6营养障碍性疾病.ppt

,营养障碍性疾病患儿的护理,学习目标1说出营养障碍性疾病的概念2分析营养障碍性疾病患儿的护理评估3提出营养障碍性疾病患儿的护理诊断和护理目标4描述营养障碍性疾病患儿的护理措施5初步具备对相关病例实施整体护理的综合能力,蛋白质-能量营养不良患儿的护理,一、护理评估,致病因素1.喂养史2.饮食习惯3.是否双胎或多胎、早产、生长发育快速阶段或急、慢性传染病后的恢复期4.各种急、慢性疾病特别是消化系统疾病，有无先天畸形等,身体状况1.症状评估：观察有无食欲低下、消瘦、苍白、精神萎靡、皮肤干燥、生长发育落后等情况。2.护理体检：重点测量体重、身长和皮下脂肪厚度，与正常标准比较。心理社会资料辅助检查血清总蛋白、白蛋白浓度降低，为特征性改变。,二、护理诊断/医护合作解决的问题,1婴幼儿喂养形态不当与贫困、营养和喂养知识缺乏有关。2营养失调低于机体需要量，与蛋白质、能量等缺乏和丢失、消耗过多有关。3生长发育迟缓与营养物质缺乏有关。4潜在并发症感染、自发性低血糖、营养性贫血、多种维生素缺乏。5知识缺乏,三、护理目标,1患儿营养改善，生长发育逐渐恢复正常。2住院期间不发生继发感染及低血糖等并发症。3家长能说出小儿营养和喂养知识，能正确选择婴儿食品。,四、护理措施,生活护理1调整饮食原则为循序渐进，逐步补充。2食物选择适应消化能力符合营养需要补充多种营养3喂养方法少量多餐，防止呕吐窒息，必要时可采用鼻饲法喂养。,治疗配合正确执行医嘱、避免感染病情观察重度营养不良的患儿易出现自发性低血糖和全身衰竭，重点监视。心理护理健康教育向患儿家长介绍科学喂养，合理饮食搭配、规律安排生活及有关护理知识，预防各种传染病。,五、护理评价,评价患儿食欲、营养、体重改善情况。检查有无皮肤等部位感染现象。观察各种营养素缺乏、贫血、低血糖等是否逐步好转。家长是否已掌握科学的喂养知识及重度患儿出院后家中的护理方法。,维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理,概念维生素D性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足导致钙、磷代谢紊乱，使正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化，造成以骨骼病变为特征的全身慢性营养障碍性疾病，严重者可出现骨骼畸形。是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。,一、护理评估,致病因素(1)了解患儿出生史，是否早产或双胎、出生的季节，生后户外活动情况，当地日照时间长短。(2)询问喂养情况(3)是否患有慢性疾病(4)有无长期服用苯妥英钠、苯巴比妥钠、糖皮质激素等药物史。,身体状况(1)症状评估：观察有无易惊、多汗、烦躁、睡眠不安等症状，了解语言、思维、运动、条件反射等发育有无迟缓。(2)护理体检：重点检查有无骨骼改变。心理社会资料辅助检查了解血钙下降的程度，防止发生低钙惊厥；X线长骨摄片显示骨骼佝偻病特征性改变者要延迟负重，减少活动。,方颅,枕秃,“O”型腿,“X”型腿,二、护理诊断/医护合作解决的问题,营养失调低于机体需要量生长发育迟缓潜在并发症有感染的危险知识缺乏,三、护理目标,患儿临床表现逐渐减轻至消失，实验室检查恢复正常。患儿营养改善生长发育趋于正常。治疗期间不发生维生素D中毒，骨骼畸形改善。家长能说出该病的主要预防和护理的方法。,四、护理措施,生活护理增加日光照射增加摄入量治疗配合维生素D治疗钙剂治疗健康教育,五、护理评价,患儿易惊、烦躁、多汗等症状是否改善。骨骼畸形发展是否控制，并逐渐恢复。在治疗过程中有无维生素D中毒表现。家长是否已掌握预防及护理知识。,维生素D缺乏性手足抽搐症患儿的护理,概念当维生素D缺乏，血钙浓度下降，而甲状旁腺代偿分泌不足，不能及时调节血钙浓度，血清游离钙降低，引起神经肌肉兴奋性增高，发生惊厥、手足抽搐、喉痉挛，称维生素D缺乏性手足抽搐症，又称佝偻病性低钙惊厥。,一、护理评估,致病因素了解患儿治疗情况，入院后病情变化情况，家族有无类似病史。身体状况心理社会资料辅助检查检测血钙浓度,二、护理诊断医护合作解问题,营养失调低于机体需要量有窒息的危险有受伤的危险知识缺乏,三、护理目标,患儿血钙浓度恢复正常，抽搐停止。患儿不发生窒息和外伤。家长具有应急处理及日常护理知识。,四、护理措施