不需治疗的心律失常.ppt

不需要治疗的心律失常、心律失常、心律失常的发生率均有100%的心律失常全部发生年龄、时间、种类、持续时间、伴随症状等方面的差异，连续7天对一般人群进行筛选，室性早搏：70%75%房间性早搏：50% 。决定是否需要治疗心律失常，客观评价心律失常对人体影响的轻重缓急，决定因素4个，心跳加速期间房室分离是否与心脏病在一起，心率，心率=心率。注意功能正常时心率可以在40160bpm的范围内满足基本代谢的要求。心率 160 BPM会导致明显的血流动力学障碍和临床症状。评价心率时要注意的事项，即时心跳和长时间平均心率：心电图记录12分钟实时心率，霍尔特提供24小时平均心率，心率对心血管事件的影响是u字曲线：心跳过快或过慢会增加心血管事件发生率，中低(像平台)的两个高u字曲线中心血管事件增加的两个边不是良性窦性心律，而是平均心率更高，连续几年不间断发作，最终导致心律失常性心肌病，心力衰竭，甚至死亡，房室分离，心律失常发生时房室同步？隔离房间？房室同步保留了心房辅助泵和心室泵的作用心功能比较好，在房室分离时，对心脏功能有很大影响，心律失常和器质性心脏疾病对患者的影响分别独立，相互关联，具有重叠作用，两种不治机制不同，存在的心律失常对人体的伤害较小。持续时间短，像发作次数少、数年可能发生一次的心房颤动一样，每次持续几秒或几分钟，恢复正常(如短排列速度)持续时间，但对血流动力学的影响很小，对心脏的形态和功能(如长期存在室早期)没有影响，两种不治之症机制对不可逆形态或功能损伤的心律失常的自律性异常治疗后传导异常可以改善：病理性、退行性损伤大部分是固定的、不可逆的，进一步治疗失去了室内阻断、左侧、右侧分流阻断、房室阻断等意义，即使不是聋的事实，个人反应差异累积效果病态心律失常治疗的进行也不是可以减轻的，而是应该充分重视、关注、密切监视。一年一次(推荐)定期进行心电图和超声检查，评估心律失常是否进行，以及变化的DCG是评估心律失常是否不再对心脏形态和功能造成损害的最佳方法。首先患者要经历心脏扩张或心脏功能下降，排除其他影响因素，诊断患者心律失常性心肌病，积极适当治疗。伴随症状及治疗决定，CAST:抗心律失常药在有效治疗的同时，死亡率显着提高，或者对血流动力学影响不严重的心律失常不采取积极的药物治疗，特别是应避免选择级心律失常药。心律失常的伴随症状与治疗决定密切相关。年轻人在功能性心律失常、严重度和伴随症状经常分离的情况下原则上不进行针对性治疗，但在症状严重或影响生活质量的情况下镇静和营养神经的药物(包括中成药)不起作用的情况下，继续提高对不需要治疗的心律失常的认识水平，提高抗心律失常药的发生心律失常效果和对患者死亡率的不利影响最小化注意深度监测对不需要治疗的心律失常非常重要两个规律的：特定期间前收缩(房室边界、房室边界、心室性)在长心动周期后，这种早搏引起的长补偿间歇，下一期间前收缩容易发生；这样重复可以在形成期间之前收缩双键法。2、长心脏周期的原因：重要的窦律、心房颤动长R-R间隔、窦房结、房室结、肠断周期现象和恶性心律失常、长短周期现象、长短周期现象和恶性心律失常、长短周期现象的临床意义，1 .霍尔特及心电图生理学表明，室速和肠扭转的发生总是与肠断周期现象有关。突然心脏史的一半以上与这种现象有关。2.由长端周期现象引发的恶性室性心律失常大部分是多形性失速，尖端扭转性心动过速，短形失速很少诱发。运动引起的失速与这种现象有关。起搏可以消除这种长周期现象，以预防恶性心律失常。2011年7月12日，安康市第一次抗心房颤动频率适应性起搏器在市中心医院心脏科成功完成，阵发性心房颤动一起停止的新选择，重新折叠现象(reentrant phenom)，定义：是一次兴奋心脏的一部分，通过传导使该部分再次兴奋的现象为3要素l，刺激传导方向为2中途径功能学，如DAVNP2，其中一条路径上出现单向块。其他路径慢慢传导。分类：1，根据部位不同2，根据再入环大小，再进：WPW，3360毫米光束，再进小再入：AVN内部再入，室内，室内微再入3360Af，Vf，再进快速心律失常-radio frofret，发生蝉现象的基本条件1是传导速度和不响应时间平衡的两条路径2的基础心跳突然增加，或者发生前收缩3条路径的ERP和传导速度的差异40-60毫秒以上4是沿着ERP的短路径在传导时对侧发生隐匿性传导，有蝉连接现象，不治疗！LQTS -