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文档简介

附件1机构年度工作总结机构名称资质证书编号机构地址联系人联系电话E-MAIL传真机构年度工作概况：（不够另加页）存在的问题：机构变更情况（包括变更法人名称、地址、法定代表人、技术负责人以及其他安全评价人员等）：整改意见和措施：机构代表人签字： 机构盖章 年 月 日2报表（一） 机构基本条件保持情况汇总表机构名称（盖章）： 资质证书编号： 填表日期： 序号内 容基本情况备注1机构性质2注册资金3法人代表姓名4法人代表从事安全工作时间5法人代表安全培训证书编号6培训机构名称7现有专职安全评价人员数量8现有兼职安全评价人员数量9现有高级专业技术职称或者注册安全工程师资格、并且从事安全工作3年以上的人员数量10技术负责人姓名11技术负责人评价人员资格证书编号12技术负责人从事安全工作时间13技术负责人职称14技术负责人参与安全评价项目数量 5报表（二）业务范围保持情况汇总表机构名称（盖章）： 资质证书编号： 填表日期： 业务范围专职评价人员资格证书编号所学专业备注一类1一类2业务范围保持情况汇总表业务范围专职评价人员资格证书编号所学专业备注一类3一类4一类5业务范围保持情况汇总表业务范围专职评价人员资格证书编号所学专业备注一类6一类7一类8业务范围保持情况汇总表业务范围专职评价人员资格证书编号所学专业备注二类9二类10二类11二类12二类13业务范围保持情况汇总表业务范围专职评价人员资格证书编号所学专业备注二类14二类15二类16二类17报表（三） 年度机构工作业绩汇总表机构名称（盖章）： 资质证书编号： 填表日期： 完成的评价项目总数：共 项；其中：预评价 项；验收评价 项；现状评价 项；评 价 项 目 名 称项目类别项目投资额（预评价、验收评价需填写此项）参加项目的安全评价人员（可另加页）2报表（四） 年度安全评价人员工作业绩记录表姓 名证书编号填报日期主 要 工 作 业 绩评 价 项 目 名 称承 担 的 主 要 工 作服务机构意见：年 月 日（盖章）（可另加页）报表（五）安全评价人员变更情况明细表序号姓 名资格证书编号专 业参加继续
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