急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征习题

第十一章 呼吸系统疾病(第十一节 急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征)窗体顶端1.男，35岁，烧伤总面积70%，烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。在明确诊断后，首先采取的治疗是A.非手术疗法,C.迷走神经切断加胃窦切除,B.手术缝合止血,D.胃大部切除,E.感染创面切痂植皮术,2.男，35岁，烧伤总面积70%，烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。若上消化道出血被证实，为了明确病变位置及范围，选用最佳检查方法是A.胃十二指肠钡餐检查,B.纤维胃镜检查,C.选择性动脉造影检查,D.CT检查,E.MRI检查,3.男，35岁，烧伤总面积70%，烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。对该病人首先应检查A.血压,B.大便潜血,C.血常规,D.红细胞压积,E.凝血酶原时间,4.多器官功能障碍综合征指A.一种或多种原因诱发的组织关注不足所导致的临床综合征,B.机体遭受急性严重感染、严重创伤等，同时或先后出现2个或两个以上器官功能障碍,C.感染所引起的系统性炎症反应综合征,D.机体对不同原因的严重损伤产生的系统性炎症反应,E.以上都不对5.建立人工气道的目的不包括A.解除气道梗阻,B.低碳酸血症时正压通气治疗,C.及时清除呼吸道内分泌物,D.防止误吸,E.严重低氧血症正压通气治疗,6.氧疗指A.通过增加吸入氧量纠正患者缺氧,B.通过增加吸入氧浓度纠正患者缺氧,C.通过减少吸入氧浓度纠正患者氧中毒,D.通过减少吸入氧量纠正患者氧中毒,E.以上均不对,7.以下不属于急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征治疗原则的是A.心力衰竭治疗,B.治疗原发病,C.纠正缺氧,D.机械通气,E.液体管理,8.以下诊断急性呼吸窘迫综合征时无需特别排除的是A.大片肺不张,B.自发性气胸,C.急性肺栓塞,D.肺癌,E.心源性肺水肿,9.以下不符合急性呼吸窘迫综合征诊断标准的是A.急性起病，呼吸频数和(或呼吸窘迫,B.胸部X线显示两肺浸润阴影,C.低氧血症,D.肺动脉楔压18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿,E.有急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征高危因素,10.急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征血气分析典型的改变为A.PaO2升高，pH升高,B.PaO2降低，pH降低,C.PaO2降低，pH升高,D.PaO2升高，pH降低,E.以上均不对,11.急性呼吸窘迫综合征床边肺功能监测结果，对严重性评价和疗效判断有意义的是A.肺顺应性降低,B.无效腔通气比例增加,C.无呼气流速受阻,D.VD/VT,E.以上都不是,12.急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征最早出现的症状是A.代谢性酸中毒,B.X线大片状浸润阴影,C.低氧血症,D.呼吸加快，并呈进行性加重,E.粉红色泡沫样痰,13.我国导致直接肺损伤的原因中，占首位的是A.重症肺炎,B.胃内容物吸入,C.肺癌,D.肺血栓栓塞,E.肺气肿,14.急性呼吸窘迫综合征的主要病理改变是A.肺呈肉质变,B.可见全肺萎缩，重量明显减轻,C.肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成,D.镜下见血管萎缩、肺间质有炎症细胞浸润,E.晚期，全部肺泡纤维化,15.以下不是引起急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征的肺内因素的是A.化学因素，如吸入毒气,B.物理因素，如放射性损伤,C.生物性因素，如重症肺炎,D.严重休克,E.肺部放射性损伤,16.急性肺损伤概念提出的意义有A.强调急性呼吸窘迫综合征发病是一个静态过程,B.不存在急性肺损伤阶段进行治疗,C.在急性肺损伤阶段进行治疗会降低疗效,D.按不同发展阶段分类患者有利于判断临床疗效,E.急性肺损伤代表后期病情较严重的阶段,17.以下不是急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征主要病理特征的是A.肺微血管通透性增高,B.肺容积增高,C.肺泡渗出富含蛋白质液体,D.肺水肿及透明膜形成,E.肺间质纤维化,18.多器官功能障碍综合征中常见最先出现的器官功能障碍是A.严重急性呼吸道综合征,B.PAD,C.肺血栓栓塞症,D.急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征,E.急性心力衰竭,19.假设急性呼吸窘迫综合症的诊断成立，最需要的治疗措施是A.洋地黄类药物静脉推注,B.快速利尿剂静脉推注,C.呼气末正压通气,D.加强抗感染,E.输血,20.急性肾衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是A.钠中毒,B.酸中毒,C.未严格限制入水量,D.体内内生水过多,E.抗利尿激素增加,21.女，70岁。因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为A.DIC,B.ARF,C.MODS,D.ARDS,E.Curling溃疡,22.男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是A.细胞因子,B.炎性介质,C.生长因子,D.全身炎性反应,E.组织缺血-再灌注过程,23.男，60岁，急性肾衰竭病人，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是A.10%氯化钾20ml静脉滴注,B.口服钠型树脂15g，每日3次,C.山梨醇5g，每2小时口服一次,D.5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注,E.25%葡萄糖溶液加胰岛素(35U200ml，缓慢静脉滴注,24.女，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折第2天。其24小时尿量200ml，下列化验结果不符合急性肾衰竭的是A.血钾5mmol/L,B.尿素氮14.2mmol/L,C.血镁1.4mmol/L,D.血磷0.89mmol/L，血钙2.96mmol/L,E.血浆肌酐106mmol/L,25.单人心肺复苏时，胸外心挤压与人工呼吸的正确操作是A.心脏按压5次，口对口人工呼吸1次,B.心脏按压6次，口对