冠状动脉造影术后应用动脉压迫止血器的护理

.,冠状动脉造影术后应用动脉压迫止血器的护理,主讲人：洪泽榕,.,目录,CONTENTS,.,据世界卫生组织2011年资料显示，我国冠心病死亡人数已列世界第二位，那么确诊冠心病的诊断技术是什么呢？,小提问,.,了解冠状动脉造影术,01,.,一、冠状动脉造影术,将特形的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉在X线照射下送到主动脉根部，分别插入左右冠状动脉口，注入造影剂使其冠状动脉及其分支显影。,.,1、适应症,（1）对药物治疗中心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以及考虑介入性治疗或旁路移植术（2）胸痛似心绞痛而不能确诊者（3）中老年病人心脏增大、心衰、心律失常，疑有冠心病而无创性检查未能确诊者（4）心肌梗死后再发心绞痛或运动试验阳性者（5）急性冠脉综合征拟行急诊手术者,.,2、禁忌症,（1）对碘或造影剂过敏（2）有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者（3）未控制的严重心律失常（4）电解质紊乱（5）严重肝肾功能不全,.,常用的压迫止血方法,02,.,二、常用的压迫止血方法,2,3,经济，方法简单；但费时费力，并发症较多；,较经济；省时；有一定的并发症；,止血迅速；并发症少；费用高；,.,常用的压迫止血器种类,1,2,.,动脉压迫止血器,1,2,.,动脉压迫止血器的护理要点,03,.,三、应用动脉压迫止血器的护理要点,1,2,3,.,1、加压时间,（1）使用2小时后开始松解，第一次逆时针旋转螺旋手柄O5圈减压，之后每两小时松解一次，6-8个小时解除止血器压迫，再用弹性绷带加压包扎（2）制动时间：桡动脉6小时股动脉24小时,.,2、加压时间及效果,（1）徒手压迫30min后压迫器压迫6h压迫止血效果好，假性动脉，瘤、尿潴留和腰痛等术后主要并发症的发生率低2（2）压迫止血2h后逐渐减压，穿刺部位出血、血肿、肢体远端紫绀、麻木等并发症的发生率较1h、3h低3,.,3、加压部位的观察及护理要点,（1）观察穿刺口周围有无渗血、血肿（2）观察皮肤颜色、温度、感觉以及动脉搏动，敷料位置等（3）避免患肢加压或输液，避免用力（4）监测患者生命体征，尤其是血压、心率，并听取患者主诉,.,并发症的护理,03,.,四、常见并发症的预防及护理,（1）腰酸、腹胀与股动脉制动有关腹部按摩，翻身（2）术区出血或淤血血肿与压迫器压迫过松、移位有关定时测量穿刺点周围大小备注：对于局部淤血及血肿者，出血停止后可用50硫酸镁湿热敷。,.,四、常见并发症的预防及护理,.,四、常见并发症的预防及护理,（3）穿刺点周围皮肤破损与患者体型、压迫器压力、压迫时间有关定时观察皮肤、翻身按摩、涂药发红的皮肤（4）穿刺肢体血栓形成或栓塞观察足背动脉搏动，皮肤颜色、温度，有无疼痛，并观察有无突然咳嗽或者胸痛等情况。,.,五、思考题,1、动脉压迫止血器需压迫多长时间后予以拆除？2、患者若术后使用股动脉压迫止血器期间，主要的观察要点有哪些？,.,六、参考资料,1蒋云仙，孙苏.动脉压迫止血器在冠状动脉介入治疗术后的应用N.河南职工医学院学报，2014，26（3）：327-329.2陈海威，夏云峰，刘润梅等。动脉压迫器在老年患者冠脉造影术后压迫止血的应用N.中日友好医院学报，2010,24（1）：40-43.3李福秀，孙新鑫.冠状动脉造影术后桡动脉穿刺压迫止血减压时间的临床研究J.护士进修杂志，2011,26（1）：5