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文档简介

CAS适应症与禁忌症,CAS适应症与禁忌症,目的：安全治疗选择安全病人安全进入颈动脉安全送入脑保护装置并安全释放安全置入支架,CAS适应症,狭窄超过70%狭窄50-60%，伴明显关联症状如反复TIA发作、同侧脑梗塞病史等；或6个月内狭窄程度增加超过15%动脉内膜剥脱术后效果不理想或术后再狭窄手术风险高或无法以手术方法治疗的病变如无名动脉和颈总动脉起始部或颈内动脉颅内段病变、双侧多血管、多部位病变以及放疗后狭窄等非动脉粥样硬化性狭窄，如纤维肌发育不良或处于稳定期的大动脉炎性狭窄自发性、创伤性及手术后形成的动脉夹层者不超过6个月的短段（小于10mm）动脉闭塞颈内动脉闭塞伴发的颈外动脉狭窄,CAS禁忌症,严重的神经系统疾病已经造成严重残疾超过6个月或大于10mm的动脉慢性完全性闭塞合并颅内肿瘤或AVM者大动脉炎活动期病变动脉异常迂曲，没有合适入路者动脉粥样斑块中有严重的环形或马蹄形钙化应列为相对禁忌证，因为对非钙化部分的过度扩张易导致假性动脉瘤形成，甚至动脉破裂。但随着技术的进步，目前对严重钙化的动脉病变的介入治疗已有了不少成功的报道生存预测不超过2年者,CAS的高危患者,高龄，80岁以上老年痴呆有过大面积中风史肾功能衰竭,安全成功支架术的途径,知识和经验病例的选择器材的熟悉程度,什么可以，什么不可以做！,安全操作,能否安全到达？选择进入颈动脉能否安全到达？脑保护装置到达颈动脉远端并能安全释放,颈动脉解剖因素,颈动脉弓类型指导成功进入弓病变决定是否治疗主动脉溃疡主动脉斑块、钙化开口病变等,主动脉弓类型,弓上线CCA线弓下线,I型,I型,II型广泛病变,CCA/ECA病变,可为操作计划提供决策CCA开口病变CCA主干病变ECA狭窄ECA闭塞,ECA狭窄CCAICA迂曲支架后Kinking,CCA迂曲右侧CCA弯曲S型双弯左侧CCA弯曲L型迂曲L型迂曲合并牛角弓S型双弯曲,CCA迂曲合并牛角形弓,ICA迂曲入角出角滤伞位置支架后是否发生血管成角是否会引起痉挛，假性狭窄夹层,ICA狭窄远段严重狭窄,ICA远段严重狭窄,ICAloop,复杂病变的形态,几乎完全闭塞串珠样狭窄入角经过病变的通路出角充盈缺损,CEA术后，颈外动脉扩张颈内动脉近段串珠状狭窄,CCA,ICA均迂曲,溃疡性病变,不同位置寻找真腔,偏心性病变,脑保护位置,是否有足够位置YesNo病变血管锐角可改变不可改变环
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