外科常见术后出血的观察与_护理

手术后常见出血的观察与护理，主要研究内容，1。出血的相关概念，2。出血量的判断，3。出血的护理，1。出血的相关概念。在医学上，血液从心脏和血管腔流出，这被称为出血。1.出血的概念、分类、出血流入体腔或组织的血液；外部出血血液流出身体；根据出血逃逸的机理，例破裂出血和渗漏出血。分类，内出血，体腔积血积血，体腔积血血肿，皮肤、粘膜和浆膜少量出血瘀点，出血)，2分类，外出血，鼻出血(nv)，咯血，呕血，便血，血尿等。出血灶的特征性颜色变化为红蓝蓝绿棕黄，分类为心脏或血管壁破裂引起的破裂出血。心脏或动脉的破裂出血可以是动脉壁本身的损伤(如主动脉瘤)或由于动脉旁损伤引起的动脉壁侵蚀。除了外伤，静脉破裂出血更常见的例子是肝硬化期间食管静脉曲张破裂。毛细血管破裂出血发生于局部软组织损伤。病因、渗漏性出血、病理机制：后毛细血管、毛细血管和前毛细动脉的血管壁通透性增加，血液通过扩大的内皮细胞间隙和受损的血管基底膜渗漏出管腔。病因，渗漏性出血，常见原因：1。血管壁损伤2。血小板减少和功能障碍3。凝血因子缺乏症3。病因，出血对身体的影响，出血对身体的影响取决于：出血量，出血速度，出血部位，4。后果，4。后果，出血对身体的影响，漏出血：过程一般较慢，出血量较少；然而，如果渗漏性出血广泛存在，失血性休克可能是由暂时性大量出血引起的。例如，肝硬化期间由于门静脉高压导致广泛的胃肠粘膜渗漏出血。出血破裂：出血过程很快。如果在短时间内失去20%的循环血容量，就可能发生失血性休克。出血对身体的影响发生在重要器官的出血，即使出血量很小，也可能是致命的。例如，由心脏破裂引起的心包出血和脑出血，尤其是脑干出血，由于重要神经中枢受压，可能是致命的。局部出血可导致相应的功能障碍，如脑内囊出血导致对侧肢体偏瘫，视网膜出血导致视力丧失或失明。慢性出血会导致贫血。后果，出血对身体的影响，通常缓慢破裂出血可以自行停止。其机制是局部受损的小动脉痉挛和小静脉血栓形成，从而防止持续失血。流入体腔或组织的血液可以在很长时间后被吸收、组织或包裹。4.后果，出血时间延长的原因，这可以从以下几点看出：1。血小板计数异常，如血小板减少症和血小板增多症；质量缺陷，如先天性和获得性血小板减少症等。2.缺乏一些凝血因子，如血管性血友病、低(无)纤维蛋白原和弥散性血管内凝血等。3.血管疾病，如遗传性毛细血管扩张症等。4.双嘧达莫和乙酰水杨酸等药物作用。出血时间缩短的原因可以在一些严重的高凝状态和血栓形成中看到。如何确定出血量1。大便潜血呈阳性，出血量为5ml/天。2.焦油大便，出血量60毫升/天。3.出现呕血症状，表明有250-300毫升的胃出血。全身症状：出血量为500毫升，全身症状如头晕、出汗、疲劳、心悸等。会发生。当出血量在短时间内达到1000毫升或超过全身血容量的20%时，可能会发生循环衰竭，例如SBP120次/分钟。血液学检查：失血10-15%，血红蛋白100克/升失血20-30%，血红蛋白70-100克/升失血30%，血红蛋白70克/升，6。休克指数=脉搏/收缩压(大于或等于1表示休克，数值越大，休克越严重)正常值为0.58，表示正常血容量。=1为轻度休克，失血20%-30%，约1000毫升；1是震惊；1.5严重休克，失血30%-50%，失血约1500毫升；2是严重休克，失血50%,失血约2000毫升。如果48小时内血尿素氮为1000毫升内出血，血尿素氮可为正常的两倍。8.姿势测试应在输液路径建立后进行。9.中心静脉压33，354的测定持续30%)，太快，如果身体不能及时适应和补充体液，就会发生低血容量性休克，表现为血压下降、心率增加、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、躁动甚至昏睡。因此，准确评估失血量(包括血液中不可见和可见成分的损失)。2.手术期间失血量的计算主要基于浸血纱布的数量或重量、吸瓶中的失血量，并参照患者的外周皮肤颜色、粘膜颜色和外周毛细血管(如球结膜、结膜和甲床填充物)进行粗略估计。(1)血小板减少和血小板增多；先天性和获得性血小板减少症等。2.血管性血友病、低(无)纤维蛋白原、弥散性血管内凝血等。3.遗传性毛细血管扩张症等。引起出血的药物，如双嘧达莫、乙酰水杨酸等。3。出血护理，2。出血监测：出血？出血在哪里？它流了多少血？真的在流血吗？术后应密切观察各项生命体征和生理指标，观察伤口敷料的引流量和出血量，以确定是否有活动性出血，并及时通知医生处理。2.临床表现为：有效循环血量不足引起的心率、血压、呼吸、尿量和意识的变化。3.观察出血部位和出血量，并及时做好观察记录。(3)出血的对症治疗：药物止血、手术止血和物理止血；补充血容量，抗休克；怎么办？1、出血的对症治疗。药物止血：静脉滴注氨甲苯酸、止血药敏、卡络磺钠、络血、维生素C、垂体后叶素。2.外科止血3。物理止血(1)指压止血(2)加压包扎止血(3)填塞止血(4)止血带止血(4)补充血容量和抗休克：首先，止血，快速建立静脉通道和快速输入液体。原则上，盐首先是糖的结晶，然后是胶水先快后慢。根据失血量适当输血，根据血压使用扩张剂和加压剂。对出血患者及其家属的心理护理和人文关怀？心理护理，接受手术的病人，尤其是那些接受大手术的病人，当他们从麻醉中醒来并意识到他们已经活了下来时，是非常幸运的。这时，他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术的效果。由于身体组织受到不同程度的损伤，它会经历刀口疼痛。此外，身体不能自主移动，害怕出血或刀口裂开，导致焦虑。因此，对术后病人的心理护理应特别注意以下几个环节：1。及时告知操作效果2。帮助病人减轻痛苦3。帮助病人克服抑郁4。鼓励患者