静脉炎的分级及护理

静脉炎的分级和管理，宁虚2013.12。1 .定义2 .病理变化3。分类4。分类，1 .正、静脉炎静脉长期投入浓度高、刺激性强的药液或静脉内放置刺激性大的塑料管太长，导致局部静脉壁的化学炎症反应或注射中无菌操作不严格，可能导致局部静脉感染。接受静脉注射的患者中，近80%含有静脉炎。2。病理变化，各种抗生素或高渗透葡萄糖溶液直接注入静脉壁，或静脉流引起的血液滞留等，由于静脉血管内膜损伤形成血栓，整个颈静脉壁发生炎症反应迅速，包括静脉周围组织在内的积液、局部疼痛、水肿和挤压、静脉硬化往往伴随全身反应，但并不严重。3 .静脉炎的等级根据美国注射管理协会(INS)制定的指标分为4度。0没有临床症状度：局部疼痛，肿胀或水肿，静脉电缆形状的变化没有碰到硬结。度：局部疼痛，肿胀或水肿，局部条状形状变化，未接触硬结。度：局部疼痛，肿胀或水肿，静脉带状改变形状，可以接触到硬结。附着：化疗药物引起的静脉炎等级：0级没有疼痛，级皮肤发红，轻微疼痛级轻微水肿，发烧，中度疼痛级局部有中度水肿，严重疼痛，水泡形成，直径1厘米级有中度或重度水肿，难治性疼痛。4 .分类：a .机械性静脉炎穿刺部位不能固定，针头滑落，穿刺部位离关节太近，关节活动导致注射器和血管壁不断摩擦，产生炎症反应，选择性留置针或输液针和血管壁摩擦引起炎症，多次在同一血管内反复刺穿静脉炎。b .化学性静脉炎药物稀释不足，高液体ph，溶质浓度对血管内膜的损伤，管壁通透性增加，药物容易渗透皮下间隙，静脉毛细血管痉挛，局部血液供应减少，导致组织缺血缺氧，静脉炎发生。c .细菌性静脉炎在整个治疗过程中，任何灰尘、玻璃屑、细菌进入血液，血管壁都会变硬，引起炎症。穿刺部位感染或留置导管逆行感染。d .血栓性静脉炎血管内皮损伤导致血栓或注射粒子形成栓塞。二是静脉炎的预防和护理，1 .原因分析2。临床症状3。预防措施4。治疗原则5。护理措施，1 .原因，化学因素：主要是药物的ph，浓度，渗透压，药物本身的副作用等药物因素。物理因素：环境温度、溶液中不溶性粒子的作用、注射量、温度、速度、注射针刺激血管、注射针水平固定方法选择不当也可能产生静脉炎。血管因素：主要是指注入局部血管的高粱轴状态、淋巴循环状态、患者营养等全身状态。个人和操作者因素：与患者的身体状况及护士的技能和责任感有关。在特定体质的情况下，投入了丝裂霉素、顺铂等化疗药物，出现了局部过敏反应。2 .临床表现为沿静脉呈带状红线，局部组织伴随着红、肿、小、疼、有时感冒恐惧、发烧等全身症状。调制时间严格掌握药物准备后的有效时间，目前规定了普及。禁止同时配制多瓶输入药，避免长时间放置好药，防止药物结晶或沉淀，引起静脉炎。控制粒子输入治疗室迟早要用uv空气消毒，尽量减少人的移动，添加药物时尽量少插入注射针，吸入时将针垂直放入安瓿底部，减少粒子造成的损伤。如果不希望将药物及机械因素引起的血管损伤注入化疗药物和高渗透药物，应充分稀释后慢慢注射。3 .预防，严格执行无菌概念及技术力强化灭菌技术，努力练习基本功，提高穿刺成功率。静脉选择性血管的好坏是副作用的因素之一。因此，选择血管的时候弹性好，回流好，容易穿孔，避免在容易观察的部位多次穿孔，血管直径越小，副作用的发生率越高。合理调节注入顺序和滴速，刺激性强的药物会先下降，慢慢下降，短时间内血管内药物浓度过高，避免刺激血管壁，刺激性小的药物会阻止平衡液体以后地面刺激性药物停留在血管中引起静脉炎。将浸泡在酒精中的75%纱布涂在穿刺部位正面，预防因静脉注射甘露醇而引起的静脉炎。局部热敷减少药液刺激引起的疼痛，改善外周血液循环，减少静脉炎的发生。合理饮食补充营养不良，免疫力下降的患者要加强营养，以高蛋白、高卡路里的食物为主，补充血液或能量混合物，加强身体对血管壁创伤的恢复能力和局部炎症的抵抗力。留置针及应用选择，保持和更换强化检查，4 .静脉炎治疗原则、静脉炎发生、一般留置针拔除、穿刺部位更换、炎症部位热敷，症状可在3天内改善，如果没有改善迹象，应通知医生细菌感染情况。如果PICC出现静脉炎，应首先进行热敷，如果属于机械性或化学性静脉炎，应减轻症状，如果症状持续，没有改善的迹象，应将其拔掉。湿热敷的话，可以用湿热的毛巾敷20分1天4次。如果怀疑是细菌性静脉炎，应通知医生导管针和血液培养，为进行血液培养，从其他静脉和导管中逐一提取血液培养，用作诊断标准。如果有脓，就要培养脓性液体，并且要用无菌棉签进行。取样前不要消毒皮肤，以免影响细菌的培养。提高四肢，促进血液循环。为了避免再次刺穿发炎的血管，发炎的血管只有在症状完全恢复后才能恢复弹性。5 .静脉炎治疗；一般处理：冷暖和红外线物理治疗调查。患者用湿毛巾敷在静脉炎部位，利用手腕内部测试温热，手不浮为宜，湿热敷5-10分钟。中医药治疗：云南白药外敷止疼消炎药外敷薯片湿压缩、西医治疗：用舒雅奥托霜直接涂抹在伤口的皮肤表面，