预激综合征显性旁路的定位诊断

。预激综合征中显性旁路的定位和诊断，唐凯，几个相关术语，预激(包括间歇性预激)预激综合征旁路显性旁路隐匿性旁路室上性心动过速(AVRT)房室结折返性心动过速(AVJRT)以前称为房室结折返性心动过速(AVNRT)。术语(1)之间的关系，典型的沃尔夫-帕金森-怀特综合征(WPW)的特征是典型的心前窦性心律，其部分导联的PR间期缩短(0.12秒)和宽QRS复合波(0.12秒)以及窦性心律初始部分的继发性ST-T改变(电紧张性ST-T改变)。然而，如果病史较长，ST-T改变将自行纠正(后两项类似于室性早搏)。室上性心动过速在一定条件下发生，属于房室折返性心动过速(AVRT)的物质基础：在心房和心室之间，除了房室结之外，还有一条电连接通路，称为旁路，它是一条显性旁路(称为肯特束)。以及各种名词之间的关系。显性旁路旁路隐匿旁路预激综合征.预激的物质基础，正常房室传导通路的左束支(希氏束，希氏束)和浦肯野纤维的右束支，预激的物质基础，旁路的模式旁路，预激模式的形成原理，典型旁路的传导速度与普通心肌相同，没有传导降低，也没有房室结传导速度延迟引起的房室延迟。预激发的模式实际上是由旁路预激发心室和房室结下行传输脉冲对心室的正常激发形成的融合波，预兴奋的物质基础和旁路的本质：在胚胎心脏发育期间，房室腔之间的纤维分离不完全，导致残余心肌束通过纤维分离。旁路和其他心肌组织一样，具有兴奋性和传导性。旁路所在的区域，旁路分布在房室环上，即二尖瓣环和三尖瓣环周围的区域，并且基于LAO45度的X射线图像，房室环的钟面划分被划分为钟面划分，房室环的钟面划分标准，房室环的钟面划分标准，矛盾：与传统图形的前后姿势相反，房室环钟面的划分标准，和房室环钟面的划分标准是基于这样一个事实，即房室环的平面不平行于水平面，而是前高后低。后房室沟实际上是整个心脏后部和心脏膈面之间的分界线，几种常用的定位标准(1)。(2)。(2)。(3)。(3)、几种常用的定位标准(4)、(5)、(5)和显性旁路体表心电图能够定位的前提条件，预激励应足够：至少两条相邻导联的QRS间期为0.12秒，开始时有明显心动过缓(波)的患者有且只有一条旁路，旁路定位的原理，旁路位于心室的插入点(即旁路和心室之间的连接点)，相当于心室的异位起搏点。心室在这一点首先兴奋，然后扩散到其他部位。因此，产生波的矢量应该从这一点指向相应的部分。旁路定位的原理，物理学的原理，对检测电极的矢量，记录在电极上的是向上(正)波形远离检测电极的矢量，记录在电极上的是向下(负)波形。这是单极记录电极。旁路定位的原理是当两个检测电极形成一个引线时，引线本身也有一个方向，即负电极指向正电极。这时，第因此，典型的预激发，只要预激发足够，只要QRS主波方向作为判断的依据。在少数情况下，应考虑波的方向。接受规则(1)。V1分为左翼和右翼。如果V1是右束支传导阻滞模式(QRS主波向上)，则称为A型预激，表示左旁路。如果V1是rS或QS模式(左束支传导阻滞模式，主波向下)，则称之为B型预激，表示右侧旁路，但后间隔旁路有时难以分为左、右，一般公认的规则(二)，如果QRS主波方向的导联II、III和avF(下壁导联)是向上的(也称为电轴向下或右偏)，则表示旁路位置是向前的；如果这三条导线的QRS主波方向是向下的(也称为电轴的上或左偏移)，则表明旁路位置是向后的，因为对于房室环，前面是上，后面是下、定律(3)，导线I和avL是左导线。如果导联I和avL的QRS主波向上，则表明旁路位于二尖瓣环或三尖瓣环的右侧，即右侧自由壁或左侧间隔。如果导联I和avL的QRS主波是向下的，则表明旁路位于二尖瓣环或三尖瓣环的左侧，即左自由壁或右间隔器，以及右旁路的更远位置。如果V1导线是QS型的，并且波不明显或为负，它更有可能在右侧间隔处绕过。如果V1导线是rS型，且波明显较宽，则右自由壁旁路的avR导线是QS型。对于右侧间隔旁路，旁路前后右侧自由壁更有可能为第二、第三和第五层。对于右侧游离壁旁路，除了下壁导联外，还可以看到前胸导联的过渡区(即来自S1的区域)。通常，旁路越晚，移动越早(例如V1或V2)；旁路越早，过渡越晚(可以在V4之后)这也很容易用积分矢量的概念来解释，因为R/S=1的区域表示矢量方向正好垂直于引线。为了进一步定位左侧旁路，有必要区分游离壁和隔膜旁路，这主要取决于导联I和avL。如果I和avL导联波明显，且均随QRS主波上升，则表明它们是间隔旁路。如果I和avL导联波不明显或为负波，则表明自由壁旁路的可能性在很大程度上被隔离体和自由壁分开。为了区分前部和后部，有必要主要观察导联II、III和avF，即V5和V6的QRS主波是向下的，表明左侧自由壁是前旁路。典型实施例1:右侧后间隔旁路(TV6点)，典型实施例2:右侧游离壁旁路(TV8点)，注意到房室旁路是QS型，典型实施例3:右侧前间隔旁路(TV10点)，注意到房室旁路是QS型，表明符合侧壁，典型实施例4:右侧前间隔旁路(TV12点)，典型实施例5:左侧前旁路(MV1点)，典型实施例6:左侧游离壁旁路(MV2点)，典型示例7:左侧自由壁旁路(mv2.30)，特殊实施例1:伴有室性早搏的心前分流，左后旁路(mv5.00) 注意，V1也是QS，非典型实施例1:右后间隔旁路(tv6.30)，非典型例2:右侧后间隔旁路(tv5-6.00)，非典型实例3:右后间隔旁路(冠状窦口后)，需要注意的几个问题是，左侧旁路的预激励程度通常不如右侧旁路好。左侧后间隔旁路和右侧后间隔旁路的心电图非常相似。有时很难区分。电生理学家发现大多数后间隔旁路从右心房指向左心室，因为室间隔比房间隔更倾向于右侧前间隔，并且通常没有旁路分布。因为这是二尖瓣环和主动脉瓣环的共同骨架，心肌通常不可能生长成、过程。首先，观察V1，然后从左到右观察第二、第三和第五节，然后从前到后观察第一节和第五节，然后区分隔膜和游离壁(对于A型预激发)。如果使用了B型预励磁，则查看A型预励磁的转换，参见V5这个错误有很多原因。钟面定位的原理可以解释。假设患者房间隔与室间隔平面和矢状平面之间的角度为45度。如果病人的心脏移位了，那一定是出错了。综合向量的概念假设心肌组织从最早的激发点到相邻部分的传导是同心圆且均匀分布的，并且心肌组织的每个部分的厚度是相同的。这显然是一个理想的模型，病人心脏的实际解剖结构通常会有一定的变化。这时，对结果的判断会有错误。正常情况下，体表心电图可以大致区分左、右、前、后，而无需寻找更精确的钟面定位。对于其他条件下的预励磁，间歇预励磁是指旁路的预传输功能，在不同的时间有很大的可变性。有时预激励是明显的(例如，在长时间间隔后)，有时根本没有预激励(例如，当心率更快时)。定位应基于充分的预激励。在心房扑动或有旁路前期的房性心动过速中，也可见到有旁路前期的心房颤动，即起源于有旁路闪络的心房的快速心律失常。此时看不到请求间隔。定位仅取决于QRS主波，隐匿性旁路，定义：患者有旁路，但旁路在窦性心律时没有正向传递功能，因此没有预兴奋性能，仅参与心动过速时心动过速的折返定位：主要取决于心动过速时的P波形态。例如，如果V1导联上的P波为正，则表明为左旁路；如果V1导联的P波为负，则表示右旁路。这个原理仍然在矢量方向上解释。在解剖学上，右心房位于右前，左心房位于左后，因为p波幅度小，形状易变，隐蔽旁路难以准确定位，这主要取决于心脏电生理检查的结果。预激和室性心律失常之间的关