血透病人皮肤瘙痒原因和治疗瘙痒

、血液透析患者皮肤瘙痒的原因分析及防治、血液透析室徐玲琼、慢性肾衰竭患者中皮肤瘙痒是常见症状，在维持性血液透析患者中发病率为60%90%。 随着透析时间的延长，症状逐渐加重，患者整天焦虑、非常痛苦，严重影响患者的生活质量。 护理不当的人会并发皮肤感染，增加医疗费用。 危及患者的生命。 因此，改善患者瘙痒症状，提高透析患者的生活质量，是血液透析医务人员亟待解决的问题。原因分析：一、电解质代谢障碍、慢性肾衰竭患者排磷减少，血磷水平反复上升，血离子钙水平降低，刺激PTH (甲状腺激素)分泌，继发性甲状腺功能亢进。研究表明，继发性甲状腺功能亢进可引起皮肤瘙痒，其上升可刺激高钙血症、皮肤钙化和皮肤肥大细胞释放组胺，因此PTH上升被认为是重要原因。 即使患者进行标准化透析治疗，慢性肾衰竭相关并发症也是影响患者生存的危险因素，尤其是PTH含量越来越高，症状日益恶化。 目前常用的治疗手段指导患者限制饮食中磷的摄入，建议磷含量少于600l200mg/d，采用避免食用豆制品类食物和动物内脏的活性维生素d补钙透析液调节至合适的钙浓度， 指导定期选择HP联合HD或HDF (血液透析滤过)治疗的患者改变瘙痒方式，服用防止高钙血症的磷结合剂，减少肠道的磷吸收。 用手轻轻拍打，剪指甲。 患者应特别注意保持动静脉内治疗侧臂皮肤的完整性，注意不要引起内治疗感染。 对于局部感染者，穿刺时应避免，按医嘱使用百多国抗生素软膏。二、氮代谢产物的贮存、氮代谢产物的贮存对皮肤的刺激以及皮脂腺和汗腺萎缩，使皮肤产生一定程度的干燥脱屑，引起瘙痒。 患者皮肤外观像鱼鳞癣，皮肤瘙痒难以忍受，常刮，刮皮肤也不能缓解。 氮代谢产物的增加与透析不足有关。 也有因经济原因每周透析2次，用廉价且低透过量的透析器(超滤系数15mL/mmHghm:)治疗的患者。 同时，低通量透析器多次连续复用。 多重化次数增多，患者透析不充分，氮代谢产物积累，加强皮肤瘙痒症状。减少低通量透析器的多重次数，增加透析次数(3次/w )，只要条件允许，选择中通量透析器(超滤系数1530mL/mmHghm2)进行透析。 透析过程中，严密观察透析仪器是否正常工作，尽快发现，及时预防，及时处理。 因此，为了保证透析的充分性，减少氮代谢产物对皮肤的刺激，采取了以下护理措施。 指导患者用冷水、冰毛巾浸湿，减轻瘙痒，皮肤干燥时涂抹皮肤润滑剂和干酪肥皂。三、过敏反应、慢性肾衰竭患者易发生过敏反应，主要是因为肝素、血管通道增塑剂软化、消毒透析器和血路环氧乙烷等刺激透析患者脾、骨髓及皮肤内肥大细胞增殖，血组胺浓度升高诱发皮肤瘙痒。 抗组胺类药物治疗缓解。而在护理过程中，要注意鼓励患者，减轻患者的紧张。 选择生物相容性好的透析器，减少环氧乙烷引起的过敏反应。 透析前可充分预先冲洗生理盐水，再利用透析器和管道，运行中检查残留消毒液，保证透析治疗的安全。 这种过敏反应引起的瘙痒常伴皮疹，指导患者不要强烈搔痒，避免皮肤损坏，使用清凉剂油可以减轻症状。、健康指导、心理护理：患者因皮肤瘙痒而引起自我形象缺陷。 使患者不安。 随着症状日益加重，影响夜间睡眠质量，可在医生指导下服用镇静剂。 不要太担心。 HP联合HD单纯实施HD治疗的费用增加，给患者带来一定的心理压力，透析患者HP联合HD治疗依从性不高，应进行健康指导，提高患者的治疗依从性。 保证治疗顺利进行。指导患者日常生活穿棉质、宽松的内衣。 洗澡水不应该太热。 一般用40的温水洗澡比较好。 避免使用碱性肥皂和沐浴液。 为避免皮肤干燥引起瘙痒，部分涂抹保湿润滑剂，进行个人卫生、洗澡、更衣。 不应该喝酒，不应该吃刺激的食物。 正确指导磷结合剂的服用，定期采血检查各项指标，加强营养摄取者的宣传教育，提高患者的治疗依从性，延缓长期并发症的发生。 总结徐玲琼、电解质代谢障碍、氮代谢产物对皮肤刺激、慢性肾衰竭患者易发生