表,注意事项：1、报表数据要真实、有效、要有资料佐证2、项目报表数据是与项目开展的活动和经费为依据,新旧项目比较项目覆盖,新旧项目比较项目活动,新旧项目比较项目活动,新旧项目比较经费,新旧项目比较指标,市、县级项目活动进度表,县级项目活动进度表,主要活动经费支付说明,会议、培训、督导等活动按照项目统一标准以及当地财务规定进行支出；注意：资料收集(通知、会议记要、签到、督导报告等)痕迹管理健康促进及药品运输，应根据实际活动内容以、地方采购管理办法，做好招标和经费支付；注意：费用报销填写清楚，手续完善没有能力开展抗感染诊断性治疗的县级单位，可按有关规定委托一家综合医疗机构开展活动（承担治疗的单位须提供病人登记表等资料，按预算标准及病人数发放经费）,主要活动经费支付说明,电话追踪费：建议按专用电话费用票据，附电话追踪清单按患者数造册支出：转诊费、抗感染诊断性治疗、中断治疗者追