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文档简介

精囊疾病超声诊断、精囊解剖概况、精囊(seminalvesicle )又称精囊腺1，左右分别为前后扁平梭状囊状结构2，位于前列腺后上方、膀胱底部后方、输精管壶腹外侧3，精囊长约4-5cm，宽约1.5-2.0cm。设备条件：腹壁扫描： 3.55MHz凸阵列式或线阵相机经直肠扫描：直肠端扫描式59MHz宽带或变频探头。体位和姿势：通过腹壁使患者仰卧位，暴露下腹部至耻骨联合。 直肠检查者取左侧卧位，两脚弯曲，露出臀部和阴部。 精囊正常声像图如下： 1、横扫时前列腺基底部两侧精囊呈低回声2、纵切扫描时膀胱后方精囊呈筋状低回声3、精囊超声测定值：2-3cm1cm、正常精囊声像图(经直肠)、正常精囊声像图(经直肠)、精囊超声检查适应证1、 精囊炎(急性和慢性) 2、精囊肿瘤(多发转移性) 3、精囊肿4、精囊结石5、精囊先天异常(如不足、发育不良等)、，而精囊炎的发病在20-40岁以急性和慢性临床表现居多：血精常见症状； 常伴尿急、尿痛的精囊肿胀，伴触痛。 精囊常见疾病、精囊炎超声表现、急性精囊炎二维超声表现，精囊轮廓明显增大，前后径1.5cm，精囊张力增加，近椭圆形，囊壁模糊，囊内回声降低。 彩色多普勒在墙上血流信号显着增加。 慢性精囊炎二维超声表现：精囊增大程度轻于急性精囊炎，壁僵硬增厚，黏膜褶皱反响强，粗糙，囊内点状反响增加。 彩色多普勒可见散在囊壁的点状血流信号。 急性囊肿、慢性囊肿、原发性囊腺恶性肿瘤极少见。 目前面临的困难是确定肿瘤是否原发于精囊腺内。 实际上，该部位的恶性肿瘤大多来自其他原发部位，如膀胱癌、前列腺癌、淋巴瘤和直肠肿瘤。 精囊肿瘤、超声表现为精囊增大、形态不规则、内部不均匀低回声，原发肿瘤多为单侧，多数与前列腺有一定界限的前列腺癌侵入精囊后，表现为精囊基底，与前列腺界限不清。 膀胱精囊三角：精囊与膀胱后下壁之间存在脂肪组织间隔，仰卧位处膀胱后下壁之间存在脂肪组织间隔，仰卧位处该间隙形成膀胱精囊角，约30度左右，该间隙的存在和对称性有助于判断膀胱或前列腺肿瘤是否侵入精囊。 在精囊肿瘤、精囊结石、精囊内发生的结石叫做精囊结石。 临床上极少见。 由于精囊的慢性炎症、射精管阻塞、精囊积液、代谢障碍等，无机盐结晶会堆积在脱落的上皮细胞和炎症性渗出物上。 结石常多发，一般小，12毫米大小，表面光滑质硬棕色。 精囊结石、精囊结石声像图：精囊腔内可见数毫米大小不同的强烈反响，伴有浊影，精囊大小和精囊壁反响一般。 精囊肿，先天性与成人多囊肾相关后天性生殖系统感染，伴射精管结石相关血尿不孕，精囊肿，精囊发育不良，输精管，射精管和部分精巢不足，精囊发育不良，囊性畸形，声像图特征：单侧或双侧精囊外形小前后径5mm
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