保肝药物分类及临床合理应用PPT课件

，1，肝保护药物分类和临床合理应用，报告员：5/28/20202:1pm，2，1，肝保护药物概念，肝保护药物是具有改善肝功能、促进肝细胞再生、加强肝解毒功能等作用的药物。肝细胞损伤的原因很多，所以插补治疗需要先排除原因，进行肝补药治疗，才能见效。第2页，第3页，第3页，第2页，肝脏保护药物分类，4，页4，可提供巯基或葡萄糖醛酸，提高解毒功能。解毒类，谷蛋白内酯： (甘太尔)；谷胱甘肽：(guralin，greentino)；硫普罗宁： (凯西莱，汤达利)，5，葡萄糖，酶催化内酯环打开，转化为葡萄糖醛酸的葡萄糖醛酸，与体内或内脏含有酚基、羟基、羧基和氨基的代谢产物、毒物或药物结合，无毒葡萄糖醛酸结合随尿液排出。降低肝淀粉酶活性，阻止糖原分解，增加肝糖原，减少脂肪储存量。第5页，6，还原谷胱甘肽(GSH)由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成。硫醇(-SH)主要在肝脏合成，广泛分布在各种组织器官中，与体内过氧化物和自由基结合，防止抗氧化剂对细胞内巯基蛋白和酶的破坏，防止对器官的损害。促进胆酸代谢，也有助于消化管吸收脂肪和脂溶性维生素(a，d，e，k)。第6页，还原谷胱甘肽，7，病毒性肝炎，1200毫克，Qdiv，30天；重型肝炎，1200-2400毫克，Qdiv，30天；活动性肝硬化，1200毫克，qiv，30天：脂肪肝，1800毫克，qiv，30天：酒精性肝炎，1800毫克，qiv，14-30天；药物性肝炎，1200-1800毫克，Qdiv，14-30天。第7页，第8，页8，提供银巯基，解毒，抗组胺和自由基，促进肝糖原合成，抑制胆固醇增加。血清白蛋白/球蛋白比例上升，硫普罗宁，9，副作用 1。过敏反应：有皮疹、皮肤瘙痒、眼红等。2.消化系统：有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，味觉异常很少。溶剂：5%-10%GS(葡萄糖注射液)或250ml-500mlNS(0.9%氯化钠注射液)0.2g，qd，30d，静脉注射，page 9，10，page 10，肝细胞再生促进剂，小分子多肽活性物质，多种重型病毒肝炎(急性、亚急性、慢性重型肝炎早期或中期)的辅助治疗，高能don phospholi Collin可用于多种类型的肝病和围手术期治疗，特别是肝胆外科。促进肝细胞生长素，必需的磷脂(反复无常，天兴)，11，小分子多肽活性物质，能显着刺激新生肝细胞的DNA合成，促进肝细胞再生，防止肠毒素对肝细胞的进一步损伤。实验表明，对四氯化碳诱导的肝细胞损伤具有良好的保护作用，可以提高D-氨基半乳糖诱导的肝功能衰竭的生存能力。溶剂：10%GS250ml、80-100mg、qd、iv、4-6周或8-12周。第11页，小分子多肽，12纯化为从大豆中提取的粗糙磷脂物质，弥补了与肝脏损伤相关的磷脂损失，补充了人体外源磷脂成分，并结合肝细胞膜结构，对肝细胞的再生和重组起着非常重要的作用。第二，分泌胆汁，起到稳定胆汁的作用。第12页，多德尼尔波斯法蒂尔科林。13，副作用过量服用时偶尔会出现胃肠障碍(腹泻)。这种药含有苄基醇，少数人会产生过敏反应。禁止用电解质溶液稀释iv:232.5-465毫克(1-2放大器)，Qd静脉注射：465-930毫克(2-4)或1.395-1.488克(6-8)，以及，14，page14，胆囊药物，simematai，腺苷蛋氨酸，牛尿酸，胆汁酸，茴芹三硫，15，腺苷蛋氨酸是身体所有组织和体液中存在的生理活性分子，是甲基捐赠者和生理学，早期治疗：0.5-1g/Qd，iv，2周。保持治疗：1-2g/Qd、po。，第15页，腺苷蛋氨酸，16，第16页，取代疏水胆汁酸；1，拮抗疏水胆酸的细胞毒性效应。2，促进内源性胆汁酸的排出，抑制吸收。3、抑制细胞凋亡、抑制炎症和抗氧化作用；4，免疫调节效果。5，雄牛脱氧胆酸，第17，页17，适应症 1，高醇胆结石-x线必须是可穿透的结石，胆囊收缩正常；2、胆汁淤积性肝病(如原发性胆汁性肝硬化)；3、胆汁反流性胃炎。18，分泌利胆药，不增加肝脏负担，降低肝脏门静脉压力，消除肝炎病变的肝充血等，促进肝细胞活性，有助于肝功能的改善和恢复。胆囊炎、胆结石及消化不良，用于急性和慢性肝炎的辅助治疗。用法25毫克，tid，po，page 18，茴芹三硫，19，page 19，vitc，vite，复合VitB等VitK参与肝合成凝血酶合成中促进肝凝血因子。维生素，肌苷ATPFDP，辅酶，维生素，辅酶，肌苷，ATP，FDP，天冬氨酸钾镁(板蓝根)，化合物二氯二异丙基醋酸酯等，药物，能量代谢促进剂，20，页20，天冬氨酸钾镁促进细胞极化和细胞代谢，保持正常功能。用法: 1。注射只用于静脉。2.将1-2袋板蓝金慢慢注入5%葡萄糖溶液。如果需要，可以在4-6小时后重复此容量，或按照医生的指示操作。副作用:注入得太快会导致高钾血症和高镁血症。天门冬氨酸钾镁，21，页21，1，2，3，提高人血清白蛋白血容量，维持血浆胶体渗透压；运输和解密；营养供应。一般不会发生不良反应。甚至会出现发冷、发烧、面部红晕、皮疹、恶心、呕吐等症状，快速注射会导致血管超载引起肺水肿，甚至过敏反应。22、甘草素单铵(康宁)、甘草素(甘草素)、复方甘草素(美国能源)、异甘草素镁注射液(异甘草酸镁是具有抗炎、肝细胞膜保护和改善肝功能作用的肝细胞保护剂。消炎药，23、甘草(glycyrrhizin)中国甘草有效成分的第三代提取物，具有抗炎、肝细胞膜保护和改善肝功能的效果。急性和慢性病毒性肝炎合并谷氨酰胺增加的治疗。“消炎药”ivgtt.150mg一次10%葡萄糖溶液250ml，24，美国能源药理学 1。抗炎作用：抗过敏作用；对花生四烯酸代谢酶的干扰；免疫调节作用；对实验性肝细胞损伤的抑制作用；抑制病毒增殖和病毒停用效果。治疗慢性肝病，改善肝功能异常。重要副作用医生醛固酮(发生频率未知)。用法成人一般iv.5-20mlqd，慢性肝病40-60mlqd。25，联苯双酯(白塞诺)，二羟醇精制是五味子丙基合成的中间体，大大诱导细胞色素P450酶活性，加强对四氯化碳和某些致癌物质的解毒能力。联苯酯具有酶减量效果快、应用方便、无副作用的优点。有些学者认为，天冬氨酸氨基转移酶AST的效果不明显，因此没有肝脏保护作用。共同服用多种药。联苯酯是必须与其他起其他作用的辅助药物一起使用的重要辅助药物之一。酶减少，26，中药：五味子、茵陈、垂盆草等药物在治疗急慢性肝病方面有独特之处。中成药：肝芯片、草西安乙肝胶囊、胆结石片、抗炎药物胆汁片等多种类型。，27、药房肝保护中成药不完全统计，病毒性肝炎：草仙乙肝胶囊，复方三叶草香茶蔬菜，水滨，海吉舒肝胶囊，护肝颗粒，护肝宁片，护青肝颗粒，护青肝颗粒黄疸型肝炎：茵陈，齐墩果酸片；胆结石：胆结石片、胆结石片；胆囊炎胆管炎：清肝利胆胶囊、消炎药胶囊、消炎药胆片；肝损害：大豆磷脂粉；胰腺炎：胰胆素颗粒；28、病毒性肝炎急性病毒性肝炎大部分经过自我限制。保肝药物一般服用甘草酸，可以选择其他保肝药物。慢性病毒性肝炎的进展延长，病毒清除困难，肝损害与自身免疫反应有关，以抗病毒治疗为主，肝保护治疗为主。抗炎及保肝药物、营养补充剂及中药材补充。例如，选择复方甘草酸苷、维生素、多烯丙基胆碱等中药处方。第三，肝脏保护药物的选择，29，自身免疫性肝病1。首先是激素和免疫抑制剂，肝脏保护药物选择激素效果抗炎剂，例如甘草酸苷和甘草酸胺等；2.这种疾病大部分表现为胆汁淤积症。应使用腺苷蛋氨酸，雄脱氧胆酸等胆囊药物。PBC选择熊去氧胆酸。中药有辅助治疗作用。30，药物引起肝炎的发病机制包括肝细胞和过敏反应的直接损伤等，肝内胆汁淤积症，严重症经常需要使用糖皮质激素。主要使用抗炎症药(如甘草甜素)和配体药，使用谷胱甘肽、硫普罗宁等解毒药，减少药物的毒性，促进排出。31，是因为脂肪肝，酒精间肝细胞脂肪积累，或过度摄取酒精导致的肝脏损伤等不良饮食习惯。以低脂食物，禁酒等为主。肝功能异常明显的人可以使用多烯