中药学解表药PPT课件

.,1,第一章解表药,.,2,定义：凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，称解表药。,.,3,性能特征：大多味辛发散大多入肺、膀胱经通过发散或发汗，解除表证,.,4,功效：发散解表祛风（胜湿止痛）透疹、宣肺,.,5,适应证：1、表证-恶寒、发热、无汗或有汗，脉浮等（温病、麻疹、疮疡、水肿初起兼表证）,.,6,2、风疹风湿痹痛头风头痛,.,7,分类：发散风寒药发散风热药,.,8,定义：味辛性温，具有发散风寒作用的药物，称发散风寒药。（又称辛温解表药）,第一节发散风寒药,.,9,适应证：风寒表证恶寒发热，无汗，咳喘，头身痛鼻流清涕，口不渴，舌淡苔白，脉象浮紧。,.,10,麻黄,.,11,.,12,一、发汗解表-风寒表实证,“若不与桂枝同行，即不专主散寒发汗矣。”本草正义,.,13,发汗解表,辛温升散，开泻腠理，透发毛窍外感风寒表实证,.,14,二、宣肺平喘-咳喘证,.,15,宣肺平喘,风寒外束，肺气郁闭，肺失肃降之咳喘。三拗汤：杏仁，甘草麻杏石甘汤肺热壅咳喘,.,16,三、利水消肿-风水水肿用于太阳经之外有风寒，小便不利,.,17,四、温散寒邪-寒痹、阴疽、痰核,寒凝痰结导致的疼痛、痰核、阴疽阳和汤：鹿角胶，熟地，白芥子，姜碳，生甘草,.,18,肺合皮毛，开阖腠理表实无汗-发汗解表,.,19,肺气以通降为顺咳嗽气喘-宣肺平喘,.,20,肺通调水道（太阳经）水肿-利水消肿,.,21,“麻黄乃肺经专药，故肺病多用之。”本草纲目,.,22,桂枝,.,23,.,24,一、发汗解肌-外感风寒表证二、温经通脉-寒凝血滞诸痛证,.,25,一、发汗解肌-外感风寒表证,风寒表实证：与麻黄配风寒表虚证：发热恶寒，汗出恶风，身体痛，舌红苔白，脉浮缓。营卫不和,.,26,二温经通脉温暖经脉，祛散寒邪，通行经络：寒凝之痹痛，与活血药物配伍。,.,27,三、通阳化气-胸痹、痰饮、水肿心阳不振，心脉淤阻，胸痹疼痛，脉象结代。配伍薤白。肾阳虚，心动惊悸。配伍附子干姜。,.,28,麻黄与桂枝相同点：发汗解表不同点：麻黄：发汗力强，治风寒表实无汗证。又宣肺平喘，利水消肿桂枝：发汗力弱，治风寒表实、表虚证。又温通经脉，通阳化气,.,29,紫苏,.,30,.,31,一、发汗解表-风寒表证特点：兼能开宣肺气兼有行气作用恶寒发热而胸闷恶心呃逆，咳吐痰涎。胃肠型感冒,.,32,二、行气宽中-脾胃气滞证行散气滞，宽畅中焦中焦气机瘀滞脘腹满闷恶心呕吐，与砂仁丁香治疗寒湿重，与竹茹治疗胃热，与砂仁陈皮安胎，与半夏陈皮化痰燥湿,.,33,三、行气安胎-妊娠恶阻，胎动不安安胎止呕，妊娠恶阻，恶心呕吐。四、解鱼蟹毒-食鱼蟹中毒生用，料理。,.,34,生姜,.,35,一、发汗解表-风寒表证恶寒发热，头疼肢体酸楚，舌淡白，脉浮缓浮紧。风寒轻症，与葱白配，重中症，与麻黄桂枝等配。青龙桂枝汤等二、温肺止咳-风寒咳嗽肺经受寒，恶寒咳嗽痰涎稀薄，鼻塞流清涕，三拗汤二陈汤。,.,36,三、温中止呕-多种呕吐呕家圣药，胃寒胃脘痛呕吐，炮姜红糖配，寒重加高良姜胡椒四、解毒-中药物、食物毒生用姜汁，与苏叶解鱼蟹毒，解生半夏生南星,.,37,香薷,.,38,一、发汗解表，化湿和中-阴暑证,.,39,阴暑证：感受风寒（静而得病）-暑天风寒感冒，湿困脾外感风寒，恶寒发热头疼身重，无汗，纳呆，苔白腻，恶心呕吐腹泻，脉象濡滑。阳暑证：感受暑热（动而得病）-类似中暑，头痛晕昏，体热燔碳，呕恶纳呆，疲乏虚弱。面色干红或白。也可肌肉痉挛。热射病。,.,40,二、利水消肿-水肿、小便不利水湿在表，又有表证。,.,41,“饮者唯宜冷服，则无格拒之患。”纲目,.,42,麻黄与香薷功效比较,相同点：发散风寒，利水消肿,.,43,麻黄：发汗力强，为辛温发汗峻品，善治风寒表实证。又宣肺平喘香薷：发汗力弱，长于解暑化湿和中，为“夏月麻黄”，善治阴暑证,不同点：,.,44,荆芥,.,45,.,46,一、祛风解表-外感表证1祛除风邪，解除表证,辛散祛风为主，风寒风热均可，解表平药，可配防风羌活。2长于引药上行头目，配薄荷菊花上清头目之热；配蔓荆子防风之外风头疼。配蝉蜕疗耳鸣，配牛蒡子玄参利咽解毒。,.,47,二、透疹止痒-麻疹透发不畅，透疹，麻疹初期，配连翘治疗皮肤病、风疹瘙痒。常常配解毒药物如公英地丁黄芩丹皮等等。,.,48,三、消疮解表-疮疡初起兼有表证治疗瘰疬，消疮肿。四、止血-出血证炒碳止血，炒后变涩，收涩止血。吐血鼽血便血。,.,49,防风,.,50,.,51,一、祛风解表-外感表证“防者，御也，其功疗风最要，故名。”顾名思义辛散风邪，略有驱寒效果，常常与荆芥羌活配伍。,.,52,辛而不燥，乃风药中润剂三、止痉-破伤风配钩藤天麻去内风。,.,53,羌活,.,54,.,55,一、发散风寒-风寒表证风寒表证强药，长于风寒夹湿。恶寒发热肢体酸重，头疼如蒙。二、胜湿止痛-风寒湿痹证风寒湿痹症，配伍温阳散寒药，如附子、干姜、杜仲、川断。,.,56,特点：1、主要用于身半以上风湿痹痛2、药性辛燥，为风药中燥剂，宜配润药如白芍麦冬防风等。,.,57,藁本,.,58,.,59,一、祛风散寒-风寒表证，颠顶痛，非此不能治。（张元素）,.,60,二、胜湿止痛-风寒湿痹证与羌活作用基本通，也入膀胱经。且能入胃。,.,61,白芷,.,62,.,63,一、祛风散寒-风寒表证，头痛表证兼有头痛（祛风止痛）,.,64,二、通窍止痛-鼻渊（副鼻窦炎）前额、眉棱骨痛齿痛表证兼鼻塞流涕，以眉棱骨痛、牙龈肿痛为主。,.,65,“白芷为足阳明经祛风散湿之主药，故能治阳明一切头面诸疾。”本草求真,.,66,三、燥湿止带-寒湿带下白带清稀量多，可以散寒除湿。配伍炮姜白术莲子，湿热白带，味臭色黄者，加黄柏车前子。四、消痈排脓，鼻渊即脓液在头面。,.,67,细辛,.,68,.,69,一、祛风解表-风寒表证阳虚外感“细辛，风药也，风性升，升则上行，辛则横走，温则发散。”本草经疏风寒头疼，咳喘，咽喉疼痛，鼻流清涕。,.,70,风寒之邪细辛、麻黄阳气虚弱不能抵御外邪附子身微发热恶寒甚剧,.,71,二、温肺化饮-寒饮咳喘外有风寒，内有寒饮造成咳喘，与干姜麻黄五味子半夏相配。,.,72,三、散寒止痛-头痛，牙痛，痹痛风寒或肾虚感寒引起头疼牙疼肢体疼痛，配伍附子麻黄干姜乌头吴茱萸等等。,.,73,四、通窍-鼻渊风寒引起鼻渊头疼外用：与麝香冰片皂荚配伍研磨，少量嗅鼻开窍。,.,74,苍耳子,.,75,.,76,苍耳子始载本经，原名枲耳实。“叶形如枲麻，子形如妇女装饰用的耳珰，故名枲耳。”辞源,.,77,一、祛风解表，宣通鼻窍-风寒表证鼻渊二、除湿止痛-风湿痹痛,.,78,辛夷,.,79,.,80,.,81,一、发散风寒-风寒表证头痛鼻塞二、宣通鼻窍-鼻渊解表散寒通鼻窍，芳香醒脑，只可暂用，不宜久服。,.,82,要点,1、主治证风寒表实无汗：麻黄风寒表实无汗、表虚有汗：桂枝阴暑证：香薷（夏月麻黄）风寒风热表证皆宜：荆芥、防风,.,83,细辛：阳虚外感羌活：上半身（身半以上）痹痛太阳头痛白芷：阳明头痛,.,84,2、功效行气安胎：紫苏解鱼蟹毒：紫苏、生姜通鼻窍：苍耳子、辛夷、白芷、细辛,.,85,3、用量用法细辛：3-5g；丸散0.5-1g辛夷：包煎,.,86,4、分类发汗解表：麻黄、桂枝（解肌）、紫苏、生姜、香薷祛风解表：荆芥、防风、苍耳子,.,87,祛风散寒：藁本、白芷发散风寒：羌活、辛夷,.,88,第二节发散风热药,定义：味辛性凉，具有发散风热作用的药物，称为发散风热药。,.,89,适应证：风热表证,.,90,薄荷,.,91,.,92,一、发散风热、清利咽喉-风热表证，温病初起头痛目赤配菊花、夏枯草、丹皮、黄芩；咽喉肿痛配玄参、牛蒡子、马勃、僵蚕。,.,93,“温病发汗用薄荷，犹伤寒发汗用麻黄也。”医学衷中参西录,.,94,二、透疹解毒-麻疹透发不畅、风疹瘙痒配蝉蜕牛蒡子荆芥。三、疏肝解郁-肝郁气滞证,.,95,牛蒡子,.,96,.,97,一、发散风热-风热表证特点：既散风热，又利咽喉，咽喉肿痛。既散风热，又宣肺化痰，咳嗽发热痰多不利。,.,98,二、宣肺透疹-麻疹、风疹,.,99,“麻疹初起，犹未发泄，早投清泄，则恒有遏抑气机，反致内陷之虞，惟牛蒡则清泄之中，自能透发，且温热之病，大便自通，亦可少杀其势，故牛蒡最为麻疹之专药。”本草正义,.,100,三、利咽散结-咽喉肿痛风热热毒均可。咽喉部表现不同。风热配蝉蜕薄荷，热毒配板蓝根山豆根。四、解毒消肿-热毒疮疡痄腮配公英、夏枯草、僵蚕、大黄、当归,.,101,恶实：“其实状恶而多刺”鼠粘子、大力子,.,102,蝉蜕,.,103,一、发散风热、利咽开音-风热感冒，咽痛音哑特点：轻清而凉，可散，故清上。散风热、利咽喉宣肺开音,.,104,二、透疹止痒-麻疹、风疹皮肤病，瘙痒，麻木。,.,105,三、明目退翳-目赤、目翳眼科用药，配菊花薄荷、决明子、车前子。四、息风止痉-惊痫、夜啼，破伤风，小儿科肝风。,.,106,薄荷、牛蒡子、蝉蜕,相同点：疏散风热、透疹、利咽,.,107,不同点：,薄荷：发散力强，善清利头目，且疏肝解郁牛蒡子：发散力弱，兼宣肺祛痰，又解毒消肿蝉蜕：发散力弱，长于开音，又息风止痉，明目退翳,.,108,桑叶,.,109,一、发散风热-风热表证，温病初起发热咳嗽咽痒，配薄荷、菊花、桔梗、杏仁。二、清肺润肺止咳-肺热、肺燥咳嗽咳嗽痰少难咳：麦冬、沙参、百合。“凉而宣通，最解肺中风热。”医学衷中参西录,.,110,三、平肝明目-肝阳眩晕，目赤昏花肝虚：枸杞子、黑芝麻肝热：菊花、决明子、谷精草、白蒺藜一般头昏头胀：蔓荆子菊花配伍。,.,111,“桑叶炙煎饮之，止渴，一如茶法”食疗本草“汁煎代茗，能止消渴。”本草纲目,.,112,菊花,.,113,.,114,一、发散风热-风热表证，温病初起长于清肺热，发散力缓，发热头疼咳嗽。二、清肝明目-目赤肿痛，目暗不明外感内生之风火均可,.,115,三、清热解毒-热毒疮痈北方菊花偏于解毒四、平抑肝阳-肝阳上亢，头晕目眩与枸杞子杜仲钩藤配,.,116,“久服利气血，轻身耐老延年”本经,.,117,蔓荆子,.,118,.,119,疏散风热、清利头-风热表证头痛，偏头痛目赤肿痛多泪肝胆经之头痛，可配川芎白芷藁本，风湿重头痛可配川芎羌活；风热重可配薄荷菊花。,.,120,柴胡,.,121,.,122,一、疏散退热-外感发热，少阳证少阳证症状：寒热往来，胸胁苦满，头晕目眩。病位：半表半里可与防风荆芥薄荷等配伍，可寒可热。,.,123,二、疏肝解郁-肝郁气滞证入肝疏肝理气，与白芍香附配伍。,.,124,三、升举阳气-气虚下陷证“升而举之，返其宅而中气自振”本草正义与升麻葛根配补中益气汤,.,125,升麻,.,126,.,127,一、发表透疹-外感风热，麻疹透发不畅二、清热解毒-热毒证，瘟疫痄腮咽喉肿痛长于清解阳明经热毒，清胃散“无犀角，以升麻代之”汤液本草,.,128,三、升举阳气-中气下陷证升提脾气，配黄芪可治疗脱肛胃下垂等。,.,129,葛根,.,130,.,131,一、解肌退热-外感发热，头痛项强特点：1、表证见头痛、项强者2、凉而不寒，风寒、风热表证皆宜风邪在肌，寒热均可，各种肌痛强直痉挛。偏于上。配蝉蜕独活羌活,.,132,二、透发麻疹-麻疹透发不畅,.,133,三、生津止渴-热病烦渴，消渴热退而口渴缓解生津使胃中清气上升，津液得以输布,.,134,四、升阳止泻-脾虚泄泻，湿热泻痢清气在下，则生飧泄脾宜升，胃宜降。,.,135,鼓舞脾胃阳气上升（脾虚泄泻）止泻清阳明胃经之热（湿热泻痢）,.,136,葛根与柴胡,相同点：解表，升阳不同点：葛根功偏解肌，善治外感项背强痛。又升阳止泻，生津止渴，透疹柴胡功偏退热，善治少阳寒热往来。又升阳举陷，疏肝解郁,.,137,淡豆豉,.,138,.,139,一