各类脑出血常见临床表现

各类脑出血常见临床表现脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。脑出血的分类决定了患者所表现的临床症状，也预示着疾病的预后，对患者的治疗、康复有着较为重要的意义，临床上多根据出血部位分类，介绍如下：一、基底节区出血： 基底节区是最常见的脑出血部位，豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。基底节出血又可以细分为：壳核出血，丘脑出血，尾状核头出血等。1、壳核（内囊）出血：基底节区的壳核是较为常见的出血部位，约占50%60%，主要有豆纹动脉外侧在破裂引起，出血后可突破至内囊，临床表现与血肿的部位和血肿量有关，中大量出血时常见的症状主要表现为内囊受损的引起的对侧偏瘫，还可有双眼向病灶一侧凝视，偏身感觉障碍等。出血量大时影响脑脊液的循环，压迫脑组织产生短时间内昏迷、呼吸心跳受影响，甚至出现短时间内死亡，出血量小时仅表现为肢体症状，临床上较为多见。2、丘脑出血： 相对壳核出血发生率较低，主要由于丘脑穿支动脉或者丘脑膝状体动脉破裂导致，丘脑出血的特点除与壳核出血类似的症状如偏身运动障碍、感觉障碍等，可出现精神障碍，临床上常见的有情绪低落、淡漠等，还可出现痴呆、记 忆力 下 降 等症 状，出血量较大亦可短时间内危急生命。由于位置靠近第三脑室，丘脑出血症状容易反复，还易出现持续性顽固高热等症状。 3、尾 状 核 头 出 血 ：较 为 少 见，出 血 量 常 不 大，多破入脑室，出 现 急性 脑 积 水 症状如恶心、呕吐头痛等，一般不出现典型的肢体偏瘫症状，临床表现可与蛛网膜下腔出血类似。二 、 脑 桥 出 血 ： 脑 桥 出 血 约 占 脑 出 血 的 10%，脑 桥 是 较为 重 要 的 生 命 中 枢，这种类型的出血病情相当危重，大于5ml的出血即可出现昏迷、四肢瘫痪、呼吸困难等症状，还可 出 现 急 性 应 激 性 溃 疡，出现中枢性顽固高热等，多数病人在发病后不久就出现多器官功能衰竭，常在发病后48小时内死亡，脑桥出血因极为凶险，治疗率及治愈率均较低，属于一种危重的脑出血 5、小 脑 出 血 ： 小 脑 位 于 后 颅 窝，出 血 大 于10ml即有手术指 针。小脑 出 血 约占脑出血的10%左 右，发 病 后 可 出 现 小 脑 功 能 受 损 表 现：眩 晕 、 共 济 失 调 ， 患 者 可 出 现 频 繁 呕 吐、后 枕 部 剧 烈 疼 痛，一般 不会 出 现 肢 体 偏 瘫 症 状，小脑出血量较大时刻出现脑桥受压影响呼吸功能。小脑蚓部（双侧小脑半球中央部位）出血 后血肿可压迫四脑室影响脑脊液循环，短时间内出现急性脑积水，必要时需要手术治疗。6、脑室出血：原发性脑室出血较为少见，多见周围部位出血破入脑室。原发脑室出血症状较为明显，如突发头痛、呕吐、颈强直等，大量出血可很快进入昏迷症状。7、额叶出血：可用前额疼痛、恶心呕吐、对侧偏瘫和精神障碍，优势半球出血可有运动性失语8、顶叶出血：对侧感觉障碍，对侧下象限盲，优势半球出血可出现混合性失语9、颞叶出血：对侧中枢性面舌瘫及以上肢为主的瘫痪，对侧上象限盲，优势半球出血可有感觉性或混合性失语，还可有精神症状10枕叶出血：对侧同向