一例肝内胆管扩张行干部分切除术后病人的护理

肝内胆管扩张术后患者护理病房，肝胆中心第一病房张允珠，目录，讨论，护理措施，护理问题，治疗方法，病情介绍，病名：共爱性：女年龄：62岁住院时间：2019.1。诊断：肝内胆管扩张率病史：经史：患者5年前在地区医院全麻中腹腔镜胆囊切除术后成功出院。出院后，患者要定期经历腹胀、腹痛、呕吐流血等不便。此后，患者10天前体检时，CT建议减少肝左叶的体积，并与胆管扩张一起给上级医院看病。现在患者为了进一步治疗，来到我们医院，门诊患者将因“肝内胆管扩张症”住院。没有家族史，没有过敏史，没有输血史。什么是肝内胆管扩张？屏风介绍、实验室和仪器检查：1 .胸部CT扫描(2019-01-02，南京市高川人民医院):1。两个肺分散在纤维上发散，2 .左边胸膜增厚，3 .肝左叶的体积随胆管扩张而缩小。2.胰胆管扩张术MRCP(2019-01-02，南京市高川人民医院):1。肝内胆管，肝内胆管扩张术，肝左叶胆管局部囊性扩张2。没有胆囊3。脾多异常信号。状态介绍，治疗方案，静脉注射：Lina 300 mlq 12h舒普深3g NS100mlbid度30ml 5%GS100ml as8g 10% GS 250ml澳大利亚博20mg 0.9%NS50ml营养液，手术后，使用什么手术方法？护理评估，生命体征：TP: r: BP: spo23303护理：一级护理饮食：禁食大便：无尿液：黄色量正常(尿液管)自我管理能力：严重依赖(20分钟)身体评估：腹部可见l，护理问题，手术在肝脏，手术切口多，与出血有关，与患者的状态及手术方式有关，与术后组织损伤及手术切口疼痛有关。引流管和深静脉置管，术后手动姿势，与输液量过多有关。低于身体需要量，与手术创伤有关，护理措施(出血)，护理措施：1，术后观察患者生命体征，如果有异常，确定异常原因，容量不足或潜在出血，体温过高等2，加强腹部引流管观察，保持引流管畅通，挤压，扭曲，接近流观察，短时间内过多3、术后观察腹部伤口恢复，如伤口渗透，出血较多，及时更换，内出血较多；4、慢慢地、轻轻地注意动作时，不要站起来压迫管子，不要拉伤口，防止渗出增加；5、咳嗽有痰的话，指导有效的咳嗽，手辅助压迫伤口，必要时翻转身体，轻拍后背，像喷雾一样咳嗽痰，防止伤口太频繁地裂开。6.注意术后血红蛋白、血红蛋白、凝血等检查实验室指标，与术前比较，预防潜在微量出血时可及早发现，必要时应用止血剂。护理目标：患者没有出血，护理措施(感染)，护理措施：1，观察术后体温，心率的变化，术后低烧，一般持续高烧等正常现象，没有物理冷却改善者，注意寻找原因。2.正确翻转，拍背，有效咳嗽，及时正确应用止咳化痰药，促进痰咳出，防止肺部感染，指导观察氧气的变化。3、更换底漆时注意灭菌操作，观察气味异常的颜色、腹部感染、立即医生报告引流物培养、抗生素治疗等引流液。4、做好口腔及尿道膜管理，预防口腔感染和尿道感染。5，给予半水平者可以促进腹腔液引流，还可以减少腹腔感染。6、白细胞、中性粒细胞等检查室指标术后免疫力差，注意预防感冒，防止感冒。护理目标：患者未发生出血。护理目标：患者没有感染。护理措施(疼痛)，护理措施：1，患者术后使用镇痛泵，返回眼科病房，指示家人正确使用镇痛泵。使用后注意镇痛效果和副作用。2、必要时疼痛严重的人可以用止痛药补充，调节疼痛，指导分散注意力的方法，减少半躺姿势下切口的张力。咳嗽和痰的时候，用双手按压伤口，帮助伤口振动，避免疼痛。4.加强心理支持，给予自信，给患者和家人安慰，减轻患者的不便。5.注意：保持环境安静，减少不良刺激，良好的休息环境可以减轻疼痛，护理目标：缓解疼痛，直到疼痛消失。护理措施(营养)，护理措施：1，指导术前患者食用高蛋白、高热量、高维生素易于消化的食物，确保充分的营养。2、术后第二天可以供应没有恶心、呕吐不舒服症状少的温水，肛门排出后可以吃流质食物，逐渐转换为一般食物，补充高蛋白食物，促进术后伤口恢复，防止低蛋白血症、贫血的发生。3.为了纠正贫血和低蛋白血症，必要的话，开少量输血，白蛋白。4.非餐具间注射非经营养，注射非经营养时使用中心静脉途径。例如观察外周静脉肿胀发烧等静脉炎的症状，及时更换。护理目标：保证患者日常身体的营养要求，护理措施(舒适)，护理措施：1，适当固定引流管，防止滑倒，说明给患者和家属安排引流管的必要性。2、注意保持引流管通畅，避免挤压、扭曲、折叠，观察引流液的色彩质量，做好记录，使早期引流管容易去除。3、每天口腔轻度护理，保持口腔清洁，术后第二天不舒服地喝少量水，逐渐自行进食，减少口腔不适症状，减少输液，保持舒适。4、在留置导尿管中定期进行尿道治疗，指导患者尽快活动，尽快去除输尿管，减轻不适。护理目标：让患者放松。讨论，1，肝内胆管扩张的原因？2、胆囊切除术后肝内胆管扩张？3、肝内胆管扩张治疗方案万肝切除术？知识扩张，肝内胆管扩张？肝内外胆管扩张主要是胆管结石引起的，通常是结石、占位符、炎症、胆囊切除术后部分胆管扩张正常。但是肝内胆管扩张大部分是病理性的。特别是要通过胰腺的薄层CT扫描进一步接受治疗。知识扩展，治疗：1，胆道梗阻或没有胆管炎的患者可以暂时不治疗，症状轻微的人可以先使用非外科治疗，广泛的抗生素胆囊和肝脏保护药物。2，病变位于左肝，左半肝切除术，病变位于右肝，右半肝切除术。如果病变在左肝叶和右肝叶两侧，应估计切除肝病的病变部分后，残肝可以维持人体正常运作，可以扩大，完全切除病变。知识扩张，3，扩张囊肿大，靠近肝表面，可以部分切除囊肿。煎饼不能有效地管理左右肝、黄泽病和肝内胆管炎症，如果全身状况不好，可以暂时开P